Guz śródrdzeniowy rdzenia kręgowego

Wśród wielu nowotworów kręgowych często występuje guzy śródszpikowe rdzenia kręgowego, które w większości przypadków są reprezentowane przez glejaki i nieco rzadziej przez lipomy, teratomy i inne procesy guza. Wśród nich występują również niskie procesy złośliwe.

Częstość występowania guzów śródszpikowych jest stosunkowo niewielka - nie więcej niż 8% spośród wszystkich takich patologii ośrodkowego układu nerwowego. Choroba rozwija się na podstawie substancji kręgowej, może być zlokalizowana w granicach rdzenia kręgowego lub wykraczać poza miąższ. Utrudnienie przepływu alkoholu może przyczynić się do tworzenia przetoki. Techniki chirurgicznej korekcji problemu stale się poprawiają: chirurdzy coraz częściej używają instrumentów mikrochirurgicznych, chirurgicznych urządzeń laserowych, planowania interwencji z wizualizacją i MRI. Niemniej jednak radzenie sobie z śmieściowymi guzami rdzenia kręgowego jest trudnym procesem nawet w nowoczesnej operacji. [1]

Epidemiologia

Guz śródszpikowy rdzenia kręgowego jest stosunkowo rzadkim zjawiskiem. Zgodnie z różnymi informacjami statystycznymi częstość występowania wynosi od 3 do 8% wśród wszystkich procesów nowotworów obejmujących ośrodkowy układ nerwowy i do 19% spośród wszystkich nowotworów mózgowo-rdzeniowych.

Guz śródszpikowy rozwija się z substancji rdzenia kręgowego. Często rośnie lokalnie i nie opuszcza błony pialowej rdzenia kręgowego, może tworzyć egzofityczne wybrzuszenie na powierzchni mózgowej lub rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki, rozciągając się na przestrzeń podtwardów.

U większości pacjentów guzy śródszpikowe występują w rdzeniu kręgowym szyjnym. Zdecydowana większość takich mas (siedem na dziesięć) to glejaki utworzone na podstawie glejowych komórek mózgowych. Wśród glejaków najczęstsze są:

• Astrocytomy (bardziej powszechne u pacjentów pediatrycznych);
• Ependymomy (dotykają głównie ludzie w średnim wieku i starsi).

Naukowcy pracują nad leczeniem guzów śródszpikowych od ponad wieku. Ale przez długi czas operacje wykonywano bez większego sukcesu: głównym celem takich interwencji było rozwarstwienie Dura Mater w celu wyeliminowania nadmiernego nacisku na kanał rdzenia kręgowego. Całkowite usunięcie patologicznego skupienia nie było w tym pytaniu. Zaledwie około pięćdziesięciu lat temu neurochirurgowie zaczęli stosować w swoich narzędziach mikrochirurgicznych, ultradźwięków i technologii laserowej, obrazowaniu rezonansu magnetycznego. Umożliwiło to dokładne zaplanowanie procesu chirurgicznego i umożliwiło usunięcie nawet takich złożonych nowotworów. [2]

Przyczyny guza śródszpikowego rdzenia kręgowego.

Wiarygodne przyczyny guzów śródszpikowych rdzenia kręgowego są nadal nieznane, chociaż eksperci zidentyfikowali już niektóre czynniki ryzyka rozwoju choroby. Należy pamiętać, że nowotwory glejowe często rozwijają się z przerzutów do nowotworu, które przeszły od innych narządów i dopiero po pewnym czasie znajdują się w tkankach nerwowych. [3]

• Narażenie na promieniowanie jonizujące (w tym podczas radioterapii);
• Obecność podobnych patologii w rodzinie (bliscy krewni);
• Wpływ potencjalnych rakotwórczych (pestycydy, chlorek poliwinylu itp.);
• Słaby układ odpornościowy;
• Choroby dziedziczne (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowdena, typy I i II).

Czynniki ryzyka

Większość ludzi zdaje sobie sprawę z czynników ryzyka związanych z rozwojem złośliwych procesów nowotworów. Obejmują one palenie, złe odżywianie, ekspozycja na chemikalia i promieniowanie, dziedziczne predyspozycje, hiperinsolacja itp. [4]

Nowotwór może albo rozwinąć się w strukturach kręgosłupa, albo przerzuty do kręgosłupa z innych narządów. Kolumna kręgosłupa ma dobrze rozwinięty układ krążenia, a złośliwe komórki mogą łatwo wejść z krwioobiegiem z innych ognisk matczynych.

Szczególnie ważne jest, aby kobiety miały regularne badania piersi i rozmazy cytologiczne w celu wykrycia raka szyjki macicy. Wszyscy pacjenci powinni przejść regularną fluorografię, badania krwi i kale (w celu wykrycia raka okrężnicy).

Innym wspólnym czynnikiem ryzyka są urazy kolumny kręgosłupa, deformacje i wady wrodzone. [5]

Patogeneza

Guzy śródszpikowe różnią się w zależności od rodzaju masy kręgosłupa:

• Glejaki:
  • Astrocytoma;
  • Ependymoma;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrocytoma.
• Nowotwory naczyniowe:
  • Cavernoma;
  • Hemangioblastoma.
• Nowotwory tłuszczowe i dermoidalne, neurinoma, teratomy, chłoniaki, cholesteataki, Schwannomas.

Lokalizacja formacji patologicznych również różni się:

• Obszar rdzenia;
• Obszar szyjki macicy, szyjki macicy;
• Region klatki piersiowej;
• Kręgosłup lędźwiowy;
• Epiconus i Conus.

Guz śródszpikowy może samodzielnie przerzutować lub być przerzutami innych procesów nowotworów (w szczególności raka piersi lub płuc, raka komórek nerkowych, czerniaka itp.). [6]

Wzrost nowotworów może być rozproszony lub zlokalizowany.

W rozproszonym lub infiltracyjnym rozprzestrzenianiu się nie ma wyraźnej granicy ze strukturami mózgowo-rdzeniowymi, a można wpłynąć na pojedyncze lub wiele segmentów rdzenia kręgowego. Takie rozprzestrzenianie się jest charakterystyczne dla glejaka, astrocytoma, oligodendroglioma.

W ogniskowym wzroście skupienie rozchodzi się w 1-7 segmentów mózgowo-rdzeniowych, ale we wszystkich przypadkach istnieje wyraźna granica ze zdrowymi strukturami rdzenia kręgowego, co ułatwia całkowitą resekcję patologii. Taki wzrost jest typowy dla większości ependymaków, a także w jamistych angilach, lipomach i neurinomach, hemangiblastomach i teratomach. [7]

Objawy guza śródszpikowego rdzenia kręgowego.

Guz wewnątrzszkaralny rdzenia kręgowego rozwija się stosunkowo powoli, przy czym objawy stopniowo rosną w długim okresie niewyrażonych, „usuniętych” objawów. Zgodnie z ogólnymi informacjami statystycznymi, po pojawieniu się pierwszych objawów, niewielu pacjentów natychmiast przybywa do lekarzy. Zwykle zdarza się to wcześniej niż po kilku miesiącach lub nawet latach. Średni okres kontaktu z lekarzem wynosi około 4-5 lat.

Pierwsze znaki zwykle (w 70% przypadków) zaczynają się od zespołu bólu, który zaczyna przeszkadzać w obszarze dotkniętego segmentu kręgosłupa. Główne cechy bólu są przedłużone, bolesne, nieostre, rozproszone, częściej nocne, z tendencją do nasilania się podczas leżenia.

Każdy dziesiąty pacjent ma ból promienny: ostre, płonące, „strzelanie”, promieniujące do dolnej części ciała i kończyn. W niektórych przypadkach pogorszenie występuje w postaci zaburzeń czuciowych - wpływa to głównie wrażliwość dotykowa i wrażliwość pozycyjna. Pacjenci zauważają osłabienie mięśni kończyn dolnych, hipertoniczność, do zaniku mięśni. Jeśli skupienie patologiczne jest zlokalizowane w kręgosłupie szyjki macicy i klatki piersiowej, dominują zaburzenia piramidalne (zmiany tonu, hiperrefleksja).

Objawy kliniczne zależą od miejsca zaangażowania rdzenia kręgowego przez guz wewnątrzszkaralny. Na przykład w ognisku rdzeniowym odnotowano objawy mózgowe:

• Klinika zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego;
• Upośledzenie wizualne;
• Ataksja.

Guz śródszpikowy rdzenia kręgowego szyjki macicy stały się znane przez stały ból w potylicie głowy, która ostatecznie rozwija się w zaburzenia czuciowe, niedowład jednej z kończyn górnych. Ponadto wzrasta ryzyko rozwoju niższej paraparezy, dysfunkcji narządów miednicy (bardziej typowych dla późnych stadiów choroby).

Śródszpikowy guz rdzenia kręgowego często zaczyna się od u pacjenta niewielkiej krzywizny kręgosłupa (częściej skoliozy). Z czasem pojawiają się ból i napięcie (ton) paravertebralnej muskulatury. Ruch staje się ograniczony, niewygodny. Wśród zaburzeń czuciowych odnotowano głównie dysestezję i parestezje. [8]

Pacjenci z guzami śródszpikowymi lub śródszpikowymi ma wcześniejszą dysfunkcję narządu miednicy i zmienioną wrażliwość pachwiny.

Wśród najczęstszych objawów:

• Ból pleców (pogarsza się po leczeniu, wzrasta wraz z kaszlem, kichaniem, napięciem, ma tendencję do napromieniowania i nie jest eliminowany przez środki przeciwbólowe);
• Zakłócenia sensoryczne (szczególnie wymawiane w kończynach);
• Zaburzenia motoryczne (osłabienie mięśni, trudności z chodzeniem, zimno kończyn, nietrzymanie moczu i kału, niedowład mięśni i porażenie, drganie mięśni).

Gradacja

Guz śródszpikowy rozwija się sekwencyjnie i przechodzi przez trzy etapy rozwoju: segmentowe, całkowite poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego i stadium bólu promieniowego.

Nowotwory śródszpikowe powstają na podstawie szarej substancji rdzenia kręgowego. Stopień segmentowy jest spowodowany pojawieniem się zdysocjowanych segmentowych zaburzeń powierzchniowej wrażliwości w zależności od poziomu lokalizacji nowotworu.

Etap całkowitej zmiany poprzecznej kręgosłupa rozpoczyna się, gdy patologiczny ostrość ukazuje się do istoty białej. Segmentowe zaburzenia czuciowe są zastępowane przez przewodzące, zaburzenia motoryczne i troficzne pojawiają się zaburzenia narządów miednicy.

Stopień bólu promieniowego charakteryzuje się wyjściem nowotworu poza granicami rdzenia kręgowego. Wchodzi do korzeni, które towarzyszy pojawienie się bólu promieniowego.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania z powodu śródszpikowego guza rdzenia kręgowego można podzielić na kilka grup:

• Niestabilność kolumny kręgosłupa, niemożność wykonywania działań wspierających, w tym chodzenia i pozycji.
• Powikłania związane z kompresją struktur kręgosłupa i nerwów (ból, osłabienie kończyn, pełny i niekompletny porażenie, dysfunkcja narządu miednicy).
• Powikłania związane z potrzebą długotrwałego odpoczynku z łóżka (zakrzepica, zastoinowe zapalenie płuc, infekcje urogenów itp.).
• Powikłania wewnątrz i pooperacyjne związane z przekraczaniem struktur nerwowych, naruszenia integralności podłogi miednicy, uszkodzenie dużych naczyń, utrata krwi, perforacja, infekcja itp.

Często pacjenci mają zakłócenia czuciowe w obszarze pachwiny i kończyny dolne, trudności z chodzeniem, funkcjonowanie seksualne, mocz i defekacja są upośledzone.

Diagnostyka guza śródszpikowego rdzenia kręgowego.

Wszystkie przypadki śródszpikowego guzów rdzenia kręgowego stosują kompleksowe podejście diagnostyczne, które obejmuje procedury takie jak:

• Badanie neurologiczne: Na podstawie objawów klinicznych i dolegliwości pacjenta neurolog może podejrzewać obecność określonej patologii.
• Rentgen kolumny kręgowej: niewystarczająco pouczająca metoda, ale pozwala potwierdzić podejrzenie procesu guza.
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego: pozwala wykluczyć zjawiska zapalne w strukturach mózgowo-rdzeniowych.
• Elektromiografia wywołała potencjalną diagnostykę: Pomóż wykryć oczywiste zaburzenia neurologiczne i monitorować je w dynamice.
• Tomografia komputerowa: Pomaga zidentyfikować guz śródszpikowy, odróżnij go od innych podobnych patologii.
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego: zawiera pełne informacje o rodzaju skupienia, lokalizacji i dystrybucji, pozwala określić taktykę leczenia.
• Angiografia kręgosłupa: umożliwia różnicowanie z nowotworami naczyniowymi.

Ponadto badania krwi i moczu są wykonywane w ramach ogólnych badań klinicznych. Można wziąć krew w celu oceny poziomu OnComarkerów.

Diagnoza instrumentalna może być tak pouczająca, jak to możliwe, ale ostateczna diagnoza guza śródszpikowego jest dokonywana dopiero po badaniu histologicznym tkanek, które są usunięte podczas operacji. [9]

Diagnostyka różnicowa

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala wykluczyć procesy zapalne - w szczególności zapalenie szpiku, a także krwiak rdzenia kręgowego. Obecność guza śródszpikowego wskazuje obecność dysocjacji komórek białkowych i intensywnej albuminozy (bolesna przewaga substancji białkowych). Komórki rakowe rzadko występują w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Kilka dekad temu mieelografia była szczególnie powszechną procedurą diagnostyczną. Dziś został prawie całkowicie zastąpiony metodami tomograficznymi. Na przykład CT pomaga odróżnić guz śródszpikowy od maski torbielowatej, hematomyelii lub strzykawki, a także w wykryciu kompresji rdzenia kręgowego.

Do różnicowania stosuje się również obrazowanie rezonansu magnetycznego. Tryb T1 pomaga rozróżnić masy stałe i torbiele, podczas gdy tryb T2 jest skuteczny w stosunku do płynu mózgowo-rdzeniowego i torbieli. Zaleca się przeprowadzenie badania przy użyciu środków kontrastowych. [10]

Leczenie guza śródszpikowego rdzenia kręgowego.

Ponieważ guza śródszpikowa jest uważana za stosunkowo rzadką patologię, specjaliści nie mają naukowo opartej na naukowo sprawdzonej taktyce leczenia. Dlatego plan leczenia jest zindywidualizowany, biorąc pod uwagę opinię ekspertów i konsensus medyczny.

Pacjenci z bezobjawowym przebiegiem choroby (jeśli guz śródszpikowy zostanie wykryty przypadkowo podczas MRI) są przepisywani dynamiczne monitorowanie i regularne MRI co sześć miesięcy. Objawy neurologiczne lub objawy MRI progresji nowotworu są uważane za wskazania do radioterapii chirurgicznej.

We wszystkich innych przypadkach pierwszy wykryty guz śródszpikowy powinien zostać chirurgicznie usunięty. Kierunek operacji jest następujący:

• Radykalna resekcja dla ograniczonych nowotworów, takich jak ependymoma, piloidowy astrocytoma, naczyń krwionoskopowy;
• Maksymalizuj redukcję objętości dla nowotworów naciekających, takich jak astrocytoma, astrocytoma anaplastyczny, ganglioastrocytoma i glejak.

Każde podejście chirurgiczne nie powinno szkodzić statusu funkcjonalnego pacjenta.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w klinice neurochirurgicznej (dział), najlepiej z możliwością obrazowania neurofizjologicznego w postaci potencjałów wywołanych motorycznie. Chirurg operacyjny powinien mieć doświadczenie w operacjach neuro-ononologicznych na kręgosłupie i rdzeniu kręgowym. U pacjentów pediatrycznych dostęp jest wykonywany za pomocą laminotomii lub laminoplastyki.

W okresie pooperacyjnym pacjenta podaje się leki steroidowe (deksametazon) w postaci zastrzyków domięśniowych około szóstego dnia po interwencji. Średnia dawka dla osoby dorosłej wynosi 16 mg dziennie, odstawienie leku jest stopniowe. [11]

Po obsłudze górnych guzów szyjki macicy lub nowotworach szyjno-średnich, pacjent spędza pierwsze 24 godziny na oddziale intensywnej terapii neurologicznej.

Środki rehabilitacyjne są rozpoczynające się tak szybko, jak to możliwe, jak tylko zauważalna jest regresja bólu kręgosłupa. Monitorowanie MRI w celu ustalenia skuteczności operacji jest wykonywane 24 godziny lub już 4-6 tygodni po interwencji.

Skuteczność ekspozycji na promieniowanie na guzach śródszpikowych nie została udowodniona. Promieniowanie powoduje uszkodzenie promieniowania rdzenia kręgowego, który jest na niego bardziej wrażliwy niż struktury mózgowe. Biorąc to pod uwagę, specjaliści wolą bezpieczniejszą i bardziej skuteczną interwencję chirurgiczną, choć bardziej skomplikowaną. [12]

Leczenie chirurgiczne

Pacjenci z śródszpikowym guzem rdzenia kręgowego przechodzą laminektomię, która obejmuje usunięcie łuku kręgowego. Rozszerza to jamę kanalikową i eliminuje kompresję, a także zapewnia dostęp do struktur kręgosłupa.

Masy endofityczne wskazują na mieelotomię - narażenie rdzenia kręgowego, a exofityczne są usuwane przez stopniowe pogłębianie.

Pierwszy etap usuwania guza obejmuje krzepnięcie naczyń krwionośnych, które je karmią. Tkanka nowotworowa jest radykalnie wycinana za pomocą ultrasonografii tła. Poszukiwanie możliwych pozostałych cząstek nowotworów jest obowiązkowe. Operacja zakończy się zszywaniem Mater Dura, zapewniając spondylozę i utrwalanie kręgów śrubami i płytkami. Hemangioblastomy są usuwane za pomocą embolizacji naczyniowej. [13]

Nowotwory ogniskowe lepiej nadają się do radykalnego usuwania, w przeciwieństwie do rozproszonych nowotworów, które w większości przypadków można tylko częściowo usunąć.

Najczęstszym problemem pooperacyjnym jest obrzęk mózgu, który pogarsza obraz neurologiczny. U pacjentów z ogniskami rdzeniowymi występuje zwiększone ryzyko zwichnięcia z tkanką mózgową wchodzącą do otworu potylicznego i późniejszej śmierci.

U większości pacjentów w okresie pooperacyjnym objawy neurologiczne zanikają w ciągu 7-14 dni. Jeśli mówimy o ciężkiej niewydolności neurologicznej, ten przedział wzrasta do 21 dni. W niektórych przypadkach zaburzenia neurologiczne nabywają stały kurs. [14]

Leki

W ramach leczenia paliatywnego, mającym na celu złagodzenie cierpienia pacjenta i poprawę jego jakości życia, gdy radykalne metody są niemożliwe lub niewłaściwe, przepisywane są leki przeciwzapalne i inne leki, w zależności od wskazań.

Lista najczęściej używanych leków pokazano w poniższej tabeli:

Niepioidowe środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne
Diclofenac Sodium	Dawka kursu przez 2 tygodnie to 56 tabletek 50-75 mg lub 28 ampułek	Leki są przepisywane, biorąc pod uwagę ryzyko przewodu pokarmowego i sercowo-naczyniowego. Zaleca się jednocześnie stosowanie leków zobojętniających kwas i przeciw.
Ibuprofen	200-400 mg trzy razy dziennie przez 14 dni
Paracetamol	500 mg 3-5 razy dziennie
Ketoprofen	Dawka kursu przez 2 tygodnie to 14-42 kapsułki, 28 ampułek lub 28 czopków
Opioidowe środki przeciwbólowe
Tramadol	50 mg, 1-3 razy dziennie, według uznania lekarza	Częste działania niepożądane: zmniejszone tętno, nudności, zaparcia, rozszerzenie oskrzeli, ból głowy, zwiększone pocenie się. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do uzależnienia od narkotyków i wycofania.
Morfina	W postaci roztworu do wstrzyknięcia w ampułce 1% 1 ml, zgodnie z indywidualnym schematem
Trimepyrydyna	W postaci roztworu do wstrzyknięcia w ampułce 1-2% na 1 ml, zgodnie z indywidualnym schematem
Agenci hormonalne
Deksametazon	Jako roztwór do iniekcji 4-8 mg/ml fosforanu deksametazonu (sól dinatryczna), ampula o 2 ml każda	Lek jest stosowany ostrożnie, zwłaszcza jeśli jest podatny na zakrzepicę.
Antiemetyka
Metoklopramid	W postaci roztworu do iniekcji 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml lub tabletek o wartości 10 g, zgodnie z indywidualnie sformułowanym schematem	Powoduje senność, czasem zaburzenia pozapiramidowe.
Pigułki nasenne i przeciwlężenie
Diazepam	Jako roztwór do wstrzyknięcia w ampułkach 10 mg/2 ml lub jako tabletki 5 mg	Możliwe skutki uboczne: w ustach suchości lub, odwrotnie, zwiększone ślinienie, a także zgaga, nudności, zaparcia, żółtaczka.
Phenazepam	Tabletki 0,5-1-2,5 mg, średnio 21 tabletek na kurs
Leki przeciwdepresyjne
Amitryptylina	Roztwór do wstrzykiwania 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml lub 25 mg tabletek	Przy długotrwałym użyciu może powodować konwulsje, zatrzymanie moczu, jaskra. Amitryptylinę nie należy brać w połączeniu z inhibitorami MAO i cisapridem.
Antykonwulsanci
Carbamazepine	200 mg tabletek, jak wskazano	Wśród najczęstszych skutków ubocznych: zawroty głowy, podwojenie wizualne, senność, zaburzenia przedsionkowe i koordynacyjne.
Pregabalina	W kapsułkach 75-150-300 mg, zgodnie z indywidualnym schematem
Fenobarbital	W postaci tabletek 50-100 mg potrzebujesz 28 tabletek na dwutygodniowy kurs
Leki antyanginalne
Nitrogliceryna	Jako tabletki o długim uwalnianiu 6,5 mg	Użycie może towarzyszyć nudności, biegunka, bradykardia, ogólna osłabienie, ból głowy i zawroty głowy, czasami - alergie.
Propranolol	Tabletki 10-40 mg, jak wskazano
Leki moczopędne
Furosemide	Jako 1% rozwiązanie do wstrzykiwań 20 mg/ml lub 40 mg tabletek	Skutki uboczne obejmują zaburzenia hemodynamiczne, zawroty głowy, odwodnienie, skurcze mięśni, zawalenie się naczyń, utratę słuchu i wzrok.
Antismodics
Drotaverine	Tabletki 40-80 mg lub 2% roztworu do wstrzykiwania 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Długoterminowe użycie może powodować bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność. Częste skutki uboczne: zmniejszenie ciśnienia krwi, nudności.
Chlorowodorek papaverine	Rozwiązanie do wstrzykiwania 2% ampułki 2 ml, jak wskazano
Środki przeczyszczające
Bisacodyl	W przypadku tendencji do zaparć, czopki odbytnicy 10 mg są podawane wieczorami	Należy unikać częstego stosowania, które jest pełne naruszenia równowagi wody elektrolitu, rozwój osłabienia mięśni i niedociśnienia tętniczego.
Leki przeciwpadaczkowe
Clonazepam	Jako tabletki 0,5-0,25-1 lub 2 mg, zgodnie z zindywidualizowanym schematem	W przypadku przedłużonego kursu leczenia możliwe jest opracowanie zależności od narkotyków i z zespołem odstawienia - odstawienia.

Zapobieganie

Ponieważ nie ma specyficznego zapobiegania guzom śródszpikowym, eksperci zalecają zwrócenie uwagi na ogólne zapobiegawcze miary przeciwnowotworowe. Takie środki obejmują szereg złożonych czynników.

• Palenie jest czynnikiem ryzyka różnych rodzajów nowotworów rakowych, w tym nowotworów śródszpikowych. Obejmuje to zarówno aktywne, jak i pasywne wdychanie dymu tytoniowego.
• Nieprawidłowe odżywianie, nadwaga i otyłość zawsze były uważane za specjalne czynniki, które wywołują rozwój raka. Obfitość konserwantów i innych czynników rakotwórczych w diecie, a także czerwone mięso i wędzone mięso, na tle nadmiernego obciążenia kolumny kręgosłupa, może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
• Zależność od alkoholu według stopnia toksyczności jest równa zapalonym paleniu. Alkohol odgrywa szczególnie negatywną rolę w obecności innych czynników ryzyka.
• Patologie zakaźne infomalne tworzą korzystne warunki dla późniejszego rozwoju procesów nowotworowych. Ludzkie brodawczaka, wirusowe zapalenie wątroby, infekcje pasożytnicze są uważane za szczególnie niebezpieczne.
• Zła słabe ekologia, powietrze, woda i gleba mają subtelny, ale trwały negatywny wpływ na organizm.
• Zagrożenia zawodowe, kontakty z substancjami chemicznymi i innymi potencjalnie szkodliwymi substancjami mają powiązania przyczynowe z rozwojem onkopatologii.
• Promieniowanie jonizujące stanowi wysokie ryzyko dla wszystkich ludzi, zwłaszcza dzieci. Nawet światło słoneczne może mieć działanie rakotwórcze, więc unikaj nadmiernego opalania, w tym opalania.

Ponadto ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza w poszukiwaniu rutynowych środków diagnostycznych i zapobiegawczych. Terminowe wykrywanie patologii jest łatwiejsze do wyleczenia.

Prognoza

Prognozy guza śródszpikowego nie jest jednoznaczne ze względu na różne cechy i przebieg procesu guza. Rozwój powikłań pogarsza wynik choroby, w szczególności agresywny wzrost i nawrót nowotworu.

Stosunkowo korzystny kurs jest charakterystyczny dla ependymaków, które są bardziej podatne na kurs wolny od nawrotów.

Astrocytomy są gorsze w leczeniu chirurgicznym, więc często powtarzają się już pięć lat po operacji.

Istnieją częste niekorzystne wyniki w teratomach ze względu na ich powszechne nowotwory i przerzuty ogólnoustrojowe. Kiedy powstają przerzuty, rokowanie zależy w dużej mierze od kursu i stanu skupienia matki, ale w większości przypadków istnieje niewielkie szanse na powrót do zdrowia.

Nieostrożność neurologiczna może przejawiać się w różnym stopniu, co zależy od etapu patologii, jakości leczenia i kompletności miar rehabilitacji. U wielu pacjentów guz śródszpikowy rdzenia kręgowego został całkowicie wyleczony, zdolność do pracy została przywrócona, a pacjenci wrócili do normalnego sposobu życia.