Nadpotliwość

Nadpotliwość to nadmierne pocenie się, które może mieć charakter miejscowy lub rozległy i może mieć wiele przyczyn.

Pocenie się pach, dłoni i stóp jest najczęściej spowodowane stresem. Powszechne pocenie się ma zazwyczaj podłoże idiopatyczne, ale możliwy jest rozwój nowotworów złośliwych, infekcji i chorób endokrynologicznych. Diagnoza jest oczywista, ale konieczne jest przeprowadzenie badania w celu ustalenia możliwych przyczyn. W leczeniu nadpotliwości stosuje się chlorek glinu, jonoforezę wodną, toksynę botulinową, w skrajnych przypadkach możliwa jest interwencja chirurgiczna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Co jest przyczyną nadpotliwości?

Nadpotliwość może mieć charakter miejscowy lub ogólny.

Miejscowa nadpotliwość

Często pocenie się dłoni, stóp, pach, czoła jest spowodowane emocjami, lękiem, zmartwieniem, gniewem lub strachem. Chociaż jest to normalna reakcja organizmu, pacjenci z nadpotliwością pocą się nawet w sytuacjach, w których większość ludzi nie ma takiej reakcji.

Zwiększone pocenie się wokół warg i ust obserwuje się podczas spożywania pikantnych lub gorących potraw i napojów. Nie zidentyfikowano konkretnej przyczyny, ale ten typ pocenia może wystąpić w przypadku neuropatii cukrzycowej, półpaśca twarzowego, choroby ośrodkowego układu nerwowego lub uszkodzenia ślinianki przyusznej. Może rozwinąć się zespół Freya, infekcja lub uraz mogą zaburzyć unerwienie ślinianki przyusznej i prowadzić do zwiększonych wpływów przywspółczulnych, powodując zwiększoną funkcję gruczołów potowych.

Inne przyczyny: mucynoza mieszkowa skóry, osteoartropatia przerostowa, znamię niebieskie, guz jamisty. Po sympatektomii obserwuje się kompensacyjne zwiększenie pocenia.

Nadpotliwość ogólna

Chociaż większość przypadków jest idiopatyczna, mogą występować liczne schorzenia, w tym zaburzenia endokrynologiczne (zwłaszcza nadczynność tarczycy, hipoglikemia, nadczynność przysadki mózgowej), ciąża i menopauza, leki (zwłaszcza leki przeciwdepresyjne wszystkich typów, aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki hipoglikemizujące, kofeina i teofilina), zespół rakowiaka, neuropatia autonomiczna i choroba ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli występują obfite nocne poty, należy rozważyć badania w kierunku nowotworu złośliwego (zwłaszcza chłoniaka i białaczki), infekcji (zwłaszcza gruźlicy, zapalenia wsierdzia lub układowej choroby grzybiczej), chociaż często odpowiedzialne mogą być lęk i napięcie.

Objawy nadpotliwości

Podczas badania często występuje pocenie się, czasami bardzo obfite, odzież może być nasiąknięta potem, a skóra dłoni i stóp może stać się luźna i biała. Nadpotliwość może powodować stres emocjonalny i prowadzić do ograniczonej komunikacji interpersonalnej.

Diagnostyka nadpotliwości

Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych i wywiadu, a można je potwierdzić za pomocą badania z użyciem roztworu jodu (należy nanieść jod i pozostawić do wyschnięcia — spocone miejsca staną się ciemniejsze).

Do badań służących ustaleniu przyczyn nadpotliwości zalicza się m.in. kliniczne badanie krwi w celu wykrycia białaczki, badanie poziomu cukru we krwi oraz badanie hormonów tarczycy w celu wykrycia dysfunkcji tarczycy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie nadpotliwości

Początkowo leczenie każdego rodzaju nadpotliwości jest takie samo.

Roztwór sześciowodnego chlorku glinu 6-20% jest stosowany do miejscowego leczenia pocenia pachowego, dłoniowego i podeszwowego, lek ten wymaga recepty. Roztwór blokuje przewody potowe i jest najskuteczniejszy, gdy jest stosowany na noc, pod opatrunkiem okluzyjnym. Rano roztwór należy zmyć. Czasami konieczne jest stosowanie leków antycholinergicznych, aby zapobiec wypłukiwaniu chlorku glinu. Początkowo konieczne jest stosowanie roztworu kilka razy w tygodniu, aż do uzyskania pewnych rezultatów, następnie wystarczy 1-2 razy w tygodniu. Jeśli opatrunki okluzyjne powodują podrażnienie, można je przerwać. Roztworu nie należy stosować na skórę zapaloną, uszkodzoną, mokrą lub niedawno ogoloną. W umiarkowanych przypadkach odpowiednią pomoc może zapewnić wysoce skoncentrowany wodny roztwór chlorku glinu. Alternatywami dla stosowania chlorku glinu są formaldehyd, glutaraldehyd, garbniki, ale może rozwinąć się kontaktowe zapalenie skóry i przebarwienia skóry.

Jonoforeza w czystej wodzie jest możliwym leczeniem dla pacjentów, którzy nie reagują na miejscowe leczenie. Dotknięte obszary (zwykle dłonie lub podeszwy stóp) umieszcza się w wannach z wodą z kranu, z których każda zawiera elektrodę 15-25 miliamperów, na 10-20 minut. Zabieg wykonuje się codziennie przez tydzień, następnie co tydzień lub dwa razy w miesiącu. Chociaż leczenie jest zazwyczaj skuteczne, jest czasochłonne i nieco uciążliwe, przez co jest męczące dla pacjentów.

Toksyna botulinowa A jest neurotoksyną, która zmniejsza uwalnianie acetylocholiny przez nerwy współczulne. Wstrzykiwana bezpośrednio w pachy, dłonie lub czoło, botulina blokuje pocenie przez około 5 miesięcy, w zależności od dawki. Powikłania obejmują bóle mięśni i bóle głowy. Wstrzyknięcia są skuteczne, ale bolesne i drogie.

Operacja jest konieczna, jeśli inne metody leczenia zawiodły. U pacjentów z nadmiernym poceniem pachowym można rozważyć usunięcie gruczołów potowych. Najbardziej bolesną częścią operacji jest sympatektomia. Potencjalne powikłania obejmują pocenie fantomowe, pocenie jamy ustnej, neuralgię i zespół Hornera.