Gwiaździak piloidalny

Medical Termin PilocytictoToma jest stosowany w odniesieniu do nowotworów zwanych poprzednio torbielowatymi mózgowymi astrocytomami, albo glejami podwzgórzowo-ciemieniowymi, albo młodzieńcze astrocytaki pilocytowe. Proces guza pochodzi z neuroglii i najczęściej wpływa na pacjentów pediatrycznych i nastolatków, chociaż może wystąpić u osób starszych. Guz może być łagodny lub złośliwy. Leczenie jest głównie chirurgiczne. [1]

Epidemiologia

Nazwa „Piloid” jest znana od lat 30. XX wieku. Zastosowano go do opisywania astrocytomów z bipolarnymi gałęziami bipolarnymi w ich strukturze komórkowej. Obecnie piloidowy astrocytoma jest guzem, który wcześniej miał wiele nazw, w tym „gąbek polarny”, „młodzieńczy astrocytoma” i inne. Pilioidowy astrocytoma należy do kategorii nowotworów o niskiej nowotworu: Według klasyfikacji WHO procesów guza - stopień I.

Pilioidowy astrocytoma jest najczęstszym nowotworem mózgu w pediatrii. Stanowi to ponad 30% wszystkich glejaków, które rozwijają się między wiekiem noworodka do 14 lat i ponad 17% wszystkich pierwotnych nowotworów mózgu w dzieciństwie. Oprócz dzieci choroba jest często zgłaszana u młodych dorosłych w wieku 20–24 lat. U pacjentów w wieku powyżej 50 lat patologia odnotowano rzadziej.

Pilioidowy astrocytoma może rozwijać się w dowolnej części ośrodkowego układu nerwowego. Często choroba wpływa na nerw wzrokowy, podwzgórze/chiasma, półkule mózgowe, zwoje podstawy/wzgórze i trzon mózgu. Ale zdecydowana większość takich nowotworów to albo piloidowe astrocytomy guzów móżdżku lub pnia mózgu.

Przyczyny gwiaździak piloidalny

Podstawowe przyczyny rozwoju astrocytoma piloidalnego są obecnie słabo poznane. Przypuszczalnie niektóre rodzaje guzów powstają na etapie rozwoju embrionalnego. Ale naukowcy nie byli jeszcze w stanie prześledzić mechanizmu pochodzenia tej patologii. Nie stwierdzono też, jak zapobiegać lub zablokować rozwój choroby.

W niektórych przypadkach jest to spowodowane narażeniem na promieniowanie na obszar głowy lub szyi w celu leczenia innej patologii. Ryzyko piloidowego astrocytoma jest nieco wyższe u pacjentów z nowotworami nerwiakobromatozy typu 2 i nowotworami gruczołu sutkowego. Może wystąpić wpływ tła hormonalnego - mianowicie poziomów progesteronu, estrogenów i androgenów.

Neurochirurgiczne onkolodzy mają teraz nieco więcej informacji na temat astrocytoma piloidalnego niż 20-30 lat temu. Jednak w rozwoju tej choroby wciąż istnieje wiele nierozwiązanych problemów. Z pewnością wśród możliwych przyczyn guza są efekty radiokalusalne, wpływ onkovirusów, predyspozycje genetyczne, niekorzystne skutki złych nawyków, ekologia i zagrożenia zawodowe. [2]

Czynniki ryzyka

W tej chwili eksperci nie mogą nazwać jednego gwarantowanego czynnika ryzyka rozwoju piloidowego astrocytoma. Niemniej jednak dostępne są informacje o podejrzanych czynnikach:

• Wiek. Największa liczba piloidowych astrocytomów jest zgłaszana między 0 a 14 rokiem życia.
• Wpływy środowiskowe. Regularne kontakty z pestycydami, produktami naftowymi, rozpuszczalnikami, chlorekiem winylu itp. Odgrywają szczególnie niekorzystną rolę.
• Patologie genetyczne. Związek rozwoju astrocytoma z neurofibromatozą, stwardnieniem guzowatym, zespołami Li-Fraumeni i Hippel-Lindau oraz zespołu Nevusa komórki podstawowej.
• Urazy czaszkowe i zespół napadu, przyjmujący przeciwdrgawki.
• Ekspozycja na promieniowanie jonizujące (radon, promieniowanie rentgenowskie, promienie gamma, inne rodzaje promieni o wysokiej energii).

Patogeneza

Pilioidowy astrocytoma jest rodzajem guza glejowego. Komórkową podstawą jego rozwoju są astrocyty-komórki podobne do gwiazdy lub przypominające pająk, zwane także komórkami neurogliialnymi. Celem astrocytów jest wspieranie neuronów, podstawowych struktur mózgu. Z tych komórek zależy od dostarczania niezbędnych substancji ze ścian naczyń krwionośnych do błony neuronalnej. Struktury komórkowe biorą udział w tworzeniu układu nerwowego, utrzymują stałość międzykomórkową płynów.

Pilioidowy astrocytoma w białej materii mózgu powstaje na podstawie włóknistych, włóknistych komórek i w materii szarej - z komórek protoplazmatycznych. Zarówno pierwszy, jak i drugi wariant zapewnia ochronę neuronów przed agresywnymi skutkami chemicznych i innych czynników traumatycznych. Starowe struktury dostarczają komórek nerwowych pożywienia i odpowiedni przepływ krwi w mózgu i rdzeniu kręgowym. [3]

Proces guza może najczęściej wpływać:

• Nemisfery mózgowe związane z procesami pamięci, rozwiązywaniem problemów, myślenia i odczucia;
• Móżdżek, odpowiedzialny za regulację przedsionkową i koordynacyjną;
• Mózg mózgu, znajdujący się poniżej półkul i przedni do móżdżku, odpowiedzialny za funkcje oddechowe i trawienne, bicie serca i ciśnienie krwi.

Objawy gwiaździak piloidalny

Obecność piloidalnego astrocytoma można podejrzewać, gdy występują problemy z koordynacją motoryczną. W większości przypadków objaw ten wskazuje zaburzenia funkcji móżdżku, co często wynika z rozwoju guza. Zasadniczo obraz kliniczny powstaje w wyniku zbiegu czynników, takich jak lokalizacja, wielkość nowotworu. Obecność astrocytoma u wielu pacjentów negatywnie wpływa na jakość mowy, niektórzy pacjenci narzekają na pogorszenie pamięci i funkcji wzrokowej.

Piloidowy astrocytoma z lokalizacją po lewej stronie mózgu może powodować porażenie prawej strony ciała. Pacjenci mają ciężkie i stałe bóle głowy, dotyczy to prawie wszystkich rodzajów wrażliwości. Większość pacjentów wskazuje na pojawienie się ciężkiej osłabienia, zaburzeń serca (w szczególności arytmii, tachycardia). Wskaźniki ciśnienia krwi są niestabilne.

Jeśli piloidowy astrocytoma znajduje się w przysadce, w obszarze podwzgórza, wpływa to funkcja hormonalna. [4]

W zależności od lokalizacji astrocytoma piloidalnego jego obraz kliniczny również różni się. Niemniej jednak pierwsze oznaki patologii w większości przypadków są w przybliżeniu takie same. [5] Mówimy o takich przejawach:

• Ból głowy (regularny, podobny do migreny, intensywny, podobny do ataku);
• Zawrót głowy;
• Ogólne osłabienie, złamanie;
• Nudności, czasem wymiotujące, często z intensyfikacją we wczesnych godzinach porannych;
• Upoślecia mowy, zaburzenia wizualne i/lub słuchowe;
• Nagłe nieporozumienia huśtawki nastroju, zmiany behawioralne;
• Napady;
• Zaburzenia przedsionkowe;
• Fluktuacje ciśnienia krwi.

Pierwsze znaki, w zależności od lokalizacji astrocytoma piloidalnego:

• Móżdżek: koordynacja i zaburzenia przedsionkowe.
• Półkule mózgu: prawe - ciężkie osłabienie lewej kończyny, lewe - osłabienie prawej strony ciała.
• Mózg czołowy: osobowość i zaburzenia behawioralne.
• Ciemna część: Zaburzenia drobnych umiejętności motorycznych, patologie odczuć.
• Część potyliczna: pojawienie się halucynacji, pogorszenie widzenia.
• Temporalne: zaburzenia mowy, zaburzenia pamięci i koordynacji.

Pilioidowy astrocytoma u dzieci

Symptomatologia piloidowego astrocytoma w dzieciństwie charakteryzuje się jego różnorodnością. U niektórych dzieci objawy nasilają się stopniowo, co jest bardziej charakterystyczne dla małych niskich nowotworów złośliwych.

Ogólnie rzecz biorąc, pediatryczny obraz kliniczny zależy zarówno od wieku dziecka, jak i lokalizacji, wielkości i szybkości powiększenia piloidowego astrocytoma. [6] Główne objawy często stają się:

• Ból w głowie, z pogorszeniem rano i ulgą po dopasowaniu wymiotów;
• Nudności i wymioty;
• Upośledzenie wizualne;
• Problemy przedsionkowe (które są zauważalne, nawet podczas chodzenia);
• Uczucie słabości, drętwienie połowy jego ciała;
• Osobowość, zaburzenia behawioralne;
• Napady;
• Problemy z mową i słuchu;
• Stałe i niezmotywowane poczucie zmęczenia, senność;
• Pogorszenie wyników akademickich i zdolności do pracy;
• Wahania masy w tym czy innym kierunku;
• Zaburzenia hormonalne;
• U niemowląt - wzrost objętości głowy, wielkość fontanel.

Gradacja

Astrocytoma jest klasyfikowany zgodnie z jego cechami mikroskopowymi. Ponadto nowotwór jest oceniany zgodnie ze stadium nowotworów złośliwych: bardziej wyraźne zmiany strukturalne wskazują na wyższy stopień złośliwości.

Piloidowe astrocytomy z pierwszego i drugiego stopnia mózgu należą do mniej złośliwych nowotworów. Komórki takich guzów wydają się być niskie agresywne, a ich wzrost jest stosunkowo powolny. Prognozy takich nowotworów jest korzystniejsze.

Astrocytomy trzeciego i czwartego stopnia są bardzo złośliwe, agresywne. Charakteryzują się szybkim wzrostem i rozwojem. Prognozy są zwykle niekorzystne.

Niski złośliwe astrocytomy obejmują:

• Młodzieńczy piloidowy astrocytoma;
• Pilomyxoid astrocytoma;
• -Pleomorficzny ksantoastrocytoma;
• -Giant-komórek podlegający, rozproszony (włóknisty) astrocytoma.

Bardzo złośliwe nowotwory obejmują:

• Anaplastyczna, pleomorficzna anaplastyczna astrocytoma;
• Glejak;
• Mediana rozproszonego glejaka.

Komplikacje i konsekwencje

Pilioidowy astrocytoma jest nowotworem o niskim złośliwości. Jego transformacja do wyższego stopnia złośliwości jest rzadka. U pacjentów z astrocytoma piloidalnym dziesięcioletni wskaźnik przeżycia szacuje się na około 10%. Jednak rokowanie dla małych dzieci w większości przypadków są znacznie gorsze niż u nastolatków i osób starszych.

Patologia jest powoli rozwijającym się guzem, który rośnie w etapach. W dzieciństwie choroba częściej wpływa na móżdżek i ścieżkę wzrokową. Podstawowym sposobem wyeliminowania procesu patologicznego jest uważana za operację. Niestety, nie zawsze piloidalny astrocytoma można usunąć chirurgicznie. Wynika to ze zwiększonego ryzyka uszkodzenia pobliskich istotnych struktur mózgu.

Następujące czynniki mają szczególny wpływ na prawdopodobieństwo rozwoju działań niepożądanych i powikłań:

• Stopień złośliwości procesu guza (wysoce złośliwe astrocytomy nie reagują dobrze na leczenie i może się powtarzać);
• Lokalizacja procesu guza (astrocytomy móżdżku i półkuli mają większą szansę na wyleczenie, w przeciwieństwie do nowotworów zlokalizowanych w środku lub pniu mózgu);
• Wiek pacjenta (im wcześniej diagnoza i leczenie, tym lepsze rokowanie);
• Częstość występowania piloidowego astrocytoma (przerzuty do innych części mózgu lub rdzenia kręgowego);
• Neurofibromatoza typu pierwsza.

Nawrót piloidowego astrocytoma jest stosunkowo powszechny. Ponadto nawrót guza można zaobserwować zarówno w ciągu pierwszych trzech lat po usunięciu chirurgicznym, jak i w późniejszym okresie. Niemniej jednak niektóre nowotwory nawet po częściowym usunięciu zatrzymują ich wzrost, co można utożsamiać z leczeniem pacjenta.

Przerzuty do rdzenia kręgowego w piloidalnym astrocytomie

Podstawa tworzenia nowotworów nie należy do tkanki nabłonkowej, ponieważ ma złożoną organizację strukturalną. Gdy proces staje się złośliwy, rzadko obserwuje się przerzuty poza struktury mózgu. Jednak liczne ogniska nietypowych komórek mogą tworzyć się wewnątrz mózgu, które rozprzestrzeniają się z krwioobiegu z innych narządów i tkanek. Złośliwy piloidowy astrocytom rdzenia kręgowego w tej sytuacji jest trudny do odróżnienia od łagodnego. Operacja usunięcia nowotworu może być trudna z powodu braku wyraźnych zarysów.

Istnieje ryzyko rozwoju poliklonalnych guzów - tak zwane „nowotwory w nowotworach”. Leczenie składa się z kombinacji leków, ponieważ pierwszy guz może reagować na niektóre leki i drugi guz na inne.

Złożone i przerzutowe astrocytomy są częściej diagnozowane u dzieci i młodych ludzi w wieku poniżej 30 lat. Patologia rzadziej występuje u osób starszych.

Diagnostyka gwiaździak piloidalny

Pilioidowy astrocytoma jest wykrywany przypadkowo lub gdy pacjent ma oczywiste objawy neurologiczne. Jeśli podejrzewa się proces guza, specjalista powinien przejrzeć historię medyczną pacjenta, przeprowadzić dokładne badanie, sprawdzić funkcję wzrokową i słuchową, funkcję przedsionkową i koordynację ruchów, siłę mięśni i aktywność odruchową. Obecność problemu często wskazuje na przybliżoną lokalizację nowotworu.

Na podstawie samego badania lekarz może skierować pacjenta do neurologa lub neurochirurga w celu konsultacji.

W ramach diagnozy laboratoryjnej astrocytoma piloidalnego przeprowadzane są testy na likier, krwi i innych płynach biologicznych, w których najprawdopodobniej zostaną wykryte komórki nowotworowe. Badane są również tło hormonalne i oncomarkers.

Alkohol uzyskuje się przez nakłucie kręgosłupa: W znieczuleniu miejscowym specjalna igła służy do nakłucia skóry, tkanki mięśniowej i osłony rdzenia kręgowego. Następnie niezbędna objętość płynu jest wypompowana za pomocą strzykawki.

Płyny biologiczne są często również stosowane do wykrywania specyficznych mikroskopowych fragmentów materiału genetycznego. Są to biomarkery i onComarkers. Dziś diagnoza piloidowego astrocytoma za pomocą oncomarkerów jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej.

Diagnoza instrumentalna może być reprezentowana przez następujące procedury:

• Obrazowanie rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa to klasyczne techniki badania struktur mózgu. Na podstawie uzyskanych obrazów specjalista nie tylko identyfikuje proces guza, ale także określa jego lokalizację i rodzaj powiązania. Jednocześnie obrazowanie rezonansu magnetycznego jest uważane za najbardziej optymalne badanie, które jest bardziej pouczające i mniej szkodliwe dla organizmu, w przeciwieństwie do CT.
• PET - pozytronowa tomografia emisyjna - służy do wykrywania nowotworów mózgu (szczególnie złośliwych agresywnych guzów). Przed diagnozą pacjent jest wstrzyknięty składnikiem radioaktywnym, który utrzymuje się w komórkach nowotworowych.
• Biopsja tkanek polega na przyjmowaniu i badaniu uzyskanej próbki. Procedura może być wykonywana samodzielnie lub jako część operacji w celu usunięcia piloidowego astrocytoma. Stonowista biopsja jest częściej praktykowana, jeśli podejrzany nowotwór jest trudny do uzyskania lub jest zlokalizowany w istotnych strukturach mózgu o wysokim ryzyku uszkodzenia podczas interwencji chirurgicznej.
• Testy genetyczne pomagają zidentyfikować mutacje w strukturach nowotworów.

Diagnoza piloidowego astrocytoma prawie zawsze wymaga wyjaśnienia. W tym celu możliwe jest stosowanie innych pomocniczych technik diagnostycznych, takich jak badania pola widzenia, potencjały wywołane itp.

Diagnostyka różnicowa

Neurinoma, oponiak, cholesteatoma, gruczolak przysadki i wiele innych guzów mózgu są całkiem dobrze wizualizowane przy obrazowaniu rezonansu magnetycznego. Ale wykrywanie glejaków, rozróżnienie astrocytomów od przerzutów lub ognisk zapalnych może napotkać pewne trudności.

W szczególności środki kontrastowe nie gromadzą się w prawie połowy łagodnych astrocytomów, powodując problemy w różnicowaniu nowotworu i choroby nienowotworowej.

Ważne jest, aby przeprowadzić wieloaspektową diagnozę w celu odróżnienia piloidowego astrocytoma od nowotworów nienowotworowych, patologii zapalnych (mikrobiologiczne ogniskowe zapalenie mózgu, ropnia, zmiany naczyniowe) oraz pooperacyjne obrzydliwości martwicze blizn lub granulowanie.

Maksymalne informacje diagnostyczne dostarczają kombinacja obrazowania rezonansu magnetycznego i pozytronowej tomografii emisyjnej.

Leczenie gwiaździak piloidalny

Zakres miar terapeutycznych w astrocytomie piloidalnym jest określany zarówno na podstawie stopnia złośliwości, jak i lokalizacji skupienia patologicznego. W zdecydowanej większości przypadków, o ile to możliwe, preferowana jest operacja. Jeśli nie można przeprowadzić interwencji, nacisk kładzie się na chemoparacje i radioterapię.

Piloidowy astrocytoma rozwija się stopniowo u większości pacjentów, więc ciało często wyzwala mechanizmy adaptacyjne, które „wygładzają” objawy. Wczesne stadia rozwoju guza są lepiej korygowane przez chemioterapię i radioterapię. Jednak piloidowy astrocytoma regionu chiasmal-płomienia często ma agresywnie złośliwy charakter i może rozprzestrzeniać regionalne przerzuty wokół guza i wzdłuż szlaków krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zasadniczo stosuje się następujące główne metody leczenia:

• Chirurgia neurochirurgiczna, która składa się z częściowego lub całkowitego usunięcia skupienia patologicznego;
• Radioterapia, która obejmuje niszczenie i blokowanie dalszego wzrostu komórek nowotworowych za pomocą promieniowania;
• Chemioterapia, która obejmuje przyjmowanie leków cytostatycznych, które spowalniają i niszczą złośliwe struktury;
• Metoda radiochirurgiczna, która łączy promieniowanie i operację.

Leczenie narkotyków

Pacjenci z astrocytoma piloidalnym są szczególnie wskazani do tak zwanej terapii ukierunkowanej, która jest ukierunkowaną terapią, która jest skierowana do komórek nowotworowych. Leki zastosowane w tym leczeniu wpływają na impulsy i procesy na poziomie molekularnym, co powoduje blokowanie wzrostu, mnożenia i interakcji komórek nowotworowych.

Niski złośliwe astrocytomy mają zmianę w genie BRAF, który kontroluje białko odpowiedzialne za wzrost i funkcję komórek. Takie zaburzenie to mutacja punktowa BRAF V600E lub podwojenie BRAF. Aby zatrzymać impulsy, które pomagają w rozwoju komórek nowotworowych, stosuje się odpowiednie leki.

• Wremurafenib i dabrafenib (inhibitory BRAF).
• Trametynib i selumetynib (inhibitory MEK).
• Sirolimus i Everolimus (inhibitory MTOR).

Podczas stosowania wemurafenibu pacjent powinien mieć regularne badania krwi w celu oceny poziomu elektrolitu i monitorowania czynności wątroby i nerek. Ponadto pacjent powinien mieć systematyczne badania skóry i monitorować zmiany aktywności serca. Możliwe działania niepożądane: ból mięśni i stawów, ogólna osłabienie i zmęczenie, nudności, utrata apetytu, wypadanie włosów, wysypki, zaczerwienienie, kłykcie. Vemurafenib jest przyjmowany codziennie w tym samym czasie. Tabletki nie są kruszone, pij wodę. Dawkowanie i czas podawania są określane indywidualnie.

Sirolimus jest lekiem, który tłumi układ odpornościowy (immunosupresyjny). Najczęstszymi skutkami ubocznymi są: zwiększone ciśnienie krwi, zaburzenia nerek, gorączka, niedokrwistość, nudności, obrzęk kończyn, ból brzucha i stawów. Najbardziej niebezpieczny niekorzystny efekt przyjmowania syrolimusu jest uważany za rozwój chłoniaka lub raka skóry. Przez cały czas leczenia ważne jest picie dużej ilości płynów i ochrona skóry przed ekspozycją na ultrafiolet. Dawkowanie leku jest indywidualne.

Leki sterydowe i przeciwdrgawkowe mogą być stosowane jako leczenie objawowe.

Leczenie chirurgiczne

Operacja pozwala usunąć maksymalną liczbę komórek nowotworowych, dlatego jest uważana za główną metodę leczenia piloidowego astrocytoma. We wczesnych stadiach rozwoju nowotworów operacja jest najbardziej skuteczna, chociaż w niektórych przypadkach nadal jest niemożliwe z powodu ryzyka uszkodzenia pobliskich struktur mózgu.

Operacja nie wymaga żadnego konkretnego przygotowania. Jedynym wyjątkiem jest potrzeba przyjmowania roztworu fluorescencyjnego - substancji, która gromadzi się w nowotworach, która poprawia jego wizualizację i zmniejsza ryzyko wpływania na pobliskie naczynia i tkanek.

Podczas operacji stosuje się najczęściej znieczulenie ogólne. Jeśli piloidowy astrocytoma znajduje się w pobliżu najważniejszych centrów funkcjonalnych (takich jak mowa, widzenie), pacjent jest świadomy.

Dwa rodzaje operacji są powszechnie stosowane w leczeniu piloidowego astrocytoma mózgu:

• Endoskopowa trepanacja czaszki - obejmuje usunięcie guza za pomocą endoskopu, który jest wstawiany przez małe otwory. Interwencja jest minimalnie inwazyjna i trwa średnio 3 godziny.
• Otwarta interwencja - obejmuje usunięcie części kości czaszki, a następnie manipulacji mikrochirurgicznej. Interwencja trwa do 5-6 godzin.

Po operacji pacjent zostaje przyjęty na oddział intensywnej terapii. Pacjent pozostaje tam przez około tydzień. Aby ocenić jakość leczenia, wykonywana jest dodatkowo komputerowa lub magnetyczna diagnostyka obrazowania rezonansu. Jeśli potwierdzono, że nie ma powikłań, pacjent jest przenoszony na oddział rehabilitacyjny lub klinikę. Pełny okres rehabilitacji trwa około trzech miesięcy. Program rehabilitacji zwykle obejmuje ćwiczenia terapeutyczne, masaż, konsultacje psychologiczne i mowy itp.

Zapobieganie

Ponieważ dokładna przyczyna pojawienia się naukowców z astrocytoma Pilioid nie może wymienić, nie ma specyficznego zapobiegania patologii. Wszystkie środki zapobiegawcze powinny mieć na celu utrzymanie zdrowego stylu życia, zapobieganie urazom głowy i pleców oraz ogólne wzmocnienie ciała.

Podstawą zapobiegania jest:

• Różnorodna dieta zdrowej naturalnej żywności, z dominującym udziałem warzyw, owoców, ziół, orzechów, nasion i jagód w diecie;
• Całkowite wykluczenie alkoholowych, tonicznych, gazowanych, napojów energetycznych, zmniejszania zużycia kawy do minimum;
• Stabilizacja układu nerwowego, unikanie stresu, konfliktów, skandali, fobi i neurozy;
• Wystarczający odpoczynek, wysokiej jakości sen w nocy, aby przywrócić wydajność mózgu;
• Zdrowa aktywność fizyczna, codzienne spacery po świeżym powietrzu, unikając przeciążenia - zarówno fizycznego, jak i psychicznego;
• Całkowite zaprzestanie palenia i zażywania narkotyków;
• Minimalizowanie szkodliwych wpływów zawodowych (negatywny wpływ chemikaliów, pestycydów, nadmiernego ciepła itp.).

Prognoza

Pilioidowy astrocytoma nie ma jednoznacznych prognoz, ponieważ zależy od wielu czynników i okoliczności. Wpływy obejmują:

• Wiek pacjenta (im wcześniej rozpoczyna się choroba, tym bardziej niekorzystne prognozy);
• Lokalizacja procesu guza;
• Podatność na leczenie, terminowość i kompletność miar terapeutycznych;
• Stopień złośliwości.

Przy stopniu nowotworów nowotworowych Wynik choroby może być warunkowo korzystny, pacjent może żyć około pięciu do dziesięciu lat. W stopniu nowotworów złośliwych II-IV oczekiwana długość życia wynosi około 1-2 lat. Jeśli mniej złośliwy piloidowy astrocytoma zostanie przekształcony w bardziej agresywny guz, wówczas na tle rozprzestrzeniających się przerzutów, prognozy jest znacznie pogarszane.