Grzybica: objawy

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji ornitozy. Poniższa klasyfikacja jest najbardziej racjonalna.

• Manifestowe formularze:
  • ostry:
    • pneumoniczny,
    • grypopodobne,
    • tyfusopodobny;
  • podświadomy:
    • z klęską płuc,
    • bez wpływu na płuca;
  • przewlekły:
    • z klęską płuc,
    • bez wpływu na płuca.
• Bezobjawowe (niewidoczne) zakażenie.

Pod względem ciężkości uwalniają łagodną, umiarkowaną i ciężką postać choroby. Ostra forma trwa 1,5-2,0 miesięcy, podostra - od 2 do 6 miesięcy, przewlekła - od 2 do 8 lat.

Grypopodobne i pneumoniczne formy stanowią do 85% wszystkich przypadków choroby.

Okres inkubacji dla ornitozy wynosi od 5 do 30, zwykle 8-12 dni. W postaci płucnej choroba zwykle zaczyna się ostro: od dreszczy, gorączki do 38-40 ° C, ciężkiego osłabienia, bólu głowy, bólu mięśni i stawów. Temperatura osiąga maksimum w 2 - 4 dniu choroby. Gorączka jest przerywana, a bez leczenia w 2-4 tygodniu choroby, temperatura zmniejsza się w sposób lityczny. W ciężkich przypadkach możliwa jest gorączka o stałym typie. Od drugiego do trzeciego dnia choroby występuje suchy, czasami napadowy kaszel. W 3-4 dniu kaszel staje się produktywny. Plwocina jest mucopurulent, czasami z żyłami krwi. Możliwe bóle w oddychaniu, duszność. Główne objawy w tym okresie to zapalenie krtani i tchawicy. 5-7 dni określić fizyczne oznaki uszkodzenia płuc: skracania dźwięków perkusyjnych, osłabione lub sztywną oddychaniem niewiele trzeszczenie lub drobno świszczącego oddechu w dolnych częściach płuc. U niektórych pacjentów pod koniec pierwszego tygodnia choroby słyszy się tarcie opłucnej. Wysiękowe zapalenie opłucnej, co do zasady, nie występuje. W przypadku badań rentgenowskich, jednostronnego, częściej prawego, dolnego płata płuc, rzadziej dochodzi do obustronnego zapalenia płuc. W ornitozie występują cztery rodzaje zapalenia płuc: śródmiąższowe (u połowy pacjentów), małoskrzydłowe, ogniskowe i lobar. Dla wszystkich typów zapalenia płuc, ekspansji korzeni płuc, wzmocnienie zwężenia oskrzeli i wzrost węzłów chłonnych bifurkacji są charakterystyczne. Pod koniec okresu gorączki, zapalenie płuc jest dozwolone. U niektórych pacjentów wzmocnienie układu płucnego może utrzymywać się przez wiele lat. Od strony układu sercowo-naczyniowego - tendencja do bradykardii, umiarkowane niedociśnienie i labilność impulsów. W ciężkiej chorobie wykrywa się nieme dźwięki serca, szmer skurczowy i objawy EKG rozlanego uszkodzenia mięśnia sercowego. Apetyt jest zmniejszony, mogą wystąpić nudności, wymioty, częściej występuje opóźnienie w stolcu. Język jest narzucony. U połowy pacjentów od 3-4 dni choroby wątroba jest powiększona, stwierdza się oznaki naruszenia jej funkcji, możliwe jest zapalenie wątroby. U jednej trzeciej pacjentów w tym samym okresie wzrasta śledziona. U wszystkich pacjentów występują objawy neurotoksyczności: ból głowy, bezsenność, letarg, adynamia. W ciężkim przebiegu - stan depresyjny, majaczenie, zdezorientowana świadomość z pobudzenie psychomotoryczne, euforia. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić oznaki meningizmu - ciężkie zapalenie opon mózgowych. Zwykle pneumoniczny wariant ornitozy charakteryzuje się umiarkowanym i ciężkim przebiegiem.

Grypopodobne kształt ornitozy zdiagnozowano tylko w ogniskach i charakteryzuje się nagły początek, krótkoterminowe (2 do 8 dni) 37,5 gorączki do 39 ° C, objawy toksyczności, suchego kaszlu, zapalenia gardła, a czasami - chrypki. Przebieg choroby jest łagodny lub umiarkowany.

Postać tyfusowa rozwija się z infekcją pokarmową i charakteryzuje się wysoką gorączką typu stałego lub remisyjnego, względną bradykardią, hepatosplenomegalią. Wyraźna nietoksyczność i brak uszkodzenia dróg oddechowych.

Ornityczne zapalenie opon mózgowych definiuje się u 1-2% pacjentów. Choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C i objawami zatrucia. W ciągu 2-4 dni (krócej niż 6-8 dni) określa się zespół oponowo-mózgowy. Podczas nakłucia kręgosłupa płyn przepływa pod zwiększonym ciśnieniem. W płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się umiarkowaną cytozę limfatyczną (do 300-500 komórek na 1 μl), umiarkowany wzrost białka. Choroba trwa długo. Gorączka ma falisty przebieg i trwa 3-4 tygodnie. Sanitacja płynu mózgowo-rdzeniowego następuje w ciągu 5-6 tygodni i później. Utrwalone resztkowe efekty z ośrodkowego układu nerwowego po przeniesieniu: z reguły nie powoduje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

U wszystkich pacjentów, niezależnie od psittacosis w okresie rekonwalescencji jest długi (2-3 miesiące lub dłużej) zapisywane osłabienie z gwałtownym spadkiem niepełnosprawności, zmęczenie, niedociśnienie, wegetatywne-naczyniowego zmian (akrozianoz, chłód kończyn, nadmierne pocenie się w dłoni, drżenie powiek i palce).

Kronika tego procesu występuje u 5-10% pacjentów i wynika z rozwoju przewlekłego zapalenia płuc, rzadziej zapalenia wsierdzia (u osób cierpiących na wady serca). W większości przypadków przewlekłe zapalenie płuc jest spowodowane nie tylko przez chlamydofile, ale także przez florę kokosową, którą należy wziąć pod uwagę w trakcie leczenia.

W przypadku wszystkich postaci ostrej ornitozy charakterystyczna jest tendencja do leukopenii i limfocytozy, znaczna, do 40-60 mm / h, wzrost ESR nawet w łagodnych przypadkach.

Komplikacje

Powikłania ornitozy - zapalenie opon mózgowych, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie tęczówki i cewki, zapalenie tarczycy. Zapalenie trzustki. Ich wystąpienie jest możliwe nawet w okresie wczesnej rekonwalescencji. Przy współczesnych postaciach powikłań ornitozy występują rzadkie, częstsze nawroty (zwłaszcza przy nieracjonalnym leczeniu). Nawroty występują 1-2 tygodnie po normalizacji temperatury ciała i trwają 5-7 dni.

[1], [2]