Gwiaździak piloidalny

Termin medyczny pilocytic astrocytoma jest używany w odniesieniu do nowotworów, dawniej nazywanych torbielowatymi astrocytomami mózgu, albo glejakami podwzgórzowo-ciemieniowymi, albo młodzieńczymi pilocytic astrocytomami. Proces nowotworowy pochodzi z neuroglii i najczęściej dotyka pacjentów pediatrycznych i nastoletnich, chociaż może wystąpić u osób starszych. Guz może być łagodny lub złośliwy. Leczenie jest głównie chirurgiczne. [ 1 ]

Epidemiologia

Nazwa „piloid” znana jest od lat 30. XX wieku. Używano jej do opisu astrocytomów z włosowatymi, bipolarnymi gałęziami w strukturze komórkowej. Obecnie astrocytom piloidowy to guz, który wcześniej miał wiele nazw, w tym „biegunowy gąbczak”, „młodzieńczy astrocytom” i inne. Astrocytom piloidowy należy do kategorii nowotworów o niskiej złośliwości: według klasyfikacji procesów nowotworowych WHO - STOPIEŃ I.

Gwiaździak piloidalny jest najczęstszym nowotworem mózgu w pediatrii. Stanowi ponad 30% wszystkich glejaków rozwijających się w wieku od noworodka do 14 lat i ponad 17% wszystkich pierwotnych nowotworów mózgu w dzieciństwie. Oprócz dzieci, choroba jest często zgłaszana u młodych dorosłych w wieku 20-24 lat. U pacjentów powyżej 50 roku życia patologia jest zauważana rzadziej.

Gwiaździak piloidalny może rozwinąć się w dowolnej części ośrodkowego układu nerwowego. Często choroba atakuje nerw wzrokowy, podwzgórze/skrzyżowanie nerwów wzrokowych, półkule mózgowe, jądra podstawy/wzgórze i pień mózgu. Jednak zdecydowana większość takich nowotworów to albo gwiaździaki piloidalne móżdżku, albo guzy pnia mózgu.

Przyczyny gwiaździak piloidalny

Przyczyny powstawania astrocytoma piloidalnego są obecnie słabo poznane. Przypuszczalnie niektóre rodzaje nowotworów powstają na etapie rozwoju embrionalnego. Jednak naukowcy nie byli jeszcze w stanie prześledzić mechanizmu powstawania tej patologii. Nie odkryto również, jak zapobiegać lub blokować rozwój choroby.

W niektórych przypadkach jest to spowodowane narażeniem na promieniowanie okolic głowy lub szyi w celu leczenia innej patologii. Ryzyko wystąpienia astrocytomu piloidalnego jest nieco wyższe u pacjentów z neurofibromatozą typu 2 i guzami gruczołu piersiowego. Może mieć na to wpływ tło hormonalne - mianowicie poziomy progesteronu, estrogenów i androgenów.

Neurochirurdzy onkolodzy mają obecnie nieco więcej informacji na temat astrocytoma piloidalnego niż 20-30 lat temu. Nadal jednak istnieje wiele nierozwiązanych problemów w rozwoju tej choroby. Z pewnością wśród możliwych przyczyn nowotworu znajdują się skutki radioaktywne, wpływ onkowirusów, predyspozycje genetyczne, niekorzystne skutki złych nawyków, ekologia i zagrożenia zawodowe. [ 2 ]

Czynniki ryzyka

W chwili obecnej eksperci nie potrafią wskazać jednego pewnego czynnika ryzyka rozwoju astrocytoma piloidalnego. Niemniej jednak dostępne są informacje o podejrzewanych czynnikach:

• Wiek. Najwięcej astrocytomów piloidalnych występuje w wieku od 0 do 14 lat.
• Wpływy środowiskowe. Regularne kontakty z pestycydami, produktami naftowymi, rozpuszczalnikami, polichlorkiem winylu itp. odgrywają szczególnie niekorzystną rolę.
• Patologie genetyczne. Znany jest związek rozwoju astrocytoma z neurofibromatozą, stwardnieniem guzowatym, zespołami Li-Fraumeni i Hippel-Lindau oraz zespołem znamion podstawnokomórkowych.
• Urazy czaszkowo-mózgowe i zespół drgawkowy, przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych.
• Narażenie na promieniowanie jonizujące (radon, promienie rentgenowskie, promienie gamma i inne rodzaje promieni wysokoenergetycznych).

Patogeneza

Astrocytoma piloidalna jest rodzajem guza glejowego. Podstawą komórkową jego rozwoju są astrocyty - komórki gwiaździste lub pajęcze, zwane także komórkami neuroglialnymi. Zadaniem astrocytów jest podtrzymywanie neuronów, podstawowych struktur mózgu. Od tych komórek zależy dostarczanie niezbędnych substancji ze ścian naczyń krwionośnych do błony neuronalnej. Struktury komórkowe biorą udział w formowaniu układu nerwowego, utrzymują płynną stałość międzykomórkową.

Astrocytoma piloidalna w istocie białej mózgu powstaje na bazie włóknistych, włóknistych komórek, a w istocie szarej – z komórek protoplazmatycznych. Zarówno pierwsza, jak i druga odmiana zapewnia ochronę neuronalną przed agresywnym działaniem czynników chemicznych i innych czynników urazowych. Struktury gwiaździste zapewniają komórkom nerwowym odżywienie i odpowiedni przepływ krwi w mózgu i rdzeniu kręgowym. [ 3 ]

Proces nowotworowy może najczęściej dotyczyć:

• Półkule mózgowe związane z procesami pamięci, rozwiązywania problemów, myślenia i odczuwania;
• Móżdżek, odpowiedzialny za regulację przedsionkową i koordynacyjną;
• Pień mózgu, położony pod półkulami mózgu i przed móżdżkiem, odpowiada za funkcje oddechowe i trawienne, bicie serca i ciśnienie krwi.

Objawy gwiaździak piloidalny

Obecność astrocytoma piloidalnego można podejrzewać, gdy występują problemy z koordynacją ruchową. W większości przypadków objaw ten wskazuje na zaburzenia funkcji móżdżku, co często jest spowodowane rozwojem guza. Ogólnie rzecz biorąc, obraz kliniczny kształtuje się w wyniku zbiegu czynników, takich jak lokalizacja, wielkość nowotworu. Obecność astrocytoma u wielu pacjentów negatywnie wpływa na jakość mowy, niektórzy pacjenci skarżą się na pogorszenie pamięci i funkcji wzrokowych.

Gwiaździak piloidalny umiejscowiony w lewej półkuli mózgu może powodować paraliż prawej strony ciała. U pacjentów występują silne i ciągłe bóle głowy, dotknięte są niemal wszystkie rodzaje wrażliwości. U większości pacjentów występuje silne osłabienie, zaburzenia pracy serca (w szczególności arytmie, tachykardia). Wskaźniki ciśnienia krwi są niestabilne.

Jeżeli astrocytom piloidalny zlokalizowany jest w okolicy przysadki lub podwzgórza, zaburzona zostaje funkcja endokrynologiczna. [ 4 ]

W zależności od umiejscowienia astrocytomu piloidalnego jego obraz kliniczny również jest różny. Niemniej jednak pierwsze objawy patologii w większości przypadków są mniej więcej takie same. [ 5 ] Mówimy o takich manifestacjach:

• Ból głowy (regularny, migrenowy, intensywny, napadowy);
• Zawrót głowy;
• Ogólne osłabienie, załamanie;
• Nudności, czasami przechodzące w wymioty, często nasilające się w godzinach porannych;
• Wady wymowy, wady wzroku i/lub słuchu;
• Nagłe, nieuzasadnione wahania nastroju, zmiany zachowania;
• Napady padaczkowe;
• Zaburzenia przedsionkowe;
• Wahania ciśnienia krwi.

Pierwsze objawy, zależne od umiejscowienia astrocytomu piloidalnego:

• Móżdżek: zaburzenia koordynacji i układu przedsionkowego.
• Półkule mózgowe: prawa - silne osłabienie kończyn lewych, lewa - osłabienie prawej strony ciała.
• Kora czołowa mózgu: zaburzenia osobowości i zachowania.
• Część ciemna: zaburzenia motoryki małej, patologie czucia.
• Część potyliczna: pojawienie się halucynacji, pogorszenie widzenia.
• Zaburzenia skroniowe: zaburzenia mowy, zaburzenia pamięci i koordynacji.

Gwiaździak piloidalny u dzieci

Symptomatologia astrocytoma piloidalnego w dzieciństwie charakteryzuje się różnorodnością. U niektórych dzieci objawy nasilają się stopniowo, co jest bardziej charakterystyczne dla małych, nisko złośliwych guzów.

Ogólnie rzecz biorąc, obraz kliniczny u dzieci zależy zarówno od wieku dziecka, jak i od umiejscowienia, rozmiaru i szybkości powiększania się astrocytomu piloidalnego. [ 6 ] Głównymi objawami często stają się:

• Ból głowy, nasilający się rano i ustępujący po ataku wymiotów;
• Nudności i wymioty;
• Wada wzroku;
• Problemy z układem przedsionkowym (widoczne nawet podczas chodzenia);
• Uczucie osłabienia, odrętwienie połowy ciała;
• Zaburzenia osobowości i zachowania;
• Napady padaczkowe;
• Problemy z mową i słuchem;
• Stałe i nieuzasadnione uczucie zmęczenia, senności;
• Pogorszenie wyników w nauce i zdolności do pracy;
• Wahania wagi w jedną lub drugą stronę;
• Zaburzenia endokrynologiczne;
• U niemowląt - zwiększenie objętości głowy, wielkości ciemiączka.

Gradacja

Astrocytoma jest klasyfikowany według jego cech mikroskopowych. Ponadto nowotwór jest oceniany według stopnia złośliwości: bardziej wyraźne zmiany strukturalne wskazują na wyższy stopień złośliwości.

Gwiaździaki piloidalne mózgu pierwszego i drugiego stopnia należą do nowotworów o mniejszej złośliwości. Komórki takich guzów wydają się być mało agresywne, a ich wzrost jest stosunkowo powolny. Rokowanie w przypadku takich nowotworów jest korzystniejsze.

Astrocytomy trzeciego i czwartego stopnia są wysoce złośliwe, agresywne. Charakteryzują się szybkim wzrostem i rozwojem. Rokowanie jest zazwyczaj niekorzystne.

Do astrocytomów o niskim stopniu złośliwości zalicza się:

• Młodzieńczy gwiaździak piloidalny;
• gwiaździak pilomyksoidalny;
• -ksantoastrocytoma pleomorficzny;
• - olbrzymiokomórkowy podwyściółkowy, rozlany (włóknisty) gwiaździak.

Do nowotworów o wysokim stopniu złośliwości zalicza się:

• anaplastyczny, pleomorficzny anaplastyczny astrocytom;
• glejak wielopostaciowy;
• Środkowy rozlany glejak.

Komplikacje i konsekwencje

Gwiaździak piloidalny jest nowotworem o niskim stopniu złośliwości. Jego transformacja do wyższego stopnia złośliwości jest rzadka. U pacjentów z gwiaździakiem piloidalnym dziesięcioletni wskaźnik przeżycia szacuje się na około 10%. Jednak rokowanie dla małych dzieci w większości przypadków jest znacznie gorsze niż dla nastolatków i osób starszych.

Patologia to powoli rozwijający się guz, który rośnie etapami. W dzieciństwie choroba częściej atakuje móżdżek i szlak wzrokowy. Podstawowym sposobem wyeliminowania procesu patologicznego jest operacja. Niestety, nie zawsze astrocytom piloidalny można usunąć chirurgicznie. Wynika to ze zwiększonego ryzyka uszkodzenia pobliskich ważnych struktur mózgu.

Na prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i powikłań szczególny wpływ mają następujące czynniki:

• Stopień złośliwości procesu nowotworowego (wysoce złośliwe astrocytomy nie reagują dobrze na leczenie i mogą nawracać);
• Lokalizacja procesu nowotworowego (astrocytomy móżdżku i półkuli mózgu mają większą szansę na wyleczenie, w przeciwieństwie do nowotworów zlokalizowanych w środkowej części mózgu lub pniu mózgu);
• Wiek pacjenta (im wcześniejsza diagnoza i leczenie tym lepsze rokowanie);
• Częstość występowania astrocytoma piloidalnego (przerzutowego do innych części mózgu lub rdzenia kręgowego);
• Neurofibromatoza typu pierwszego.

Nawrót astrocytoma piloidalnego jest stosunkowo powszechny. Ponadto nawrót guza można zaobserwować zarówno w ciągu pierwszych trzech lat po chirurgicznym usunięciu, jak i w późniejszym okresie. Niemniej jednak niektóre nowotwory nawet po częściowym usunięciu zatrzymują swój wzrost, co można utożsamiać z wyleczeniem pacjenta.

Przerzut do rdzenia kręgowego w astrocytomie piloidalnym

Podstawa powstawania nowotworu nie należy do tkanki nabłonkowej, ponieważ ma ona złożoną organizację strukturalną. Gdy proces staje się złośliwy, rzadko obserwuje się przerzuty poza struktury mózgu. Jednak wewnątrz mózgu mogą tworzyć się liczne ogniska komórek atypowych, które rozprzestrzeniają się z krwią z innych narządów i tkanek. Złośliwy gwiaździak piloidalny rdzenia kręgowego w tej sytuacji trudno odróżnić od łagodnego. Operacja usunięcia nowotworu może być trudna ze względu na brak wyraźnych zarysów.

Istnieje ryzyko rozwoju guzów poliklonalnych - tzw. „nowotworów w nowotworze”. Leczenie polega na połączeniu leków, ponieważ pierwszy guz może reagować na niektóre leki, a drugi na inne.

Astrocytoma złożone i przerzutowe są częściej diagnozowane u dzieci i młodzieży poniżej 30 roku życia. Patologia ta jest rzadziej spotykana u osób starszych.

Diagnostyka gwiaździak piloidalny

Gwiaździak piloidalny jest wykrywany przypadkowo lub gdy pacjent ma wyraźne objawy neurologiczne. Jeśli podejrzewa się proces nowotworowy, specjalista powinien przejrzeć historię medyczną pacjenta, przeprowadzić dokładne badanie, sprawdzić funkcje wzrokowe i słuchowe, funkcje przedsionkowe i koordynację ruchów, siłę mięśni i aktywność odruchową. Obecność problemu często wskazuje na przybliżoną lokalizację nowotworu.

Opierając się wyłącznie na wynikach badania, lekarz może skierować pacjenta na konsultację do neurologa lub neurochirurga.

W ramach diagnostyki laboratoryjnej astrocytoma piloidalnego wykonuje się testy płynu, krwi i innych płynów biologicznych, w których najprawdopodobniej zostaną wykryte komórki nowotworowe. Bada się również tło hormonalne i onkomarkery.

Płyn uzyskuje się przez nakłucie kręgosłupa: w znieczuleniu miejscowym specjalną igłą nakłuwa się skórę, tkankę mięśniową i osłonkę rdzenia kręgowego. Następnie za pomocą strzykawki wypompowuje się potrzebną objętość płynu.

Płyny biologiczne są często używane również do wykrywania określonych mikroskopijnych fragmentów materiału genetycznego. Są to biomarkery i onkomarkery. Obecnie diagnostyka astrocytoma piloidalnego przy użyciu onkomarkerów jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej.

Diagnostykę instrumentalną można przeprowadzić za pomocą następujących procedur:

• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa to klasyczne techniki badania struktur mózgu. Na podstawie uzyskanych obrazów specjalista nie tylko identyfikuje proces nowotworowy, ale także określa jego lokalizację i rodzaj przynależności. Jednocześnie rezonans magnetyczny jest uważany za najbardziej optymalne badanie, które jest bardziej informatywne i mniej szkodliwe dla organizmu, w przeciwieństwie do tomografii komputerowej.
• PET - pozytonowa tomografia emisyjna - służy do wykrywania nowotworów mózgu (zwłaszcza złośliwych agresywnych guzów). Przed diagnozą pacjentowi wstrzykuje się składnik radioaktywny, który utrzymuje się w komórkach guza.
• Biopsja tkanki polega na pobraniu i zbadaniu pobranej próbki. Zabieg może być wykonywany samodzielnie lub jako część operacji usunięcia astrocytoma piloidalnego. Samodzielna biopsja jest częściej wykonywana, jeśli podejrzewany nowotwór jest trudno dostępny lub jest zlokalizowany w ważnych strukturach mózgu, co wiąże się z dużym ryzykiem uszkodzenia podczas interwencji chirurgicznej.
• Testy genetyczne pomagają wykryć mutacje w strukturach nowotworowych.

Diagnozę astrocytoma piloidalnego prawie zawsze trzeba wyjaśnić. W tym celu można zastosować inne pomocnicze techniki diagnostyczne, takie jak badania pola widzenia, potencjały wywołane itp.

Diagnostyka różnicowa

Nerwiak, oponiak, cholesteatoma, gruczolak przysadki i wiele innych guzów mózgu są dość dobrze widoczne w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Jednak wykrywanie glejaków, odróżnianie astrocytomów od przerzutów lub ognisk zapalnych może napotkać pewne trudności.

W szczególności środki kontrastowe nie kumulują się w niemal połowie przypadków łagodnych astrocytomów, co utrudnia różnicowanie chorób nowotworowych i nienowotworowych.

Ważne jest przeprowadzenie wieloaspektowej diagnostyki w celu odróżnienia astrocytoma piloidalnego od nowotworów mózgu o charakterze nienowotworowym, patologii zapalnych (bakteryjne ogniskowe zapalenie mózgu, ropień, zmiany naczyniowe) oraz pooperacyjnych nieprawidłowości martwicy blizny lub ziarninowania.

Maksymalną ilość informacji diagnostycznych można uzyskać dzięki połączeniu obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i pozytonowej tomografii emisyjnej.

Leczenie gwiaździak piloidalny

Zakres środków terapeutycznych w przypadku astrocytomu piloidalnego jest determinowany zarówno stopniem złośliwości, jak i lokalizacją ogniska patologicznego. W zdecydowanej większości przypadków, o ile to możliwe, preferowane jest leczenie chirurgiczne. Jeśli nie można przeprowadzić interwencji, nacisk kładzie się na chemiopreparaty i radioterapię.

Gwiaździak piloidalny rozwija się stopniowo u większości pacjentów, więc organizm często uruchamia mechanizmy adaptacyjne, które „łagodzą” objawy. Wczesne stadia rozwoju guza są lepiej korygowane przez chemioterapię i radioterapię. Jednak gwiaździak piloidalny okolicy skrzyżowania siodłowego często przyjmuje agresywnie złośliwy charakter i może rozprzestrzeniać przerzuty regionalne wokół guza i wzdłuż dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ogólnie rzecz biorąc, stosuje się następujące główne metody leczenia:

• Zabieg neurochirurgiczny polegający na częściowym lub całkowitym usunięciu ogniska patologicznego;
• Radioterapia, która polega na niszczeniu i blokowaniu dalszego wzrostu komórek nowotworowych za pomocą promieniowania;
• Chemioterapia, która polega na przyjmowaniu leków cytostatycznych, które spowalniają rozwój i niszczą struktury złośliwe;
• Metoda radiochirurgiczna łącząca radioterapię i zabieg chirurgiczny.

Leczenie farmakologiczne

Pacjenci z astrocytomą piloidalną są szczególnie wskazani do tzw. terapii celowanej, która jest terapią celowaną, która ma na celu komórki nowotworowe. Leki stosowane w tym leczeniu wpływają na impulsy i procesy na poziomie molekularnym, co skutkuje zablokowaniem wzrostu, namnażania i interakcji komórek nowotworowych.

Niskozłośliwe astrocytomy mają zmianę w genie BRAF, który kontroluje białko odpowiedzialne za wzrost i funkcję komórek. Takim zaburzeniem jest punktowa mutacja BRAF V600E lub podwojenie BRAF. Aby zatrzymać impulsy, które pomagają komórkom nowotworowym rosnąć, stosuje się odpowiednie leki.

• Wemurafenib i dabrafenib (inhibitory BRAF).
• Trametynib i Selumetinib (inhibitory MEK).
• Sirolimus i ewerolimus (inhibitory mTOR).

Podczas stosowania Vemurafenibu pacjent powinien regularnie wykonywać badania krwi w celu oceny poziomu elektrolitów i monitorowania czynności wątroby i nerek. Ponadto pacjent powinien systematycznie badać skórę i monitorować zmiany w czynności serca. Możliwe działania niepożądane: bóle mięśni i stawów, ogólne osłabienie i zmęczenie, nudności, utrata apetytu, wypadanie włosów, wysypki, zaczerwienienie, kłykciny kończyste. Vemurafenib przyjmuje się codziennie o tej samej porze. Tabletek nie należy kruszyć, należy popijać wodą. Dawkowanie i czas przyjmowania ustalane są indywidualnie.

Sirolimus to lek, który hamuje układ odpornościowy (immunosupresyjny). Najczęstsze działania niepożądane to: podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia czynności nerek, gorączka, anemia, nudności, obrzęki kończyn, bóle brzucha i stawów. Za najniebezpieczniejszy skutek uboczny przyjmowania Sirolimus uważa się rozwój chłoniaka lub raka skóry. W trakcie leczenia ważne jest picie dużej ilości płynów i ochrona skóry przed promieniowaniem ultrafioletowym. Dawkowanie leku jest indywidualne.

Leki sterydowe i przeciwdrgawkowe można stosować w leczeniu objawowym.

Leczenie chirurgiczne

Operacja pozwala na usunięcie maksymalnej liczby komórek nowotworowych, dlatego jest uważana za główną metodę leczenia astrocytoma piloidalnego. We wczesnych stadiach rozwoju nowotworu operacja jest najskuteczniejsza, chociaż w niektórych przypadkach jest nadal niemożliwa ze względu na ryzyko uszkodzenia pobliskich struktur mózgu.

Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania. Jedynym wyjątkiem jest konieczność przyjęcia przez pacjenta roztworu fluorescencyjnego – substancji, która gromadzi się w nowotworze, co poprawia jego widoczność i zmniejsza ryzyko oddziaływania na pobliskie naczynia i tkanki.

Najczęściej podczas operacji stosuje się znieczulenie ogólne. Jeśli astrocytom piloidalny znajduje się w pobliżu najważniejszych ośrodków czynnościowych (takich jak mowa, wzrok), pacjent pozostaje przytomny.

W leczeniu astrocytomu piloidalnego mózgu powszechnie stosuje się dwa rodzaje zabiegów chirurgicznych:

• Endoskopowa trepanacja czaszki - polega na usunięciu guza za pomocą endoskopu, który jest wprowadzany przez małe otwory. Zabieg jest mało inwazyjny i trwa średnio 3 godziny.
• Otwarta interwencja - obejmuje usunięcie części kości czaszki, a następnie manipulację mikrochirurgiczną. Interwencja trwa do 5-6 godzin.

Po zabiegu pacjent zostaje przyjęty na oddział intensywnej terapii. Pacjent pozostaje tam około tygodnia. Aby ocenić jakość leczenia, wykonuje się dodatkowo diagnostykę komputerową lub rezonansu magnetycznego. Jeśli potwierdzi się brak powikłań, pacjent zostaje przeniesiony na oddział rehabilitacyjny lub do kliniki. Pełny okres rehabilitacji trwa około trzech miesięcy. Program rehabilitacji obejmuje zazwyczaj ćwiczenia terapeutyczne, masaże, konsultacje psychologiczne i logopedyczne itp.

Zapobieganie

Ponieważ naukowcy nie potrafią wskazać dokładnej przyczyny pojawienia się astrocytoma piloidalnego, nie ma konkretnej profilaktyki patologii. Wszystkie środki zapobiegawcze powinny być ukierunkowane na utrzymanie zdrowego trybu życia, zapobieganie urazom głowy i pleców oraz ogólne wzmocnienie organizmu.

Podstawą profilaktyki jest:

• Zróżnicowana dieta składająca się ze zdrowej, naturalnej żywności, z przewagą warzyw, owoców, ziół, orzechów, nasion i jagód;
• Całkowite wykluczenie napojów alkoholowych, tonikowych, gazowanych i energetycznych, ograniczenie spożycia kawy do minimum;
• Stabilizacja układu nerwowego, unikanie stresu, konfliktów, skandali, walka z fobiami i nerwicami;
• Wystarczająca ilość odpoczynku i jakościowy sen w nocy pozwalają przywrócić wydajność mózgu;
• Zdrowa aktywność fizyczna, codzienne spacery na świeżym powietrzu, unikanie przeciążeń - zarówno fizycznych, jak i psychicznych;
• Całkowite zaprzestanie palenia i zażywania narkotyków;
• Minimalizowanie szkodliwych wpływów w miejscu pracy (negatywny wpływ substancji chemicznych, pestycydów, nadmierne ciepło itp.).

Prognoza

Astrocytoma piloidalna nie ma jednoznacznej prognozy, ponieważ zależy od wielu czynników i okoliczności. Wpływy obejmują:

• Wiek pacjenta (im wcześniej choroba się rozpoczyna, tym rokowanie jest gorsze);
• Lokalizacja procesu nowotworowego;
• Podatność na leczenie, terminowość i kompletność działań terapeutycznych;
• Stopień złośliwości.

W przypadku I stopnia złośliwości rokowanie choroby może być warunkowo korzystne, pacjent może przeżyć około pięciu do dziesięciu lat. W przypadku III-IV stopnia złośliwości oczekiwana długość życia wynosi około 1-2 lat. Jeśli mniej złośliwy astrocytom piloidalny przekształci się w bardziej agresywny guz, to na tle rozprzestrzeniających się przerzutów rokowanie znacznie się pogarsza.