Zawał rdzenia kręgowego (mielopatia niedokrwienna)

Zawał rdzenia kręgowego jest zwykle spowodowany uszkodzeniem tętnic zewnątrzgałkowych. Objawy obejmują nagły i ciężki ból pleców, obustronny wiotczały kończyn, zmniejszenie wrażliwości, w szczególności ból i temperaturę. Jest diagnozowany za pomocą MRI. Leczenie w większości przypadków jest objawowe.

Dopływ krwi do tylnej trzeciej części rdzenia kręgowego zapewnia tylna tętnica rdzenia kręgowego, dwie trzecie przednie za pomocą tętnicy kręgowej przedniej. Tętnicy przedniej rdzenia ma kilka prinosyashih tętnic górnej części szyjki i wnosi ogromną tętnicy (tętnica Adamkevicha) w dolnej części klatki piersiowej. Ci, którzy wywołują artretyzm, odchodzą od aorty. Ponieważ zabezpieczenia ukrwienie zagłębia przedniej tętnicy mózgowej rozproszone uschestvuyut segmenty rdzenia kręgowego (na przykład od 2 do 4 segmentów piersiowych) są szczególnie wrażliwe na niedokrwienie. Uszkodzenie extravertebral częściej niż jest rzeczywiście pokonać tętnic kręgowych łożyska tętnic lub aorty (na przykład miażdżyca tętnic, aorty, przekrój zaciskowy w przedłużonym czasie zabiegu) przyczyną zawału. Zakrzepica jest nieczęstą przyczyną, guzkowe zapalenie wielotarczowe jest rzadkie.

Nagły ból pleców z napromienianiem pasm i czuciem pasa zwężki, po którym następuje segmentowa obustronna słabość mięśni i zaburzeń czucia. Ból i wrażliwość na temperaturę zmniejszają się nieproporcjonalnie, najczęstszym uszkodzeniem jest przednia tętnica rdzenia kręgowego, która powoduje przedni zespół kręgosłupa. Wrażliwość pozycyjna i wibracyjna przenoszona przez tylne kolumny, a często wrażliwość dotykowa jest względnie zachowana. Jeśli zawał jest mały, a tkanki znajdują się w największej odległości od zatkanej tętnicy, możliwy jest rozwój centralnego zespołu rdzenia kręgowego. Deficyt neurologiczny może się częściowo cofnąć w ciągu pierwszych kilku dni.

Można podejrzewać zawał, gdy ostry ból w plecach łączy się z charakterystycznym deficytem neurologicznym. Rozpoznanie wymaga MRI. Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, kompresja rdzenia kręgowego i choroby demielinizacyjne mogą powodować podobne objawy kliniczne, które mają tendencję do stopniowego rozwoju i są wykluczone przez MRI i analizę płynu rdzeniowego. Czasami przyczyny zawału mogą być uleczalne (np. Rozwarstwienie aorty, guzkowe zapalenie wielościenne), ale najczęściej leczenie objawowe (wspomagające).

Syndromy rdzenia kręgowego

Syndrom	Powód	Objawy
Zespół przedniego rdzenia kręgowego	Porażka rdzenia kręgowego jest nieproporcjonalna do uszkodzenia przedniej tętnicy rdzenia kręgowego, zwykle spowodowanej okluzją przedniej arterii rdzenia kręgowego przed zawałem.	Tendencja do dysfunkcji wszystkich dróg z wyjątkiem tylnych kolumn, z zachowaniem wrażliwości na położenie i wibrację
Centralny zespół rdzenia kręgowego	Klęska centralnych części rdzenia kręgowego, głównie centralnej istoty szarej i skrzyżowanych kręgosłupa-wzgórzowych; zwykle spowodowane przez uraz, syringomyelia i guz centralnych części rdzenia kręgowego	Niedowład z większą nasileniem w górnej niż w kończynach dolnych i okolicach sakralnych; tendencja do zmniejszenia bólu i wrażliwości na temperaturę od rodzaju płaszcza, rozciągającą się na szyi, ramion i dolnej części tułowia, przy względnym zachowaniu dotykowe wibracyjne i położenia czułości (zaburzenie dysocjacyjne) wrażliwość
Zespół stożka rdzenia kręgowego	Uszkodzenie w kręgu T12	Dystalny niedowład nóg, zmniejszona wrażliwość w okolicy odbytu, zaburzenia erekcji, zatrzymanie moczu, niedociśnienie zwieracza odbytu
Poprzeczna mielopatia	Klęska całej średnicy rdzenia kręgowego na co najmniej jeden segment	Zmniejszenie wszystkich funkcji rdzenia kręgowego (ponieważ wszystkie drogi są zmienione w różnym stopniu)
Syndrome Brown-Sekar (rzadko)	Połowy (jednostronne) urazu rdzenia kręgowego, zwykle z powodu urazu penetrującego	Ipsilateralnego niedowładem, po tej samej stronie w dotyku, utraty położenia, wrażliwość drgań kontralateralnej - brak bólu i wrażliwości na temperaturę (możliwość częściowego zespół Browna-Séquard)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]