Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Czkawka
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Czkawka (singultus) to powtarzające się, mimowolne skurcze przepony, po których następuje nagłe zamknięcie krtani, co powoduje opóźnienie wdechu i wytwarza charakterystyczny dźwięk. Częste są krótkotrwałe epizody. Uporczywe (>2 dni) i ciężkie (>1 miesiąc) ataki czkawki są rzadkie i bardzo uciążliwe dla pacjenta.
Przyczyny czkawki
Czkawka jest spowodowana podrażnieniem nerwów przeponowych aferentnych lub eferentnych lub ośrodków rdzenia przedłużonego, które kontrolują mięśnie oddechowe, zwłaszcza przeponę. Czkawka jest częstsza u mężczyzn.
Przyczyny czkawki są na ogół nieznane, ale przejściowa czkawka jest często wywoływana przez wzdęcie żołądka, spożycie alkoholu lub połknięcie gorących lub drażniących substancji. Uporczywa i ciężka czkawka ma wiele przyczyn, najczęściej chorobę refluksową przełyku (GERD) i inne zaburzenia przełyku. Dodatkowe przyczyny brzuszne obejmują choroby jelit, zapalenie trzustki, ciążę, choroby pęcherzyka żółciowego, przerzuty do wątroby, zapalenie wątroby i operacje jamy brzusznej. Przyczyny mogą obejmować choroby i urazy narządów klatki piersiowej i śródpiersia, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zapalenie osierdzia lub operację przepony. Zaburzenia metaboliczne obejmują mocznicę i alkoholizm. Guzy tylnego dołu czaszki lub udary mogą powodować czkawkę poprzez stymulację ośrodków w siateczkowatej formacji rdzenia przedłużonego.
Ocena i leczenie czkawki
W ostrych epizodach czkawki nie jest wymagana żadna konkretna ocena, chyba że rutynowy wywiad i badanie fizykalne ujawnią nieprawidłowości; zidentyfikowane nieprawidłowości wymagają odpowiednich badań. Przedłużająca się czkawka i brak widocznej przyczyny wymagają badań, w tym elektrolitów w surowicy, azotu mocznikowego we krwi i kreatyniny, prześwietlenia klatki piersiowej i elektrokardiografii. Należy wykonać górną endoskopię przewodu pokarmowego i, jeśli to możliwe, monitorowanie pH przełyku. Jeśli nie zostaną znalezione nieprawidłowości, można wykonać MRI mózgu i TK klatki piersiowej. Zidentyfikowane nieprawidłowości wymagają leczenia (np. inhibitory pompy protonowej w przypadku GERD, rozszerzenie zwężenia przełyku).
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Leczenie objawowe czkawki
Leczenie czkawki polega na stosowaniu wielu prostych środków, jednak żaden z nich nie jest wystarczająco skuteczny: zwiększenie ciśnienia parcjalnego CO2 hamuje czynność skurczową przepony, co uzyskuje się poprzez serię głębokich wstrzymywań oddechu lub głębokie oddychanie do papierowej torby.
UWAGA: Plastikowe torebki mogą blokować nozdrza i nie należy ich używać.
Stymulacja nerwu błędnego poprzez ruchy połykania (np. połykanie suchego chleba, cukru granulowanego lub kruszonego lodu, pociąganie języka, stymulacja ruchów odruchowych) może być skuteczna. Istnieje wiele innych środków ludowych.
Uporczywe czkawki są często oporne na leczenie. Zalecono wiele różnych leków. Baklofen, agonista kwasu γ-aminomasłowego, 5 mg doustnie co 6 godzin, zwiększając dawkę do 20 mg na dawkę, może być skuteczny. Inne leki obejmują chloropromazynę 25-50 mg dożylnie co 6 godzin, metoklopramid 10 mg doustnie 4 razy dziennie i różne leki przeciwskurczowe. Inhibitory pompy protonowej mogą być również stosowane empirycznie. W ciężkich przypadkach można zastosować blokadę nerwu przeponowego małymi dawkami 0,5% roztworu prokainy, uważając, aby uniknąć niewydolności oddechowej i odmy opłucnowej. Nawet obustronna frenikotomia nie zawsze jest skuteczna.