Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Hemosorpcja w leczeniu astmy oskrzelowej
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Hemosorpcję uważa się za metodę detoksykacji (kiedy krew przepływa przez hemosorbent, toksyny są usuwane) i immunokorekcji (aktywowana jest funkcja limfocytów i fagocytów, zwiększa się liczba receptorów kortyzolu na powierzchni błon limfocytów).
Hemosorpcja okazała się skuteczna w atopowej astmie oskrzelowej, w tym w poliwalentnej alergii i kortykosteroidoopornej astmie oskrzelowej. Po hemosorpcji skuteczność terapii lekowej wzrasta.
Hemosorpcja jest często skuteczna u osób z niezidentyfikowanym alergenem. Po hemosorpcji możliwe jest zidentyfikowanie „sprawcy” alergii (czyli przyczyny astmy oskrzelowej). Hemosorpcja jest przeciwwskazana w przypadku zaostrzenia infekcji w układzie oskrzelowo-płucnym.
Immunosorpcja pozaustrojowa
Immunosorpcja pozaustrojowa to metoda polegająca na usuwaniu swoistych reagentów IgE z krwiobiegu pacjentów poprzez przepuszczenie krwi przez sorbent, na którym unieruchomiony jest alergen kurzu domowego i pyłków tymotki. Swoiste IgE reagują z alergenami i wytrącają się na sorbencie. Metoda jest wskazana w ciężkich przypadkach atopowej astmy oskrzelowej, niskiej skuteczności swoistej immunoterapii i tradycyjnego leczenia choroby. Immunosorpcja pozaustrojowa pomaga również zwiększyć liczbę beta-adrenoreceptorów w oskrzelach.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Monoklonalna immunoadsorpcja anty-IgE
Monoklonalna immunosorpcja anty-IgE polega na usuwaniu reaginów z organizmu pacjenta poprzez przepuszczenie krwi przez sorbent zawierający przeciwciała monoklonalne przeciwko IgE. Tę metodę można stosować u pacjentów z astmą oskrzelową, uczulonych na dużą liczbę alergenów, w przypadku tych samych wskazań, co immunosorpcja pozaustrojowa.
Plazmafereza
Plazmafereza to usunięcie osocza pacjenta (razem z nim usuwane są reaginy) i zastąpienie go substytutem osocza. Metoda ta jest stosowana w ciężkich, opornych na leczenie postaciach astmy oskrzelowej.
Mechanizm działania leczniczego plazmaferezy:
- detoksykacja;
- działanie immunokorekcyjne;
- korekta właściwości reologicznych krwi i poprawa mikrokrążenia w płucach;
- zwiększona aktywność receptorów glikokortykoidowych w oskrzelach;
- zmniejszenie procesu zapalnego w oskrzelach (głównie składowej eozynofilowej zapalenia);
- zwiększenie nasycenia krwi tlenem;
- zwiększenie wrażliwości komórek układu oskrzelowo-płucnego na działania terapeutyczne.
Objętość usuniętego osocza wynosi 30-40% objętości osocza krążącego w krwiobiegu. Objętość substytutu osocza przekracza objętość usuniętego osocza o 30%. Wykonuje się 2-5 zabiegów plazmaferezy w odstępach 2-3 dni.
Metoda plazmaferezy może być stosowana w przypadku wszystkich typów astmy oskrzelowej, ale jest najskuteczniejsza w przypadku atonicznej postaci choroby. Plazmafereza jest również wysoce skuteczna w przypadku stanu astmatycznego w połączeniu z terapią pulsacyjną prednizolonem.
Przeciwwskazania do plazmaferezy:
- bezwzględne - padaczka, skłonność do zakrzepicy;
- krewny - wiek powyżej 60 lat, niewydolność krążenia II B i III stopnia; niedokrwistość; niedociśnienie; zaburzenia rytmu serca.
Limfocytafereza, trombocytafereza i enterosorpcja
Limfocytafereza - usuwanie cytotoksycznych limfocytów z krwi za pomocą siły grawitacji. Wskazania są takie same jak w przypadku plazmaferezy.
Trombocytafereza to usuwanie płytek krwi z krwi. Płytki krwi odgrywają ważną rolę patogenetyczną w rozwoju astmy oskrzelowej. U pacjentów z astmą oskrzelową występuje zwiększona agregacja płytek krwi i zaburzenia mikrokrążenia. Płytki krwi, wraz z komórkami tucznymi, makrofagami pęcherzykowymi i eozynofilami, wytwarzają czynnik aktywujący płytki krwi (PAF), który przyczynia się do rozwoju skurczu oskrzeli, nacieku komórkowego i obrzęku błony śluzowej oskrzeli.
Trombocytafereza jest skuteczna u 90% pacjentów z atopową astmą oskrzelową. Efekt terapeutyczny trombocytaferezy wynika z normalizacji zdolności agregacji płytek krwi, zmniejszenia uwalniania przez nie PAF, który bierze udział w rozwoju stanu zapalnego w astmie oskrzelowej.
Enterosorpcję najczęściej stosuje się w leczeniu atopowej astmy oskrzelowej, spowodowanej alergiami na leki i pokarmy.