Gympomagneemia

Hipomagnez - stężenie magnezu w osoczu jest niższe niż 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Możliwe przyczyny to niedostateczne przyjmowanie i wchłanianie magnezu, zwiększone wydalanie z powodu hiperkalcemii lub podawanie preparatów typu furosemidu. Objawy hipomagnezemii są związane z towarzyszącą hipokaliemią i hipokalcemią, obejmują letarg, drżenie, tężyczę, drgawki, arytmie. Leczenie ma na celu zrekompensowanie niedoboru magnezu.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny gyomagnmies

• Alkoholizm - z powodu niewystarczającego spożycia i nadmiernego wydalania przez nerki
• Utrata przewodu pokarmowego - przewlekła cukrzyca, stępaczka
• Związane z ciążą - stan przedrzucawkowy i rzucawka, laktacja (zwiększone zapotrzebowanie na magnez)
• Pierwotne straty nerek - Nadmierne wydzielanie magnezu bez oczywistej przyczyny (zespół Gitelmana)
• Wtórne zaburzenia nerek - Pętle i diuretyki tiazydowe; hiperkalcemia; po usunięciu guza przytarczycznego; cukrzycowa kwasica ketonowa; nadmierne wydzielanie aldosteronu, hormonów tarczycy, ADH; nefrotoksyny (amfoterycyna B, cisplatyna, cyklosporyna, aminoglikozydy)

[5], [6], [7], [8], [9]

Objawy gyomagnmies

Stężenie magnezu w osoczu, nawet przy oznaczaniu wolnych jonów, może mieścić się w normalnych granicach, pomimo zmniejszenia zapasów magnezu w komórkach lub tkance kostnej. Spadek zawartości magnezu jest zwykle spowodowany nieodpowiednim przyjmowaniem, jak również zaburzeniami opóźnienia nerkowego lub absorpcji LC.

Objawy hipomagnezemią to: brak łaknienia, nudności, wymioty, senność, osłabienie, zaburzenia osobowości, tężyczka (np pozytywne oznaki Trousseau lub spontaniczne Chvostek karpopedalny lub skurcz), drżenie mięśni i drgania pęczkowe. Objawy neurologiczne, szczególnie tężyczką, koreluje z rozwojem jednoczesnego hipokalcemii i / lub hipokaliemii. Kiedy elektromiografii zdefiniowane potencjały myopathic, ale są również charakterystyczne dla hipokalcemii i hipokaliemii. Ciężka hipomagnezemia może powodować uogólnione konwulsje toniczno-kloniczne, szczególnie u dzieci.

[10], [11]

Diagnostyka gyomagnmies

Rozpoznanie opiera się na określeniu  poziomu magnezu w surowicy  poniżej 1,4 meq / l (mniej niż 0,7 mmol / l). Ciężka hipomagnezemia jest zwykle obserwowana na poziomie poniżej 1,0 meq / l (mniej niż 0,5 mmol / l). Związana hipokalcemia i hipokalcemia są często obserwowane u pacjentów z steatorrhea, alkoholizmem lub innymi przyczynami niedoboru magnezu. Może występować hipokaliemia ze zwiększonym wydzielaniem potasu i zasadowicą metaboliczną w nerkach. Tak więc niewyjaśniona hipokalcemia i hipokaliemia sugerują prawdopodobieństwo obniżenia poziomu magnezu.

[12], [13]

Leczenie gyomagnmies

W przypadku bezobjawowego niedoboru magnezu lub utrzymującego się z poziomem poniżej 1,0 milirównoważnika / l (mniej niż 0,5 mmol / l) wskazane jest leczenie solami magnezu (siarczanem lub chlorkiem). Pacjenci z alkoholizmem są leczeni empirycznie. W takich przypadkach możliwy jest deficyt do 12-24 mg / kg. Pacjenci z prawidłową czynnością nerek wymagają podwójnie obliczonej ilości obliczonego niedoboru, ponieważ około 50% spożywanego magnezu jest wydalane z moczem. Spożycie glukonianu magnezu 500-1000 mg doustnie 3 razy dziennie przez 3-4 dni. Podawanie pozajelitowe wykonuje się pacjentom z ciężkim hipomagnezemią lub niezdolnością do wejścia. Do podawania pozajelitowego stosuje się 10% roztwór siarczanu magnezu (1 g / 10 ml) do podawania dożylnego i 50% roztwór (1 g / 2 ml) do podawania domięśniowego. Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie poziomu magnezu w osoczu, zwłaszcza przy podawaniu pozajelitowym lub u pacjentów z niewydolnością nerek. Leczenie przeprowadza się do osiągnięcia normalnego poziomu magnezu w osoczu.

W ciężkiej hipomagnezemii z istotnymi objawami (np. Uogólnione drgawki, poziomy magnezu mniejsze niż 1 meq / l), dożylne podawanie 2-4 g siarczanu magnezu prowadzi się przez 5-10 minut. Jeśli drgawki będą się utrzymywać, podawanie można powtórzyć do całkowitej dawki 10 g przez następne 6 godzin. Jeśli konwulsje przycięty do infuzji może być wykonany z 10 g na 1 litr roztworu 5% dekstrozy w ciągu 24 godzin, a następnie przez wprowadzenie 2,5 g na 12 godziny w celu skompensowania deficytu rezerw z magnezu i zapobieżenia późniejszej redukcji stężenia w osoczu magnezu. Jeśli poziom magnezu w osoczu poniżej 1 meq / l (mniej niż 0,5 mmol / l), ale objawy nie są tak poważne, że jest możliwe przeprowadzenie dożylne siarczanem magnezu w 5% roztworze dekstrozy w ilości 1 g na godzinę przez okres do 10 godzin. W mniej ciężkich przypadkach hipomagnezemii można osiągnąć stopniowy zwrot za pomocą parenteralnych małych dawek przez 3-5 dni przed normalizacją poziomu magnezu w osoczu.