Halucynoza alkoholowa

Halucynoza alkoholowa to werbalna halucynacja występująca u osób uzależnionych od alkoholu, połączona z urojeniowymi wyobrażeniami o prześladowaniu.

[ 1 ]

Co jest przyczyną halucynozy alkoholowej?

• Długotrwały przebieg choroby - halucynoza alkoholowa rozwija się z reguły nie wcześniej niż 10-14 lat od wystąpienia zaawansowanego alkoholizmu, częściej obserwuje się ją u kobiet.
• Długotrwałe, systematyczne zatrucie alkoholowe.

Objawy halucynozy alkoholowej

Ostra halucynoza alkoholowa objawia się zaburzeniami afektywnymi w postaci lęku, zmartwienia, strachu, często obserwuje się zaburzenia snu. Na tym tle halucynacje występują w postaci pojedynczych dźwięków, hałasów, słów i fraz. Zazwyczaj pacjenci mogą wyraźnie zlokalizować źródło dźwięku (z korytarza, okna, sąsiedniego pokoju itp.). Halucynacjom towarzyszy niepokój ruchowy, afekt oszołomienia. Zaburzenia psychotyczne często ustępują po głębokim śnie, a zaburzenia afektywne ulegają jednocześnie zmniejszeniu.

Wraz z dalszym rozwojem psychozy pojawiają się liczne halucynacje werbalne, do których dołączają się urojenia wtórne (związki, wpływy, oskarżenia, prześladowanie lub fizyczne zniszczenie). Pacjenci są niezwykle podatni na ataki strachu i paniki, są niezwykle podejrzliwi. Stopniowo pacjent zaczyna budować urojenia w pewnym systemie - doświadczenia halucynacyjne są wplatane w rzeczywiste zdarzenia (czasem całkiem wiarygodnie). Po przepisaniu terapii zaburzenia psychotyczne z reguły szybko ustępują, pojawia się krytyka doświadczenia, ale mogą utrzymywać się zaburzenia depresyjne i asteniczne. Jednocześnie pacjenci z reguły dobrze pamiętają swoje doświadczenia i zachowania w stanie psychozy.

Zmniejszona ostra halucynoza alkoholowa

Ostra hipnagogiczna halucynoza werbalna

Podczas zasypiania występują akoasmy, czyli proste w formie i neutralne w treści halucynacje słowne - pojedyncze słowa, śpiew itp. Po przebudzeniu zaburzenia te zanikają. Zaburzenia afektywne są reprezentowane przez nastrój depresyjno-lękowy. Czas trwania psychozy nie przekracza kilku dni. Nie należy zapominać: halucynoza hipnagogiczna może zostać zastąpiona przez halucynację bardziej złożoną.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ostra halucynoza poronna

Mogą być ograniczone do prostych halucynacji werbalnych o neutralnej treści. Przy powikłaniu struktury psychopatologicznej halucynacje mogą stać się groźne, oskarżające, rozkazujące, skierowane bezpośrednio do pacjenta. W związku z tym nie powstaje pojęcie urojeniowe, pojawiają się zaburzenia afektywne w postaci lęku, strachu, zmiany zachowania, wzrasta pobudzenie ruchowe, a krytyczny stosunek do doświadczanych zaburzeń zanika. Czas trwania takiej psychozy wynosi od kilku godzin do dnia. Wyjście jest krytyczne. Czasami halucynozy poronne poprzedzają pełnoobjawowe psychozy halucynacyjne.

[ 5 ], [ 6 ]

Ostra halucynoza alkoholowa (klasyczna)

Ostra halucynoza alkoholowa najczęściej zaczyna się na tle zaburzeń kaca, którym towarzyszą objawy lękowe, nastrój paranoidalny, zaburzenia wegetatywne, a u kobiet - na tle zaburzeń depresyjnych. Jednak niekiedy halucynoza rozwija się po długotrwałym, codziennym piciu, któremu towarzyszy bezsenność.

Zespół objawów ostrej halucynozy alkoholowej obejmuje prawdziwe omamy słuchowe, ich urojeniową interpretację oraz uczucie strachu.

Początek choroby jest zwykle ostry. Przez kilka tygodni mogą występować prekursory w postaci lęku, niepokoju, obniżonego nastroju, zawrotów głowy itp. Psychoza rozwija się zwykle wieczorem lub w nocy. Pacjent ogarnia silny lęk, nie może zasnąć lub budzi się ze strachem, zlany potem, po krótkim śnie. Początkowo halucynacje słuchowe są elementarne - hałas, dzwonienie, trzaski, szelest, szept, krzyk, pojedyncze proste słowa. Później szybko przybierają charakter monologu, dialogu, a w ostatnim stadium poliglotycznej halucynozy słownej w postaci kolejno zastępujących się scen połączonych jednym tematem. Z reguły głosy mówią o pacjencie w trzeciej osobie, ale czasami zwracają się do niego bezpośrednio. Głosów jest wiele, są one czasami ciche, czasami głośne, dochodzące do ryku. Mówią razem, przeplatając się, kłócąc się i przeklinając. Treść halucynacji jest dla pacjenta nieprzyjemna. Są to różne groźby, oskarżenia, potępienie pacjenta za przeszłe czyny, zwłaszcza za nadmierne picie i związane z tym konsekwencje. Głosy naradzają się, spierają, dyskutują, co zrobić z pacjentem i jak go ukarać. Mogą być nie tylko oskarżycielskie, ale i broniące pacjenta. Pacjent, naturalnie, jest świadkiem takich sporów, ale czasami staje się ich uczestnikiem. Omawiane tematy są zawsze związane z rzeczywistymi wydarzeniami w obecnym lub przeszłym życiu pacjenta. Wraz z napływem doświadczeń halucynacyjnych pojawia się krótkotrwałe zahamowanie i oderwanie, ale można je zakwalifikować jako zjawisko halucynacyjnego substuporu lub otępienia.

Urojeniowe myśli są ściśle powiązane treściowo z halucynacjami, dlatego są fragmentaryczne, fragmentaryczne i nieusystematyzowane. W rozszerzonej halucynozy przeważają afekty strachu, lęku, rozpaczy. Pacjent jest zawsze umysłem zachodzących zdarzeń, jego zachowanie odpowiada treści halucynacji i urojeń. W pierwszych dniach pacjent pod wpływem urojenia nie widzi wyjścia z wykreowanej sytuacji lub, przy przewadze głosów rozkazujących, podejmuje próby samobójcze. Później, przy przewadze afektu lęku, pacjent zaczyna uciekać, rozwija się u niego pobudzenie motoryczne. Często pacjenci w tym stanie uciekają się do desperackiej samoobrony, barykadują drzwi, zabijają okna deskami, wyłączają środki łączności, tworzą własny system alarmowy itp. Takie zachowanie pacjenta nazywa się „sytuacją jednej sytuacji”. Często w takim stanie pacjenci zaczynają się bronić, zamieniając się w agresorów, czekających na niewidzialnych wrogów, uzbrojonych w ostre przedmioty, broń białą lub broń palną. W kolejnym etapie pacjent zmienia się z prześladowanego w prześladowcę. Może to prowadzić do nieprzewidzianych konsekwencji: może atakować przypadkowe osoby w obronie własnej, ponieważ w takim stanie interpretuje wszystko wokół siebie w sensie zagrożenia. Dodanie zaburzeń delirycznych (najczęściej w nocy) zwiększa częstotliwość różnych form niewłaściwego zachowania. Jednak w przyszłości zachowanie pacjentów może się tam wystarczająco uporządkować, maskując ich zdolność do społecznie niebezpiecznych działań.

W halucynozy alkoholowej, w przeciwieństwie do majaczenia, nie występuje podatność na sugestię: nie da się przekonać pacjenta o jego urojeniowej interpretacji sytuacji ani zasugerować mu innych halucynacji.

Halucynoza alkoholowa występuje na tle niezmąconej świadomości, o czym świadczy niezaburzona orientacja we własnej osobowości, w swoim położeniu, co znacząco odróżnia ją od delirium tremens. Dopiero przy dokładnym badaniu klinicznym i psychopatologicznym można zauważyć pewne oszołomienie.

Pacjenci opowiadają treść bolesnych doświadczeń dość dokładnie i szczegółowo, zdarzenia zewnętrzne również nie są wymazywane z ich pamięci, pacjenci odtwarzają je niemal bezbłędnie i konsekwentnie. Pamięć nie cierpi w przypadku halucynozy alkoholowej. Konfabulacji praktycznie nie obserwuje się.

Psychoza zwykle kończy się krytycznie po długim okresie głębokiego snu. Pod koniec litycznym halucynozy intensywność halucynacji werbalnych najpierw spada, następnie zanika ładunek afektywny, a później zanikają konstrukcje urojeniowe. Krytyczne nastawienie do doświadczenia nie pojawia się od razu, u mężczyzn możliwe jest szczątkowe majaczenie (u kobiet często występują zaburzenia depresyjne). Czas trwania ostrej halucynozy wynosi od kilku dni do 4 tygodni.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mieszana ostra halucynoza alkoholowa

Ostra halucynoza z wyraźnym majaczeniem

Charakterystycznymi cechami tej psychozy jest połączenie stosunkowo słabych, skąpych halucynacji werbalnych o przeważnie groźnym charakterze z wyraźnymi urojeniami prześladowczymi. Oprócz typowych stwierdzeń urojeniowych związanych z treścią halucynacji, występują pośrednie konstrukcje urojeniowe niezwiązane z zaburzeniami halucynacyjnymi. Urojenie jest sensoryczne, figuratywne w strukturze, o czym świadczy objaw dezorientacji, afekt intensywnego lęku i strachu, iluzoryczne postrzeganie otoczenia, izolowane fałszywe rozpoznania. Redukcja zaburzeń psychicznych następuje stopniowo i konsekwentnie: zaburzenia afektywne - halucynacje werbalne - zaburzenia urojeniowe. Pozostałościowe majaczenie nie jest rzadkością.

[ 11 ]

Ostra halucynoza połączona z majaczeniem

Zaburzenia deliryczne występują na każdym etapie rozwoju halucynozy. Zazwyczaj dołączają się w nocy. W początkowym okresie i pod koniec halucynozy są to epizody izolowane, a w szczytowym okresie psychozy halucynacyjnej można zaobserwować rozszerzone objawy majaczenia. Rzadko dominują obrazy majaczenia; częściej słowna halucynoza pozostaje zaburzeniem rdzeniowym. Pacjenci doświadczają napływów halucynacji wzrokowych; mogą pojawić się halucynacje dotykowe i cieplne. Wpływ strachu przeplata się z euforią. Przy takiej psychozie mogą wystąpić fragmentaryczne objawy majaczenia zawodowego. Redukcja zaburzeń psychopatologicznych zaczyna się od zaniku objawów zmętnienia świadomości, dalszy rozwój jest podobny do ostrej halucynozy. Wyjście jest zwykle krytyczne.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Nietypowa ostra halucynoza alkoholowa

W nietypowym przebiegu ostrej halucynozy alkoholowej obraz kliniczny charakteryzuje się połączeniem objawów samej halucynozy z oneiroidalnym zamgleniem świadomości, automatyzmami myślowymi lub objawami depresyjnymi.

[ 17 ], [ 18 ]

Ostra halucynoza z jednoiroidowym zamgleniem świadomości

Zaburzenia oneiroidalne są częstsze w przypadku halucynozy niż majaczenia i rozwijają się w szczytowym okresie halucynozy. Rozwój tej formy psychozy jest ograniczony do stadium zorientowanego oneiroidu. W porównaniu do zaburzeń oneiroidalnych występujących w majaczeniu, pacjenci doświadczają głównie scen o fantastycznej treści, przedstawiających różne światowe kataklizmy, wojny gwiezdne, loty międzyplanetarne itp., ale te tematy pozostają niedokończone pod względem fabuły, fragmentaryczne, jak w niespokojnym śnie; często doświadczenia „fantastyczne” są łączone ze scenami pijaństwa.

Początek halucynozy jest klasyczny, potem dołącza polifoniczna halucynoza werbalna o charakterze scenicznym: pacjent ma ostro wyrażony afekt strachu, jest w stanie substuporu. Następnie pojawia się majaczenie figuralne z iluzorycznym postrzeganiem otoczenia, w nocy może rozwinąć się wzrokowa pseudohalucynoza, odzwierciedlająca treść halucynacji werbalnych. Redukcja psychozy zaczyna się od zaburzeń onirycznych, pod koniec zanika halucynacja werbalna.

Ostra halucynoza z zaburzeniami otępiennymi (otępienie alkoholowe)

Rozwój otępienia alkoholowego lub substuporu jest objawem zaburzeń sfery motorycznej, które towarzyszą halucynozy alkoholowej. Z reguły w szczytowym momencie halucynozy pacjent jest unieruchomiony, oderwany od otaczającego świata i zajęty. Negatywizm jest nieobecny. Hamowanie może być zastąpione przez pobudzenie lub naprzemiennie z nim występować. Czas trwania opisanych powyżej zaburzeń wynosi od kilku minut do kilku godzin.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ostra halucynoza z automatyzmami umysłowymi

Podobnie jak w przypadku innych, nietypowo występujących form psychozy, automatyzmy psychiczne pojawiają się w szczytowym okresie rozwoju, podczas powstawania halucynozy poliglotycznej. Zawsze nasilają się i stają się bardziej złożone równocześnie z nasileniem halucynozy werbalnej, głównie wieczorem i w nocy. Najczęściej obserwuje się automatyzmy ideacyjne - uczucie otwartości i postępu myśli, gwałtownie powstające myśli, mentalizm. zjawisko wpływu zewnętrznego („odwijania” wspomnień). Godne uwagi jest to, że objaw myśli echa z reguły nie jest rejestrowany. Rozwojowi automatyzmów psychicznych w strukturze halucynozy zawsze towarzyszy rozszerzenie treści wypowiedzi urojeniowych i pojawienie się tendencji do ich systematyzacji. Z automatyzmami mogą występować zaburzenia majaczeniowe i oneiryczne. Przy wychodzeniu z psychozy automatyzmy psychiczne jako pierwsze ulegają redukcji.

Podostra (przedłużająca się) halucynoza alkoholowa (F10.75)

Podostre halucynacje obejmują te, które trwają od 1 do 6 miesięcy. Najczęstszy czas trwania takiej psychozy to 2-3 miesiące.

Początek psychozy jest niemal identyczny z początkiem ostrej halucynozy alkoholowej; różnice pojawiają się później i są zwykle związane z dodaniem do halucynacji wyraźnych zaburzeń urojeniowych lub depresyjnych. Częste są przypadki halucynacji werbalnych, których nie da się zredukować i które determinują późniejszy obraz kliniczny. Zgodnie z rozpowszechnieniem niektórych zaburzeń w obrazie klinicznym (halucynacje werbalne, zaburzenia depresyjne lub majaczenie) przewlekłą halucynację alkoholową dzieli się umownie na trzy warianty.

Podostra halucynoza alkoholowa z przewagą halucynacji słownych

Spotykane są stosunkowo rzadko. W obrazie klinicznym, po ustąpieniu zaburzeń afektywnych i majaczenia, na pierwszy plan wysuwają się halucynacje słowne. Zachowanie chorych jest uporządkowane, często zachowane jest wykonywanie codziennych, a nawet zawodowych obowiązków. Z reguły chory jest świadomy obecności choroby.

Podostra halucynoza alkoholowa z przewagą afektu depresyjnego

W szczytowym stadium rozwoju halucynozy przekształcają się zaburzenia motoryczne i afektywne. W obrazie klinicznym zaczyna dominować nastrój depresyjny, depresja i wyraźna melancholia. Nasila się nasilenie zaburzeń depresyjnych, w tym depresyjnych form urojeniowych. Pojawiają się myśli samooskarżenia, stopniowo zaczynające przeważać nad innymi urojeniowymi stwierdzeniami. Redukcja psychozy jest stopniowa, zaczynając od zaburzeń afektywnych.

Podostra halucynoza alkoholowa z przewagą urojeń

Z reguły w szczytowym okresie rozwoju halucynozy werbalnej stopniowo zmniejszają się zaburzenia sensoryczne. W obrazie klinicznym zaczynają dominować idee odniesienia i prześladowcze. Wpływ lęku i strachu jest stały i intensywny. U pacjentów występuje objaw zaburzeń adaptacyjnych - wzrost objawów psychotycznych przy zmianie otoczenia. Zmniejszenie psychozy rozpoczyna się od wyrównania zaburzeń afektywnych, na końcu ustępuje majaczenie.

Przewlekła halucynoza alkoholowa

Przewlekła halucynoza alkoholowa jest stosunkowo rzadką chorobą. Psychoza może rozpocząć się jako ostra halucynoza alkoholowa, rzadziej jako delirium alkoholowe. Jednak według niektórych autorów, przewlekła halucynoza alkoholowa zaczyna się natychmiast od rozwoju złożonych stanów, z jednoczesną obecnością objawów delirium i halucynozy, lub halucynoza łączy się z zaburzeniami depresyjno-paranoicznymi.

Ostra faza przewlekłej halucynozy charakteryzuje się niezwykle żywymi halucynacjami wzrokowymi i słuchowymi. Faza ta trwa 1-2 tygodnie.

W zależności od przeważającego obrazu klinicznego wyróżnia się następujące rodzaje przewlekłej halucynozy alkoholowej.

[ 23 ], [ 24 ]

Przewlekła halucynoza werbalna bez urojeń

Najczęstsza postać przewlekłej halucynozy alkoholowej. W fazie prodromalnej znacząco wyraża się lęk, silny niepokój i zaburzenia snu. Zasypiając, pacjenci słyszą, że ktoś się do nich podkrada, chce ich złapać itp., ze strachu podskakują i krzyczą. Wkrótce pojawiają się obfite halucynacje słuchowe. Ich treść jest nieprzyjemna, groźna, komentująca lub mogą dołączyć halucynacje antagonistyczne. W okresie ostrym halucynacje słuchowe wyróżniają się jaskrawym zabarwieniem emocjonalnym, w wyniku czego pacjenci odbierają je jako rzeczywistość. W tle występują halucynacje wzrokowe (owady, małe zwierzęta, nierealne stworzenia, różne cienie itp.). W okresie ostrym mogą wystąpić halucynacje kinestetyczne, dotykowe i fizyczne. Na tle zaburzeń halucynacyjnych powstają urojenia prześladowcze lub relacyjne. Świadomość, podobnie jak w przypadku innych rodzajów halucynacji, nie jest upośledzona, ale w szczytowym stadium rozwoju psychozy staje się nie do końca jasna. Po 7-10 dniach lęk pacjentów maleje, z całego spektrum zaburzeń pozostają jedynie halucynacje słuchowe, mniej groźne niż wcześniej. Następnie pacjenci zaczynają się do nich przyzwyczajać. Jednocześnie zewnętrzne formy zachowania ulegają normalizacji, pacjenci mogą wykonywać codzienne czynności, są w stanie angażować się w działalność zawodową. Nie odnotowuje się zauważalnych zmian w pamięci dotyczącej przeszłości, pamięć dotycząca bieżących wydarzeń cierpi nieznacznie. Z czasem halucynoza alkoholowa traci na intensywności. Halucynacje mogą przybierać prosty charakter, czasami całkowicie zanikają, pojawiając się tylko przy bodźcach zewnętrznych (tzw. halucynacje odruchowe). Świadomość choroby pojawia się nawet w okresie ostrym i utrzymuje się przez cały okres bolesnych zaburzeń. Wraz ze wznowieniem spożywania alkoholu poprzednie objawy halucynozy pojawiają się ponownie i nasilają. Ta forma przewlekłej halucynozy jest stacjonarna i nie postępuje. Czasami trwa przez wiele lat, nie prowadząc do demencji ani spadku osobowości.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Przewlekła werbalna halucynoza alkoholowa z urojeniami

W tym przypadku charakterystycznemu zespołowi halucynacji towarzyszy majaczenie o szczególnym charakterze. W odróżnieniu od zwykłego, jest ono podatne na pewną korektę i nie jest absurdalne. Częściej tacy pacjenci wykazują majaczenie prześladowcze o charakterze stereotypowym (pacjent wyraża urojeniowe myśli w tych samych sformułowaniach); powikłania urojeniowych myśli nie występują z czasem. Pod wpływem alkoholowych ekscesów naturalnie okresowo dochodzi do zaostrzenia bolesnych zjawisk. Pod względem zachowania intelektualnego ta forma przewlekłej alkoholowej halucynozy nie różni się od pierwszej odmiany.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Przewlekła halucynoza werbalna z automatyzmami umysłowymi i parafreniczną zmianą urojeń

Uważa się ją za najrzadszą postać przewlekłej halucynozy. Rdzeniem zaburzenia jest prawdziwa halucynoza werbalna. Z czasem pojawiają się najpierw epizodyczne, a następnie dość uporczywe zjawiska automatyzmów umysłowych. Z reguły są to automatyzmy ideacyjne w postaci pseudohalucynacji słuchowych, otwartości myśli, myśli wyprzedzających, mentalizmu; odnotowuje się indywidualne idee wpływu. Wraz z dalszym przebiegiem psychozy obserwuje się zmianę treści halucynacji słuchowych i pseudohalucynacji, tworzy się delirium megalomańskie. Chorzy mówią o swojej niezwykłej, szczególnej pozycji, ale nie w teraźniejszości, ale w przyszłości (będzie bajecznie bogaty, zdobędzie wysokie stanowisko, zostanie nagrodzony za zasługi itp.); bardzo często treść delirium ma odcień dziecinności, dziecinności. Przeważa afekt labilny, euforia łatwo ustępuje drażliwości. Ta odmiana psychozy charakteryzuje się dostatecznym zachowaniem intelektualnym, ale powoli narasta spadek organiczny.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostyka różnicowa

Halucynoza każdego typu wymaga diagnostyki różnicowej ze schizofrenią powikłaną alkoholizmem.

Halucynoza, podobna do majaczenia, jest klasyfikowana według głównych objawów klinicznych przebiegu i cech manifestacji psychopatologicznych. Zgodnie z obrazem klinicznym rozróżnia się: typowe, czyli klasyczne, zredukowane, mieszane i atypowe postacie halucynozy.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Leczenie paranoidalnego porażenia alkoholowego (F10.51*) i ostrej halucynozy alkoholowej (F10.52*)

W leczeniu ostrej halucynozy alkoholowej i psychozy urojeniowej kluczowe miejsce zajmuje psychofarmakoterapia. Lekami z wyboru są neuroleptyki o działaniu głównie przeciwpsychotycznym [np. haloperidol 5-10 mg 2-3 razy dziennie lub risperidon (rispolept) 4-6 mg/dobę], w przypadku ciężkich zaburzeń afektywnych dodatkowo przepisuje się leki benzodiazepinowe (0,1% roztwór fenazepamu 2-4 ml domięśniowo lub dożylnie, lorazepam 2,5 mg, dawka maksymalna - 15 mg/dobę). Stosuje się również środki nootropowe, witaminy, prowadzi się leczenie objawowe.

Leczenie ostrych halucynacji i psychoz urojeniowych

Państwo	Polecane pliki cookie
Ostra halucynoza alkoholowa i psychoza urojeniowa	Neuroleptyki o działaniu głównie przeciwpsychotycznym [np. haloperidol 5-10 mg 2-3 razy na dobę lub risperidon (rispolept) 4-6 mg/dobę]
	Terapia mająca na celu łagodzenie zaburzeń afektywnych: 0,5% roztwór diazepamu (Relanium) 2-4 ml domięśniowo lub dożylnie w kroplówce do 0,06 g/dobę; lub 0,1% roztwór fenazepamu 1-4 ml domięśniowo lub dożylnie w kroplówce, do 0,01 g/dobę
	Terapia witaminowa: 5% roztwór tiaminy (witamina B1), 4 ml domięśniowo; 5% roztwór pirydoksyny (witamina B6), 4 ml domięśniowo; 1% roztwór kwasu nikotynowego (witamina PP), 2 ml domięśniowo; 5% roztwór kwasu askorbinowego (witamina C), 5 ml dożylnie; 0,01% roztwór cyjanokobalaminy (witamina B12), 2 ml domięśniowo.
	Terapia neurometaboliczna: pikamilon 0,05 g 3 razy dziennie; kwas aminofenylomasłowy (fenibut) 0,25 g 3 razy dziennie
	Hepatoprotektory: ademetionina 400 mg 1-2 razy dziennie, kwas tioktynowy 600 mg 1 raz dziennie Leczenie objawowe powikłań somatycznych

Leczenie przewlekłych psychoz alkoholowych (F10.6*, F10.7**)

W przypadku przedłużającej się i przewlekłej halucynozy i paranoi (F10.75*) stosuje się głównie leki przeciwpsychotyczne: haloperydol i inne leki z grupy butyrofenonów, fenotiazyn lub atypowe neuroleptyki (czasami w połączeniu). Przepisywane są haloperydol 10-20 mg/dobę, perfenazyna 8-20 mg/dobę, risperidon 4-6 mg/dobę, kwetiapina 300-600 mg/dobę, olanzapina 5-10 mg/dobę. Jeśli pacjent ma zazdrość alkoholową, wskazana jest griftazyna 5-15 mg/dobę lub haloperydol 10-30 mg/dobę. Stosuje się również różne środki neurometaboliczne (w długich cyklach), preparaty aminokwasów i multiwitaminy. W przypadku zaburzeń lękowych stosuje się hydroksyzynę w dawce 25-75 mg/dobę.

W przewlekłych encefalopatiach (F10.73*) i psychozie Corsacon (F10.6*) konieczne jest długotrwałe leczenie lekami nootropowymi, aminokwasami (metionina 2 g/dobę, kwas glutaminowy 1,5 g/dobę, glicyna 0,05 g/dobę), lekami poprawiającymi metabolizm i krążenie mózgowe (instenon, pentoksyfilina, inozyna itp.) oraz preparatami multiwitaminowymi.

Leczenie przewlekłej psychozy alkoholowej

Państwo	Zalecane leczenie
Psychozy alkoholowe przewlekłe i przewlekłe	W przypadku objawów psychozy przepisuje się leki przeciwpsychotyczne, lekami z wyboru w terapii długoterminowej są atypowe neuroleptyki: kwetiapina 150-600 mg/dobę; olanzapina 5-10 mg/dobę. Jeśli nie można stosować tych leków lub są nieskuteczne, wskazany jest haloperidol 10-20 mg/dobę; perfenazyna 8-20 mg/dobę; risperidon 4-6 mg/dobę; triftazina 5-15 mg/dobę.
	W zaburzeniach afektywnych z zakresu lęku stosuje się hydroksyzynę w dawce 25–75 mg/dobę.
	Terapia neurometaboliczna: pikamilon 0,05 g 3 razy dziennie; kwas aminofenylomasłowy 0,25 g 3 razy dziennie.
	Leki naczyniowe: instenon 1 tabletka 3 razy dziennie; cynaryzyna 25 mg 2-3 razy dziennie
	Preparaty multiwitaminowe: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tabletka/dzień
	Kurs tlenoterapii hiperbarycznej
	Leczenie objawowe chorób somatycznych i neurologicznych