Hypergydroze

Nadpotliwość - nadmierne pocenie się, które może być ograniczone lub powszechne i ma wiele przyczyn.

Pocenie pod pachami, dłońmi i stopami jest najczęściej spowodowane stresem. Wspólna potliwość ma zazwyczaj charakter idiopatyczny, ale możliwe są złośliwe nowotwory, infekcje i choroby układu hormonalnego. Diagnoza jest oczywista, ale konieczne jest przeprowadzenie ankiety z możliwych przyczyn. W leczeniu nadpotliwości, chlorku glinu, jontoforezy wody, toksyny botulinowej, w nagłych przypadkach możliwa jest interwencja chirurgiczna.

[1], [2], [3], [4]

Co powoduje nadmierną potliwość?

Nadpotliwość może być lokalna lub ogólna.

Miejscowa nadmierna potliwość

Często pocenie się dłoni, podeszwy, obniżenia pachowe, czoło powoduje emocje, niepokój, podniecenie, złość lub strach. Chociaż jest to normalna reakcja organizmu, u pacjentów z nadmierną potliwością, pocenie się występuje nawet w sytuacjach, w których większość ludzi nie ma takiej reakcji.

Zwiększone pocenie się wokół ust i jamy ustnej obserwuje się podczas spożywania pokarmów i napojów, które są ostre lub gorące. Nie ma konkretnej przyczyny, ale ten rodzaj pocenia może wystąpić z neuropatią cukrzycową, półpasiecem, chorobą OUN lub śluzem ślinianki przyusznej. Być może rozwój zespołu Freya, infekcja lub uraz może zakłócić unerwienie ślinianki przyusznej i prowadzić do wzrostu wpływów przywspółczulnych, które powodują wzrost funkcji gruczołów potowych.

Inne przyczyny: grudkowa mukoza skóry, przerostowa osteoartropatia, niebieskie znamię, guza jamistego. Po sympatektomii obserwuje się kompensacyjny wzrost pocenia się.

Ogólna nadmierna potliwość

Chociaż w większości przypadków - samoistne, mogą być obecne liczne warunki, w tym zaburzeń endokrynologicznych (zwłaszcza nadczynności tarczycy, hipoglikemię, hyperpituitarism), ciąża i menopauzy, leków przeciwdepresyjnych (zwłaszcza wszelkich typów, aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki hipoglikemiczne, kofeina i teofilina) zespół rakowiaka, autonomiczna neuropatia OUN. W obecności licznych, poceniem się na noc, aby zbadać na obecność nowotworu (w szczególności chłoniaka i białaczki), infekcje (zwłaszcza gruźlica, zapalenie wsierdzia i ogólnoustrojowym chorób grzybowych), jednak często może być spowodowane przez lęk i stres.

Objawy nadmiernej potliwości

Pocenie jest często obecne podczas badania, a czasami bardzo obfite, ubrania mogą być moczone w pocie, a skóra dłoni i podeszew może się poluzować i uzyskać biały kolor. Nadpotliwość może powodować stres emocjonalny i prowadzić do ograniczenia komunikacji interpersonalnej.

Rozpoznanie nadmiernej potliwości

Diagnoza jest klinicznie i anamnestic, można to potwierdzić przez test z roztworem jodu (zastosować jod, niech wyschnie - pocenie się miejsc ciemnieje).

Badania, które pomagają określić przyczyny nadmiernej potliwości obejmują kliniczne badanie krwi, które może wykryć białaczkę, poziom cukru we krwi i hormony tarczycy w celu wykrycia jej dysfunkcji.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Leczenie nadmiernej potliwości

Po pierwsze, leczenie każdego rodzaju nadmiernej potliwości jest takie samo.

Roztwór sześciowodzianu chlorku glinu o stężeniu 6-20% jest stosowany do miejscowego leczenia pocenia pachowego, dłoniowego i podeszwowego, dla tego leku wymagana jest przepisana recepta. Rozwiązanie blokuje kanały przepływowe i jest najskuteczniejsze w nocy, pod niedrożnością. Rano roztwór należy zmyć. Czasami wymagane jest zastosowanie leków antycholinergicznych, aby zapobiec wydzielaniu chlorku glinu. Początkowo wymagane jest stosowanie rozwiązania kilka razy w tygodniu, dopóki nie zostaną osiągnięte określone wyniki, wystarczy 1-2 razy w tygodniu. Jeśli opatrunki okluzyjne prowadzą do podrażnień, można je anulować. Roztworu nie należy stosować na stan zapalny, uszkodzenie, wilgotność lub świeżo ogoloną skórę. W umiarkowanych przypadkach wysoce skoncentrowany roztwór chlorku glinu na bazie wody może zapewnić odpowiednią pomoc. Alternatywą dla stosowania chlorku glinu są formaldehyd, aldehyd glutarowy, garbniki, ale możliwe jest wystąpienie kontaktowego zapalenia skóry i przebarwienia skóry.

Jonoforeza zwykłej wody jest możliwym sposobem leczenia pacjentów, którzy nie reagują na miejscowe leczenie. Dotknięte obszary (zazwyczaj dłonie lub podeszwy) są umieszczane w kranach z wodą wodociągową, z których każda zawiera elektrodę o mocy 15-25 miliamperów, oraz czas ekspozycji 10-20 minut. Procedurę przeprowadza się codziennie przez tydzień, następnie co tydzień lub dwa razy w miesiącu. Chociaż leczenie jest zwykle skuteczne, zajmuje dużo czasu i powoduje pewne trudności, które niepokoją pacjentów.

Toksyna botulinowa A jest neurotoksyną, która zmniejsza uwalnianie acetylocholiny przez współczulne nerwy. Wprowadzane bezpośrednio do pachowych pach, dłoni lub czoła, bloki botulinowe pocą się przez około 5 miesięcy w zależności od dawki. Powikłania obejmują bóle mięśni i głowy. Zastrzyki są skuteczne, ale bolesne i kosztowne.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli inne metody leczenia zawiodą. U pacjentów ze zwiększoną potliwością pachową można usunąć gruczoły potowe. Najbardziej bolesną częścią interwencji chirurgicznej jest sympatektomia. Potencjalne powikłania to: upiór fantomowy, pocenie się w jamie ustnej, nerwoból i zespół Bernarda-Hornera.