Hipomania

Hipomania to, najprościej mówiąc, długotrwałe umiarkowane pobudzenie bez objawów psychozy, ale wciąż poza normą. Człowiek zwraca na siebie uwagę gadatliwością, aktywną chęcią komunikowania się, inicjatywą - pójścia gdzieś, zrobienia czegoś itp. Można zauważyć rozproszenie uwagi, jednak nie obserwuje się dezorganizacji zachowania i komunikacji. Człowiek może być radosny, nawet entuzjastyczny, lub może być rozdrażniony i niezadowolony. Jego zachowanie i nastrój nie są dla niego całkiem typowe, ale szczyt zespołu maniakalnego wyraźnie nie jest osiągnięty. [ 1 ], [ 2 ]

Czy hipomania jest zła czy dobra? W końcu, ogólnie rzecz biorąc, osoba w tym stanie jest pogodna, energiczna, produktywna i cała promienieje dobrym samopoczuciem (nie licząc przypadków, gdy podekscytowanie wyraża się w irytacji i niezadowoleniu). Jednak taki podniesiony nastrój połączony z aktywnością fizyczną może być objawem zaburzenia psychicznego. Dlatego w tym stanie nie ma nic dobrego.

Hipomania jest w psychologii formą epizodu maniakalnego, zespołem chorobowym wskazującym na obecność złego stanu zdrowia psychicznego. Termin ten tłumaczy się jako „niska, mała mania”. A od małej do dużej, jak wiemy, nie jest bardzo daleko. Dlatego też niepożądane jest pozostawienie takiej „łagodnej” manii całkowicie bez opieki.

Epidemiologia

Ponieważ hipomania nie jest jednostką nozologiczną i może być obserwowana u pacjentów z różnymi diagnozami, nie tylko psychiatrycznymi, ale także u praktycznie zdrowych osób z niską tolerancją stresu, jej częstość występowania jest nieznana. Ponadto ludzie rzadko szukają pomocy przy pierwszym epizodzie.

Według statystyk zachorowalności, choroba afektywna dwubiegunowa typu II, będąca łagodniejszą wersją zespołu maniakalnego, dotyka od 0,4 do 2,4% populacji dorosłych. [ 3 ] Wśród chorych przeważają kobiety – aż do 70%.

Z powyższego możemy założyć, że epizody hipomaniakalne są dość powszechne. I wiele z nich jest pomijanych przez psychoterapeutów i psychiatrów.

Przyczyny hipomania

Za czynniki etiologiczne epizodów hipomaniakalnych uważa się zazwyczaj następujące stany patologiczne:

• Niektóre zaburzenia psychiczne - choroba afektywna dwubiegunowa typu II, cyklotymia, schizotypowe, pourazowe;
• organiczne uszkodzenie mózgu;
• Zaburzenia hormonalne w okresie menopauzy, PMS, ciąży, okresu poporodowego, spowodowane zwiększoną czynnością tarczycy;
• Długotrwałe przyjmowanie lub nagłe odstawienie leków psychotropowych, narkotycznych leków przeciwbólowych, leków przeciwpadaczkowych, glikokortykosteroidów i niektórych innych leków;
• Hazard, alkoholizm i/lub narkomanię.

Czasem diagnozuje się idiopatyczną hipomanię, której przyczyn nigdy nie udało się ustalić.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać rozwój zespołu hipomaniakalnego, zwłaszcza u osób, które mają dziedziczną predyspozycję do obsesyjnego myślenia na jakiś temat.

Stałe napięcie nerwowe, przewlekły, ospały stres, zaburzenia snu, a nawet pozornie niegroźne długotrwałe spożywanie niskokalorycznych pokarmów w celu pozbycia się nadmiaru kilogramów lub zmiana pory roku - nadejście cieplejszych i jaśniejszych miesięcy wiosennych i letnich, nie wspominając o regularnym, niekontrolowanym stosowaniu toników, napojów energetycznych, ziołowych środków pobudzających - żeń-szenia, jeżówki, miłorzębu japońskiego w postaci nalewek, kropli, suplementów diety, herbatek - może prowadzić do rozwoju hipomanii.

Niedobór litu w organizmie nazywany jest także czynnikiem ryzyka.

Wystąpieniu objawów manii wspomaganej może sprzyjać obsesyjne uzależnienie od hazardu, ryzykownych sportów.

Zmiana miejsca zamieszkania, miejsca pracy lub stanu cywilnego również może być czynnikiem wyzwalającym rozwój tego zespołu.

Nadmierna krytyka wobec rodziców, częste otrzymywanie od nich negatywnych osądów lub brak uwagi mogą być czynnikami wywołującymi wystąpienie tego zaburzenia.

Epizody hipomanii mogą być skutkiem ubocznym psychoterapii, zwłaszcza jeśli sesje dotyczą głębokich emocji.

Ponieważ kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni, płeć można również uznać za czynnik ryzyka.

Patogeneza

Obecnie nie ma dokładnego opisu etapów patogenetycznych prowadzących do rozwoju zespołu, jak również chorób, dla których jest on charakterystyczny. Chociaż jest jasne, że w jego rozwój zaangażowane są zarówno wewnętrzne komponenty - predyspozycje dziedziczne i cechy osobowości, jak i wpływ środowiska i okoliczności zewnętrznych, które działają jako wyzwalacze rozwoju hipomanii.

Naukowcy wysuwają hipotezę, że zaburzenia nastroju (afektu) są oparte na zaburzeniach metabolizmu neuroprzekaźników i, w konsekwencji, neurotransmisji. Teorie dotyczące serotoniny, katecholaminy i melatoniny wyjaśniają wiele, ale nie wszystko, w rozwoju zaburzeń afektywnych, do których należy zespół hipomaniakalny.

Rozwój technik diagnostyki genetycznej na poziomie molekularnym, a w szczególności mapowania genetycznego, pozwolił na stwierdzenie u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową obecności kilku genów, które prawdopodobnie zwiększają ryzyko rozwoju tej patologii psychiatrycznej z wrodzonymi epizodami hipomaniakalnymi.

Możliwość całożyciowej diagnostyki struktur mózgowych (MRI i CT mózgu, jądrowy rezonans magnetyczny itp.) poszerzyła również wiedzę na temat patogenezy zaburzenia. Okazało się, że pacjenci z asymetrią międzypółkulową, uszkodzeniem neuronów przedniego podwzgórza są podatni na hipomanię. Mają desynchronizację rytmów dobowych, w szczególności rytmu snu i czuwania.

Objawy hipomania

Pierwsze objawy hipomanii rzadko budzą niepokój u pacjenta i innych. Nie ma wyraźnej kliniki psychopatologicznej, a stan uniesienia umysłowego lub wzmożonej drażliwości jest postrzegany jako indywidualna cecha charakteru, objawiająca się w określonych okolicznościach. Ogólnie rzecz biorąc, krytycyzm pacjenta wobec jego zachowania i nastroju jest zmniejszony. Zespół hipomaniakalny charakteryzuje się egosyntonicznością, tj. pacjent ocenia swoje nietypowe działania i uczucia jako normalne, czuje się całkiem komfortowo sam ze sobą.

Nastrój, aktywność ruchowa i myślowa są podwyższone - triada maniakalna jest obecna, ale nie wyraża się w tak żywej formie w przeciwieństwie do manii. Funkcje psychospołeczne są prawie nienaruszone, osoba jest praktycznie przystosowana do życia w społeczeństwie.

Objawy:

• Trwanie w euforii i samozadowoleniu, demonstrowanie optymizmu i samozadowolenia, często nieodpowiadające rzeczywistemu stanowi rzeczy;
• Krytyka ze strony innych jest ignorowana lub lekceważona;
• Nadmierna aktywność fizyczna i intelektualna, inicjatywa, często bezproduktywna, generowanie pomysłów i planów, nie zawsze logicznych i wykonalnych - sprzeciwy nie są akceptowane;
• Nadmierna komunikatywność, gadatliwość, szybkie tempo mówienia, które nie zawsze jest zrozumiałe, poufałość w komunikowaniu się;
• Wzrost niepokoju;
• Hiperseksualność;
• Większa wydajność, mniejsze zmęczenie i zmniejszone zapotrzebowanie na odpoczynek i sen;
• Skłonność do podejmowania ryzykownych decyzji, impulsywność;
• Tendencja do braku szczegółów w ich wielkich planach, chęć „objęcia ogromu”;
• Wytrwałość w dążeniu do celu i jednoczesne przechodzenie do nowego tematu, porzucanie tego, co się zaczęło;
• „Wilczy” apetyt lub jego brak.

Jeśli jedną z przyczyn hipomanii była nierównowaga hormonalna, osoba cierpiąca na tę chorobę może mieć:

• Drżenie moich palców;
• Nadpotliwość;
• Utrata ostrości wzroku;
• Hipertermia;
• Zmiana masy ciała;
• U kobiet nieregularne miesiączki.

Stworzono skalę hipomanii (i więcej niż jedną), aby identyfikować osoby podatne na cykliczne umiarkowane zespoły hipomanii. Osoby, które przechodzą testy psychologiczne, otrzymują określoną liczbę punktów, aby ocenić obecność lub brak problemu. Kwestionariusz skali opiera się na objawach i cechach osobowości osób doświadczających hipomanii lub które doświadczyły tego stanu w przeszłości.

Jak długo trwa hipomania?

Sam epizod hipomaniakalny trwa zwykle od kilku dni (przynajmniej czterech) do około dwóch tygodni. Następnie następuje remisja lub zostaje zastąpiony epizodem depresyjnym, który trwa dłużej niż epizod hipomaniakalny. W przebiegu cyklicznym łatwiej jest zauważyć nieprawidłowe zachowanie i szukać pomocy. Dlatego może to być typowy przebieg choroby.

Jednak czasami hipomania trwa nieprzerwanie przez wiele lat, przybierając formę przewlekłą. Trudno powiedzieć, jak powszechny jest przewlekły przebieg choroby, ponieważ często przypisuje się ją cechom charakterologicznym danej osoby i nie szuka się u niej pomocy.

Hipomania u dzieci

Jeszcze trudniej rozpoznać łagodną manię u dzieci niż u dorosłych. Gadatliwość w ogóle jest charakterystyczna dla dzieciństwa, podwyższone nastroje bez wyraźnego powodu również. Nawet pasja do jakiejkolwiek aktywności, fantastyczne plany i wytrwałość w ich realizacji zazwyczaj nie budzą zdziwienia. Być może dlatego hipomania u dzieci prawie nigdy nie jest diagnozowana.

Raczej niepokojąca może być niezwykła nerwowość dziecka, nadpobudliwość ruchowa i zmniejszona potrzeba odpoczynku. Jeśli te objawy wykraczają poza normalne zachowanie dziecka, np. zaczęło spać znacznie mniej niż zwykle, ale wygląda energicznie, lub wcześniej bardzo dobrze wychowane dziecko stało się bujane i oswojone z dorosłymi, to uważni rodzice mogą być zaskoczeni. Ale nie fakt, że pobiegną na konsultację do psychiatry.

Formularze

Symptomatologię hipomanii można klasyfikować według różnych kryteriów, na przykład według obszarów aktywności psychicznej, w których występują zaburzenia. Zmiany obserwuje się jednocześnie w trzech (triada maniakalna) obszarach psychiki:

• Afektywne – zaburzenie nastroju (nie tak intensywne jak w prawdziwej manii, bez znacznej dezorganizacji), obejmujące patologicznie podwyższony stan umysłu, optymizm, entuzjazm, poczucie szczęścia i komfortu psychicznego, stan zwany hipertymią;
• Zaburzenia osobowości lub zaburzenia autopsychiczne, objawiające się szybką zmianą myśli i idei (często ewidentnie nierealnych), nadproduktywnością, przeskakiwaniem z jednego projektu do drugiego bez doprowadzenia poprzedniego do logicznego końca;
• Somatopsychiczne – uczucie komfortu fizycznego, nieograniczone możliwości fizyczne, szybka regeneracja (mało snu, dużo czasu spędzonego aktywnie).

Zaburzenia nie zawsze dotyczą wszystkich obszarów równomiernie, czasami przeważa składnik somatopsychiatryczny, przyćmiewając dwa pierwsze. To komplikuje diagnozę.

Zespół hipomaniakalny jest również klasyfikowany według rodzaju podstawowego zaburzenia psychicznego lub somatycznego zdiagnozowanego u pacjenta. Jeśli nie można określić rodzaju zaburzenia pierwotnego, stawia się diagnozę hipomanii idiopatycznej.

Najczęstsza lub najlepiej zbadana hipomania w chorobie afektywnej dwubiegunowej (hipomania dwubiegunowa) - biegunowości wyrażają się w cyklicznej przemianie fazy hipomaniakalnej i depresyjnej, po czym zachowanie pacjenta wraca niemal do normy. W starych klasyfikatorach zaburzenie to nazywano psychozą maniakalno-depresyjną. Niezbyt nasilone, słabe objawy manii bez halucynacji i urojeń obserwuje się w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu II.

Epizody hipomaniakalne mogą również występować u cyklotymików, pacjentów z zaburzeniami schizoafektywnymi oraz osób uzależnionych od alkoholu, narkotyków lub leków. Te ostatnie często występują u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową lub schizoafektywną, którym przepisano leki psychotropowe. Chcąc pozbyć się niepokojących objawów, osoba zaczyna przyjmować leki w zwiększonych dawkach, czego konsekwencją jest hipomania spowodowana lekami przeciwdepresyjnymi.

Przy obecności pełnego zakresu symptomatologii, diagnoza nie jest bardzo trudna do postawienia. Wyraźna hipomania pozwala pomóc pacjentowi, szybko i skutecznie uwalniając go od nieprzyjemnych objawów zaburzenia.

Jednocześnie produktywna forma hipomanii ma dość wyraziste i pełne objawy. W tym przypadku pacjent nagle staje się energiczny i aktywny, myśli szybko i podejmuje niestandardowe decyzje. Ma poprawioną pamięć i prawie niezauważalny spadek koncentracji. Przy produktywnej hipomanii nie cierpi aktywność zawodowa i adaptacja w otoczeniu. Chorobliwość procesu można zauważyć po takich oznakach: wcześniej ta osoba nie miała tak niepohamowanej energii, stała się bardziej wyzwolona i towarzyska, jej komunikacja z nieznajomymi charakteryzuje się swojskością, ponadto wszystko to dzieje się na tle zaburzeń snu i czuwania. Taką ukrytą hipomanię przy obecności wyraźnej symptomatologii diagnozuje się z trudem. Często pozostaje poza zasięgiem wzroku lekarzy, dopóki symptomatologia nie rozwinie się w prawdziwą manię.

Hipomania charakteryzuje się cyklicznością. Ze względu na charakter procesu wyróżnia się:

• Remisyjna - charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji, przebiega falowo;
• W fazie dwufazowej - po kilku dniach objawów euforycznych następuje spadek energii i depresja, po czym pacjent wraca do stanu praktycznie normalnego, tj. remisja następuje po dwóch epizodach zaostrzeń o przeciwnej biegunowości;
• Ciągły (continuous) - nazwa wskazuje, że pomiędzy epizodami nie ma okresów remisji.

Pierwszy i drugi typ występują najczęściej w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej typu II.

Czasami hipertymia z komponentami auto- i somatopsychicznymi rozciąga się w czasie na miesiące, a nawet lata. W przypadku takiego przebiegu rejestruje się przewlekłą hipomanię. Przedłużające się zespoły zwykle manifestują się w formie produktywnej i są odbierane zarówno przez samą osobę, jak i przez otoczenie jako cechy charakteru. W takich przypadkach pomocy szuka się, gdy sytuacja się pogarsza i nie można już ignorować choroby psychicznej.

Hipomania różni się pod względem dominujących objawów:

• Prosty - gdy chory jest w podniosłym nastroju, energiczny, proaktywny, towarzyski, zadowolony z siebie, ten typ nazywany jest też hipomanią pogodną;
• Awanturniczy - podobny do poprzedniego, ale pacjent ma wyraźną skłonność do ryzykownych działań, ryzykownych decyzji, pochopnych, impulsywnych działań obarczonych negatywnymi konsekwencjami;
• Hipomania gniewna – człowiek jest stale rozdrażniony, niezadowolony z innych i ich działań, przekonany o swojej nieomylności i słuszności, zachowuje się niegrzecznie w stosunku do innych, krytykę odbiera jako osobistą zniewagę i reaguje odpowiednio;
• Oszustwo (kwestionowanie) - „czerwoną nicią” jest walka o rzekomo naruszone prawa w formie pisania skarg, składania pozwów, wizytowania różnych instancji;
• Hipomania dysforyczna - mizantropia, nietolerancja, zachowanie agresywne;
• Hipochondryczny - chory jest przejęty stanem swojego zdrowia, wymyśla sobie dolegliwości, ciągle odwiedza lekarzy, poddaje się badaniom, znajduje nieistniejące objawy somatyczne.

Wszystkie opisane powyżej formy, poza prostą, a zwłaszcza trzema ostatnimi, można zakwalifikować jako hipomanię atypową, do której można zaliczyć warianty z obecnością idei nadwartościowych, odczuwania bólu, wyrażonego hiperseksualizmu i innych objawów maskujących kliniczność przebiegu zaburzenia.

Nie ma czegoś takiego jak łagodna hipomania. To już lekka wersja manii, nawet podejrzewanie i wykrywanie jej nie jest łatwym zadaniem.

Komplikacje i konsekwencje

Hipomania z reguły nie prowadzi do tak poważnych konsekwencji jak dezadaptacja społeczna, utrata pracy, rodziny, umiejętności zawodowych. Człowiekowi w stanie euforycznym niemal nie sposób zepsuć nastroju, jest energiczny, wesoły, towarzyski, wydajny. Czasem staje się bardzo produktywny, proponuje kreatywne pomysły. Potrafi wzbudzić zainteresowanie innych sobą i swoimi pomysłami. Zespołowi hipomaniakalnemu często towarzyszy aktywność twórcza.

Wtedy pojawia się pytanie: czym grozi hipomania? Czy warto ją leczyć, skoro wszystko jest w porządku?

Nie chcesz tego ignorować. Może to być objaw zaburzenia psychicznego, prekursor prawdziwej manii, a to nie jest takie różowe. Epizod hipomaniakalny z reguły zastępowany jest epizodem depresyjnym. Jest dłuższy i bardziej realny.

Ponadto podczas hipomanii zmniejsza się krytycyzm wobec własnego zachowania, a stan może się pogarszać z epizodu na epizod. Pojawia się agresja i drażliwość, zmniejsza się zdolność koncentracji, relacje z innymi i współpracownikami zaczynają się pogarszać, zainteresowania przechodzą z jednego pomysłu na drugi, nie doprowadzając żadnego z nich do logicznego zakończenia.

Osoby psychicznie niestabilne, narażone na hipomanię, są podatne na używanie alkoholu i leków psychotropowych. Zwiększona aktywność seksualna na tle odrzucenia krytyki z zewnątrz i zwiększonej samooceny może również prowadzić do kłopotów.

Diagnostyka hipomania

Rozpoznanie hipomanii może być trudne, [ 4 ] w związku z czym BSD jest często błędnie diagnozowane jako jednobiegunowe zaburzenie depresyjne, [ 5 ] zaburzenie osobowości typu borderline [ 6 ] lub inne zaburzenia. Konsekwencje tej błędnej diagnozy obejmują niewystarczające leczenie i pogorszenie zaburzenia, niewłaściwe stosowanie leków przeciwdepresyjnych i zwiększone ryzyko samobójstwa. [ 7 ]

Jeśli podejrzewa się hipomanię, należy skonsultować się z psychiatrą. To główny specjalista, który stawia diagnozę. W razie potrzeby, jeśli podejrzewa się patologie somatyczne, mogą zostać zalecone konsultacje z neurologiem, narkologiem, endokrynologiem i lekarzami innych specjalności.

Psychiatra zbiera historię choroby pacjenta, przeprowadzając z nim lub z jego bliskimi wywiad na temat nawyków, stylu życia i rytmu życia, obecności urazów psychicznych, chorób i szkodliwych nałogów.

Często już w trakcie wywiadu lekarz zwraca uwagę na pobudzenie pacjenta, przyspieszoną mowę, nieodpowiednią wesołość (drażliwość), przeskakiwanie z tematu na temat, samochwalstwo itp. Pacjentowi proponuje się wykonanie testu na hipomanię. Odpowiedzi oceniane są w skali punktowej. W zależności od liczby zdobytych punktów ocenia się poziom hipertymicznego akcentowania, impulsywność, realistyczną samoocenę, obecność agresji.

Kwestionariusz hipomanii ma na celu identyfikację cech charakteru pacjenta, prawdopodobnych objawów psychopatologicznych i akcentów osobowości. Jeśli osoba uzyska wysoki wynik (każda skala ma własną gradację), hipomania prawdopodobnie będzie obecna. Chociaż niektóre osoby bez zaburzeń psychicznych mogą mieć podwyższone wyniki. Wyniki poniżej normy mogą wskazywać na depresję.

Diagnoza zazwyczaj nie jest stawiana na pierwszym spotkaniu i na podstawie pierwszego testu. Stosuje się specjalne techniki, aby ocenić myślenie, pamięć i zdolność koncentracji pacjenta. Nastrój i zachowanie pacjenta, według osób mu bliskich, są nietypowe i jest to zauważalne dla innych.

Diagnostyka instrumentalna mózgu (TK, MRI, EEG) pozwala na potwierdzenie lub wykluczenie obecności uszkodzeń organicznych struktur mózgowych.

Diagnostyka różnicowa

W psychiatrii różnicowanie to jest problematyczne, ponieważ opiera się na obserwacjach psychiatry, a nie na specyficznych markerach biologicznych.

Główną różnicą między hipomanią a po prostu dobrym nastrojem jest to, że stan osoby w trakcie syndromu nie jest dla niej typowy i jest zauważalny dla innych. Czas trwania hipertymii lub drażliwego nastroju wynosi co najmniej cztery dni, osoba jest zbyt energiczna dla siebie i praktycznie nie potrzebuje odpoczynku. Zmiany nastroju mają konsekwencje behawioralne.

Mania i hipomania różnią się, choć ich granice są dość cienkie, najważniejsze jest natężenie i siła manifestacji objawów. Hipomania jest łagodną, subkliniczną postacią manii. Nie ma wyraźnych oznak psychozy - urojeń i halucynacji, osoba jest zorientowana w społeczeństwie, dostatecznie zorganizowana, dostępna do komunikacji. Zachowanie hipomaniakalne może być zagadkowe dla innych, ale zwykle nie prowadzi do druzgocących konsekwencji dla życia pacjenta, aktywności zawodowej i komunikacji z ludźmi.

Mania charakteryzuje się skrajnymi objawami pobudzenia, obecnością objawów psychotycznych (urojenia, halucynacje, myśli paranoidalne), dezorientacją i dezorganizacją, prawie zawsze wymagającą hospitalizacji. Jest to stan zagrażający życiu pacjenta i jego otoczenia.

Hipomania i depresja to dwa przeciwstawne bieguny afektywne. Hipomania to wzrost siły fizycznej, umysłowej i intelektualnej, podczas gdy depresja to całkowity spadek.

Leczenie hipomania

Nie ma konsensusu co do tego, czy hipomanię wywołaną przyczynami zewnętrznymi należy w ogóle leczyć. W rzeczywistości leczenie sprowadza się wówczas do wyeliminowania tych przyczyn. Na przykład hipomanię polekową mija po zmianie schematu leczenia; spowodowaną zaburzeniami hormonalnymi – po jej wyeliminowaniu; w przypadku niedoboru litu przepisuje się dietę i suplementy diety.

Znacznie trudniej jest w przypadku zespołu hipomaniakalnego będącego wynikiem zaburzenia osobowości dwubiegunowej lub schizoafektywnej. W tym przypadku konieczne jest długotrwałe, a czasami dożywotnie leczenie farmakologiczne, które odbywa się według następującego schematu: kontrola objawów → terapia wspomagająca → zapobieganie nawrotom:

• Sole litu przepisuje się w przypadku prostej postaci hipomanii; leki przeciwlękowe, zwykle benzodiazepiny, w przypadku wybuchów gniewu, agresji, drażliwości; walproinian – w celu opanowania napadów pobudzenia;

• Jeżeli klasyczne leki normotymiczne są nieskuteczne lub nie można ich stosować, stosuje się leczenie lekami przeciwdrgawkowymi;
• Jeżeli po trzech-czterech tygodniach stosowania powyższych leków nie następuje żadne działanie, stosuje się neuroleptyki o działaniu głównie uspokajającym.

W trudniejszych przypadkach należy łączyć stosowanie leków przeciwpsychotycznych z immunomodulatorami, antagonistami wapnia.

Profilaktyczne leczenie przeciwdrgawkowe (stabilizacja nastroju) przeprowadza się za pomocą pojedynczego leku normotymicznego. Jeśli monolek nie jest wystarczająco skuteczny, można przepisać kombinację dwóch leków z tej serii. Podawanie jest zazwyczaj długoterminowe, co najmniej pięć lat, a czasami stałe.

Równolegle z farmakoterapią pacjentom przepisuje się leczenie psychoterapeutyczne. Regularne sesje przyczyniają się do zrozumienia przez pacjenta swojego stanu, normalizują codzienną rutynę, poprawiają jakość życia pacjenta. Pacjent uczestniczy w sesjach indywidualnych, a także - w sesjach grupowych. Praca edukacyjna prowadzona jest z osobami bliskimi.

Zapobieganie

Nie opracowano zaleceń dotyczących działań profilaktycznych zapobiegających rozwojowi zespołu, którego etiopatogeneza jest nieznana. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia hipomanii, należy przestrzegać ogólnych zaleceń - prowadzić zdrowy tryb życia, nie rozpoczynać istniejących chorób przewlekłych.

Prognoza

W przypadku przyczyn egzogennych rokowanie jest korzystne. Jeśli zespół hipomaniakalny jest częścią kliniki zaburzeń afektywnych, możliwe jest utrzymanie fazy remisji tak długo, jak to możliwe, jeśli pacjent stosuje się do zaleceń lekarskich, stosuje się do schematu leczenia i terminowo stawia diagnozę.