Hecodez

Hecodez - środek HES, który jest rozwiązaniem do perfuzji i stosowany jako substytut krwi.

Wskazania Hekodeza

Jest on stosowany w hipowolemii, która jest wywoływana przez utratę krwi w ostrej postaci, ale wyłącznie w sytuacjach, w których stosowanie samych krystaloidów okazało się nieskuteczne.

Formularz zwolnienia

Uwolnienie w postaci roztworu do przygotowywania naparów leczniczych w butelkach o objętości 200, 250, 400 lub 500 ml lub w pojemnikach o objętości 250 lub 500 ml.

Farmakodynamika

Pierwiastek HES powstaje z substancji amylopektyny, a jego parametry określają wskaźniki podstawienia i masa cząsteczkowa. Średnia masa cząsteczkowa HES w Hecodez  wynosi 200 000 Da, a molowa ekspresja zastępcza wynosi około 0,5. Ze względu na swoją strukturę, substancja ta przypomina glikogen, co wyjaśnia wysokie wskaźniki jego tolerancji, a także niskie prawdopodobieństwo pojawienia się objawów anafilaktycznych podczas jego stosowania.

Hekody to roztwór typu izonkotycznego - podczas infuzji tej substancji objętość osocza wewnątrz naczyń wzrasta proporcjonalnie do objętości podanego leku.

Czas działania siły zależy przede wszystkim od parametrów molowej substytucji, a także od średniej wartości masy cząsteczkowej.

Element HES ulega przedłużonemu procesowi hydrolizy, w wyniku którego powstają aktywne poli- i oligosacharydy typu onkotycznego o zróżnicowanej masie cząsteczkowej. Substancje te są wydalane przez nerki.

Lek pomaga obniżyć poziom lepkości osocza krwi (w tym hematokrytu). Efekt volemiczny po izowolemicznym podaniu roztworu trwa minimum 6 godzin.

Farmakokinetyka

HES to mieszanie różnych cząsteczek, które mają różne poziomy podstawienia molowego, a jednocześnie różne wartości masy cząsteczkowej (oba te czynniki wpływają na szybkość wydalania). Małe cząsteczki są wydalane przez filtrowanie kłębuszków, a duże cząsteczki ulegają hydrolizie za pomocą enzymów i przy udziale α-amylazy, a następnie są wydalane przez nerki. Szybkość procesów hydrolizy zmniejsza się proporcjonalnie do wzrostu poziomu substytucji molekularnej. Około 50% substancji wydala się z moczem w ciągu 24 godzin.

Po jednorazowym wlewie roztworu o objętości 1000 ml klirens osoczowy osiąga wartość 19 ml / minutę, a całkowita absorpcja leku wynosi 58 mg / h / ml. Okres półtrwania substancji w surowicy wynosi 12 godzin.

Dawkowanie i administracja

Lek należy przepisać w najmniejszych dawkach, które mogą zapewnić skuteczność leków przez krótki czas. W procesie terapii wymagane jest ciągłe monitorowanie parametrów hemodynamicznych. Po osiągnięciu wymaganego poziomu tych wskaźników należy natychmiast przerwać leczenie.

Wpisz Hecodesh musi być w / w metodzie. Wielkość dziennej dawki, a także szybkość jej podawania zależy od wartości hemodynamiki i objętości utraty krwi.

Początkowe 10-20 ml roztworu należy podawać z małą prędkością (nie więcej niż 500 ml / godzinę - 0,1 ml / kg / minutę). Dla pacjenta lekarz prowadzący powinien zawsze przestrzegać procedury, aby zapobiec rozwojowi objawów anafilaktycznych.

Na dzień dopuszcza się nie więcej niż 50 ml / kg leku (tj. 3 g roztworu HES / kg na dzień - około 3500 ml / dzień przy masie ciała pacjenta 70 kg).

Maksymalna szybkość podawania roztworu zależy od obrazu klinicznego. W przypadku wstrząsu zaleca się wlew z szybkością do 20 ml / kg / h (około 0,33 ml / kg / minutę - 1,2 g / kg / h). Jeśli pacjent znajduje się w stanie krytycznym, można wykonać szybkie wstrzyknięcie leku pod ciśnieniem (dawka 500 ml). Podczas infuzji pod ciśnieniem, jeśli lek jest stosowany w plastikowych pojemnikach, najpierw trzeba usunąć całe powietrze z samego pojemnika i systemu infuzyjnego. Jest to konieczne, aby zapobiec zatorowości.

Czas trwania leczenia zależy od nasilenia, a także czasu trwania hipowolemii, a także od efektów hemodynamicznych leku i wskaźnika hemodilution.

[1]

Stosuj Hekodeza podczas ciąży

Brak klinicznych informacji dotyczących aktualnego stosowania infuzji podczas ciąży. Testy na zwierzętach nie wykazały żadnych skutków ubocznych (zarówno bezpośrednich, jak i pośrednich) w przebiegu ciąży, a jednocześnie w rozwoju płodowym, procesie porodu i okresie rozwoju pourodzeniowego. Ponadto nie było dowodów na teratogenność.

Stosowanie leku Hecodez podczas ciąży jest dozwolone tylko w sytuacjach, w których oczekuje się, że korzyści z terapii będą bardziej prawdopodobne niż ryzyko powikłań u płodu.

Brak klinicznych informacji na temat stosowania leków w laktacji.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• nietolerancja elementów leku;
• obecność hipernatremii o wyraźnym charakterze lub hiperwolemii;
• zatrucia wodą lub hiperchloremia w ciężkiej postaci;
• CHF, wylew krwi do mózgu lub lokalizacji wewnątrzczaszkowej i zaburzenia krzepnięcia krwi w ciężkiej postaci;
• niewydolność wątroby wyrażonego charakteru;
• odwodnienie organizmu, które wymaga przywrócenia równowagi wody z elektrolitami;
• niewydolność nerek lub PTA;
• obecność wrażliwości względem HES;
• koagulopatia w ciężkiej postaci lub obrzęk płuc;
• Zabrania się osobom z przeszczepionymi narządami, palić rany i sepsę;
• powołanie do osób w stanie krytycznym, ponieważ istnieje możliwość uszkodzenia nerek, a także śmierci.

Nie przeprowadzono badań dotyczących skuteczności zażywania narkotyków u dzieci, a także jego bezpieczeństwa. Dlatego należy przepisać lek tej kategorii traktowane z ostrożnością, a także biorąc pod uwagę stosunek prawdopodobnych korzyści Gekodeza i ryzyko powikłań wynikających z jej stosowania.

Skutki uboczne Hekodeza

Często obserwuje się rozwój efektów ubocznych z uwagi na wielkość dawki i PM główny efekt terapeutyczny leków roztworów HES. Może występować nadwrażliwość o różnym nasileniu. Wśród objawów - objawy anafilaktyczne (objawy grypopodobne: mięśni, bóle głowy i pleców, a poza tym częstoskurczu z bradykardia, skurcz oskrzeli i obrzęk płuc), typu noncardia zmniejszonym ciśnieniem, wymioty, wysypka i nudności. Ponadto istnieje gorączka, anafilaksja, wzrost temperatury, obrzęku kończyn dolnych oraz zwiększenie rozmiarów gruczołów ślinowych. Może to również zmniejszać czynniki krzepnięcia (ze względu na proces Hemodylucja podawaniem HES bez dodatku równoległych substancji we krwi).

Objawy alergiczne występują stosunkowo rzadko i występują niezależnie od wielkości dawki leku. Często przy przedłużonym podawaniu roztworu w dużych dawkach pacjent cierpi na swędzenie skóry.

Wpływ na funkcję limfy i przepływu krwi: często z powodu hemodylucji, obniżenia poziomu hematokrytu, a także stężenia białka w osoczu. W zależności od wielkości zastosowanej dawki, roztwór może wywoływać zmniejszenie stężenia czynników krzepnięcia, wpływając w ten sposób na proces obrotu krwią.

Okres krwawienia, jak również poziom indeksu APTS, może wzrosnąć, ale aktywność czynnika 8 w Willebrand, wręcz przeciwnie, maleje.

Wpływ leku na wartości biochemiczne: użycie elementu HES zwiększa wskaźnik α-amylazy w osoczu (ze względu na tworzenie złożonego związku skrobiowego i α-amylazy, która jest powoli wydalana przez nerki i poza nią). Objaw ten można pomylić z biochemicznym atakiem zapalenia trzustki.

Manifestacje anafilaksji: w wyniku wlewu elementu HES rozwijają się objawy anafilaktyczne, które różnią się stopniem nasilenia. Z tego powodu wszyscy pacjenci, którzy otrzymują ten lek, wymagają stałego monitorowania przez lekarzy. Wraz z rozwojem pierwszych objawów wszelkich objawów anafilaktycznych konieczne jest natychmiastowe przerwanie infuzji i udzielenie pacjentowi natychmiastowej pomocy.

Przedawkować

Zbyt szybki wlew leku lub przedawkowanie może spowodować hipernatremię lub spowodować przeciążenie objętościowe. W rezultacie rozwija się obrzęk typu śródmiąższowego lub obwodowego, jak również obrzęk płuc i niewydolność serca w ostrej postaci. W przypadku nadmiernego podawania chlorków możliwe jest wystąpienie kwasicy metabolicznej typu hiperchloremicznego.

W przypadku początkowych objawów anafilaksji lub obciążenia hiperwolemicznego należy przerwać infuzję Hecodeza, a następnie, jeśli to konieczne, zażyć lek moczopędny.

Interakcje z innymi lekami

Aby zapobiec rozwojowi niezgodności, nie wolno mieszać leku Hecodez z innymi lekami.

Lek zwiększa właściwości nefrotoksyczne antybiotyków z kategorii aminoglikozydów.

Infuzja komponentu HES może prowadzić do wzrostu indeksów amylazy w surowicy. Efekt ten nie powinien być traktowany jako choroby trzustki, jak i w wyniku powstawania kompleksu związku i substancji HES amylazy, przy czym substancja wydalanie opóźnienia dodatkowo obserwowane za pomocą nerek i innych środków.

[2], [3]

Warunki przechowywania

Rozwiązanie należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie zamrażać. Temperatura przechowywania jest nie wyższa niż 25 ° C.

[4]

Okres przydatności do spożycia

Gecodes mogą być używane w okresie 2 lat od momentu rozwiązania.