Implantacja zębów - nowoczesna technika odbudowy uzębienia

Zabieg implantacji stomatologicznej polega na zastąpieniu korzeni utraconych zębów, czyli wprowadzeniu specjalnej struktury do tkanki kostnej szczęki w miejsce brakujących zębów.

Implanty w procesie zrostu z tkanką kostną (osseointegracji) pozwalają - za pomocą późniejszej protetyki - na odtworzenie rzędu zębowego i tym samym normalizację funkcji układu zębowego.

Przeczytaj także:

• Transplantacja zęba

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Implantacja zębów: od żelaza do tytanu

Obecnie tytan i jego stopy są używane do implantacji stomatologicznej w globalnej praktyce stomatologicznej. Tytan jest znacznie bardziej odporny na chemikalia i korozję niż stal nierdzewna i jest używany w budowie samolotów, okrętów podwodnych i reaktorów jądrowych.

Najnowsze technologie implantacji stomatologicznej to osiągnięcie XX wieku. Jednak najstarszy implant stomatologiczny - żelazny ząb w górnej szczęce - został znaleziony w czaszce w miejscu pochówku we Francji. Według badania rentgenowskiego właściciel wszczepionego żelaznego zęba żył około 1900 lat temu. To odkrycie zepchnęło na drugie miejsce unikalny artefakt przypadkowo znaleziony w 1931 roku przez amerykańską ekspedycję botaniczną w dolinie rzeki Ulua w Hondurasie. Była to część żuchwy, która należała do kobiety Majów, która żyła około 1400 lat temu. Do tej szczęki włożono ciemny kamień zamiast lewego siekacza, a zdjęcie rentgenowskie wykazało, że ten „implant” został wszczepiony za życia i nawet zarósł tkanką kostną. Tak więc Indianie Majowie praktykowali implantację na długo przed odkryciem Ameryki przez Kolumba.

Tytan został po raz pierwszy użyty w implantacji stomatologicznej w połowie ubiegłego wieku. Szwedzki profesor Per-Ingvar Branemark (nie dentysta, ale chirurg ortopeda) i grupa współpracowników z Uniwersytetu w Lund przeprowadzili badania naukowe nad gojeniem się kości. Podczas eksperymentów tytanowy pręt włożony do kości udowej królika laboratoryjnego dosłownie zrósł się z kością. Udane badania doprowadziły do odkrycia idealnej osteointegracji technicznie czystego tytanu, którą postanowili przetestować na kości szczęki. Tak więc w 1965 roku zainstalowano pierwszy tytanowy implant stomatologiczny.

Jedną z najnowszych innowacji w dziedzinie implantologii stomatologicznej jest nakładanie na implanty tytanowe powłoki biologicznie aktywnej, która przyspiesza i wzmacnia ich integrację z kością.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zalety implantacji stomatologicznej

Zalety implantacji stomatologicznej są oczywiste. Zastąpienie korzeni brakujących zębów implantem – niezależnie od ich liczby – pozwala na ich całkowitą odbudowę: można wszczepić ząb przedni lub dowolny ząb żujący, a także całkowitą implantację zębów (gdy naturalnych zębów jest niewiele lub nie ma ich wcale). Jednocześnie implantacja zębów daje szansę na odtworzenie nie tylko wysoce estetycznego wyglądu uzębienia (które wygląda absolutnie naturalnie), ale także na zapewnienie pełnego funkcjonowania zębów. Okres „pracy” implantów wynosi od 10 do 25 lat.

Ponadto, jeśli po wszczepieniu implantów stomatologicznych planowane jest założenie protezy mostowej, nie ma potrzeby szlifowania sąsiednich zębów. A mocowanie protez ruchomych na implantach wyeliminuje wszystkie problemy, które często towarzyszą ich noszeniu. Stomatolodzy twierdzą, że nie trzeba wyjmować z ust codziennie wyjmowanych struktur osadzonych na implantach stomatologicznych: w zupełności wystarczy przeprowadzać higienę co 7-10 dni.

Implantacja w przypadku braku zębów daje realną możliwość odrzucenia wyjmowanych protez, zastępując je warunkowo wyjmowanymi konstrukcjami. Albo zainstalowania nieusuwalnych konstrukcji, których przy braku zębów i niemal całkowitym zaniku wyrostka zębodołowego szczęki nie można stosować. Jak zauważają eksperci, w tym przypadku każdy rodzaj protetyki opartej na implantach stomatologicznych będzie bardziej komfortowy dla pacjentów i skuteczny pod względem funkcjonowania ich układu zębowego.

[ 10 ], [ 11 ]

Wady implantacji stomatologicznej

Według implantologów wskaźnik przeżywalności tytanowych implantów stomatologicznych jest bardzo wysoki - na poziomie 95-98%. Ale prawdopodobieństwo, że znajdziemy się w tych 2-5% przypadków, gdy organizm odrzuci „obcego”, z pewnością istnieje. Ponadto obecność implantu w jamie ustnej wymaga nie tylko starannej pielęgnacji w domu, ale także systematycznych zabiegów higienicznych wykonywanych profesjonalnie, czyli obowiązkowych wizyt u dentysty.

Należy być przygotowanym na to, że implantacja stomatologiczna będzie wymagała maksymalnej cierpliwości i dość długiego czasu (od kilku miesięcy do roku - w zależności od konkretnego przypadku). Ponadto jedną z istotnych wad implantacji stomatologicznej jest jej wysoki koszt.

Dla porównania, minimalne ceny implantów stomatologicznych w Wielkiej Brytanii (według przeglądu Global Dental Implants Market) wynoszą 1800 euro za ząb, we Włoszech - 1300 euro, w Niemczech i Słowenii - 1000 euro, w Chorwacji - 800 euro. Amerykanin płaci 2000 dolarów za jeden implant stomatologiczny, mieszkaniec Chin - od 900 do 1500 dolarów.

[ 12 ]

Systemy implantów stomatologicznych

Obecnie przemysłowa produkcja śródkostnych implantów stomatologicznych prowadzona jest w 24 krajach świata, a implantacja stomatologiczna wzrosła do 18% na rynku usług stomatologicznych. Pionier w produkcji systemów implantacji stomatologicznej - Nobel Biocare (Szwecja) - produkuje implanty dla stomatologii od 1981 roku. Implanty w kształcie korzenia mogą być stosowane do klasycznych metod implantacji dwuetapowej i jednoetapowej. Implanty Nobel Biocare wykorzystują specjalną powłokę TiUnite, która zapewnia dobre wszczepienie i wysoką niezawodność implantów.

Szwedzka firma AstraTech opracowała uniwersalny system implantów stomatologicznych

System stomatologiczny Astra Tech Implants jest stosowany na całym świecie i udowodnił swoją wysoką jakość i niezawodność w rozwiązywaniu niemal wszystkich problemów związanych z utratą zębów.

Szwajcarska firma Straumann produkuje jedne z najlepszych implantów stomatologicznych na świecie. Na przykład najnowszy model SLActive, dzięki swojej innowacyjnej powłoce, zakorzenia się w szczęce pacjenta w ciągu zaledwie miesiąca.

Implanty śrubowe izraelskiej firmy Alpha-Bio Tec są z powodzeniem stosowane przez kliniki stomatologiczne w 48 krajach. Szczególną popularnością cieszą się implanty stożkowe SPI i DFI. A specjaliści instalują systemy implantów stomatologicznych firmy Bicon Dental Implants (USA) nawet w przypadkach, gdy stopień zaniku kości dziąseł nie pozwala na instalację implantów innych systemów.

Spośród implantów produkowanych w Niemczech specjaliści polecają system stożkowy TissueCare marki Ankylos. System ten jest łatwy w użyciu i zapewnia maksymalną funkcjonalność połączoną z doskonałym wyglądem estetycznym implantów stomatologicznych.

Rodzaje implantów stomatologicznych, a właściwie rodzaje implantów śródkostnych - w zależności od kształtu - dzielą się na śrubowe, cylindryczne, stożkowe, rurkowe, płytkowe, schodkowe, z wkładkami korowymi itp.

[ 13 ]

Etapy implantacji stomatologicznej

Wiele osób interesuje się tym, jak przebiega implantacja zębów. Technologia implantacji zębów obejmuje krok po kroku implantację sztucznych korzeni utraconych zębów.

Bardzo ważnym etapem jest przygotowanie do implantacji stomatologicznej. Przede wszystkim należy wyleczyć wszystkie istniejące zęby - aby uniknąć ryzyka infekcji, a nawet odrzucenia implantu. Podczas badania i przygotowania planu leczenia implantolog musi opisać cały proces (protokół leczenia) i wybrać rodzaj konstrukcji implantu oraz sposób jego wszczepienia do szczęki, które są najbardziej odpowiednie dla każdego konkretnego pacjenta - biorąc pod uwagę sposób późniejszej protetyki.

Przygotowanie do implantacji stomatologicznej obejmuje kompleksowe badanie jamy ustnej i zębów za pomocą ortopantomogramu (wykonywany jest cyfrowy obraz panoramiczny szczęki) i tomografii komputerowej (TK). Dane z tych badań dają pojęcie o ogólnym stanie jamy ustnej, tkance kostnej szczęki, a także jej cechach anatomicznych lub defektach.

Aby zabieg przebiegł pomyślnie, konieczne będzie wykonanie badań przed wszczepieniem implantów zębowych: ogólnego badania krwi, badania krwi na obecność cukru, HIV, zapalenia wątroby i chorób wenerycznych.

W II etapie na szczęce odbudowuje się tkanka kostna (przy dwuetapowej implantacji), której objętość, przy długotrwałym braku zęba, znacznie się zmniejsza (zanika) zarówno na szerokość, jak i na wysokość. Do przeszczepu tkanki kostnej stosuje się albo własną kość pacjenta (autoprzeszczep z kości biodrowej, brody lub tylnej części szczęki), albo różne alloprzeszczepy i alloplasty. Okres gojenia przeszczepionej kości wynosi co najmniej 3-4 miesiące. Jak zauważają eksperci, 70-80% pacjentów nie może uniknąć tego etapu implantacji stomatologicznej, ponieważ struktury muszą być pewnie zamocowane w kości szczęki, a niedobór tkanki kostnej temu zapobiega.

Obecnie sinus lift lub subantral augmentation są stosowane do instalowania implantów stomatologicznych w górnej szczęce. Podczas tej operacji, w celu zwiększenia szerokości tkanki kostnej grzbietu szczęki, unosi się dno zatoki szczękowej, a w zwolnionej niszy umieszcza się sztuczną tkankę kostną. Po kilku miesiącach - po zrośnięciu się z kością szczęki - można wszczepić implant stomatologiczny.

Rzeczywista instalacja implantów odbywa się na etapie III. Operacja chirurgiczna polegająca na wszczepieniu implantu, zastępującego korzenie zęba, jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Implantacja stomatologiczna w znieczuleniu (tj. znieczuleniu ogólnym) jest wykonywana niezwykle rzadko i tylko w tych rzadkich przypadkach, gdy jednocześnie instalowanych jest kilka implantów.

Aby zainstalować implant stomatologiczny, tkanka dziąsła jest nacinana, w kości wierci się otwór (łóżko) odpowiadający rozmiarowi struktury tytanowej, wsuwa się do niego implant, na wierzch zakłada się śrubę-zaślepkę, a dziąsło zszywa. Tkanka dziąsła może być nacinana nie skalpelem, ale laserem. Jest to tzw. laserowa implantacja stomatologiczna lub bezkrwawa implantacja stomatologiczna. Zabieg nacinania tkanki śluzowej dziąsła, który trwa nie dłużej niż pół godziny.

Jednocześnie, według dentystów, prawdopodobieństwo odrzucenia implantu jest minimalne, a absolutna sterylność jest kluczem do bardzo szybkiego gojenia. Jednak nie we wszystkich klinikach stomatologicznych jest to możliwe (z powodu braku takiego sprzętu), a taka operacja będzie kosztować o 20% więcej niż przy użyciu tradycyjnych narzędzi.

Szwy po wszczepieniu implantu stomatologicznego są zazwyczaj usuwane po 7-10 dniach. Jednak implant zrośnie się z kością szczęki na 4-6 miesięcy, a w niektórych przypadkach - rok lub dłużej.

Jeśli odbudowa rzędu zębowego odbywa się za pomocą rozłączalnego (śrubowego) implantu, to kolejnym etapem jest instalacja jego nadbudowy (suprastruktury) lub łącznika – czyli specjalnego „adaptera” pomiędzy implantem zębowym a konstrukcją, która będzie wykorzystana do protetyki. Dziąsło jest ponownie rozcinane, usuwany jest czop, a na jego miejsce przykręcany jest łącznik. Po tej operacji (którą również wykonuje się w znieczuleniu) tkanka dziąsła goi się w ciągu dwóch tygodni.

W metodach implantacji stomatologicznej jednoetapowej stosuje się struktury nierozłączne (jednoetapowe), w których łącznik i pręt śródkostny stanowią jedną całość, a część, na której będzie umieszczona proteza stomatologiczna, znajduje się bezpośrednio nad dziąsłem. Pozwala to na przyspieszenie procesu implantacji.

Ostatnim etapem implantacji stomatologicznej jest instalacja sztucznych zębów, czyli protez. Protetyka może być wykonywana przy użyciu różnych konstrukcji: cementowanie lub śrubowanie koron i mostów, protezy wyjmowane z kilkoma opcjami mocowania.

Metody implantacji stomatologicznej

W zależności od metody wszczepiania implantów stomatologicznych rozróżnia się implantację dwuetapową i jednoetapową.

Dwuetapowa implantacja stomatologiczna, którą wielu specjalistów nazywa klasyczną, jest bardzo długim zabiegiem z interwencją chirurgiczną (jej technologia została krótko opisana w poprzedniej sekcji poświęconej etapom implantacji stomatologicznej). Nawet jeśli nie ma wskazań do zwiększenia objętości tkanki kostnej szczęki, dwuetapowa implantacja stomatologiczna trwa co najmniej sześć miesięcy, ponieważ przeprowadza się ją za pomocą rozbieralnego dwuczęściowego implantu śrubowego.

Jednoetapowa implantacja stomatologiczna, która wykorzystuje nierozłączne struktury, pozwala na zainstalowanie implantu podczas jednej wizyty i nie trzeba długo czekać na instalację sztucznego zęba. Ta metoda implantacji ma takie popularne nazwy jak ekspresowa implantacja stomatologiczna, jednoetapowa implantacja stomatologiczna, natychmiastowa implantacja stomatologiczna.

Jak jednak zauważają specjaliści z tej dziedziny stomatologii, przy tej metodzie wszczepiania implantów zębowych istnieje ryzyko, że implant nie zrośnie się wystarczająco mocno z tkanką kostną szczęki i późniejsze uzupełnienia protetyczne mogą okazać się nieskuteczne.

Ponadto taki rodzaj implantacji jednoetapowej, jak endoskopowa implantacja stomatologiczna, którą pacjenci nazywają implantacją stomatologiczną w ciągu jednego dnia, stosuje się tylko bezpośrednio po ekstrakcji zęba: implant jest instalowany w zębodole zęba, czyli jeśli jest on nienaruszony i jest w nim kość. I w tym przypadku solidna jednoczęściowa konstrukcja zajmuje miejsce utraconego zęba bez nacinania dziąsła - w zaledwie jednej wizycie u dentysty. A koronę na implancie zakłada się kilka dni później.

Implantacja podstawowa zębów

Najnowsze technologie implantacji stomatologicznej obejmują implantację podstawną. Jej główną różnicą w stosunku do innych metod jest brak konieczności budowania tkanki kostnej. W tym przypadku implanty są wszczepiane w głębsze warstwy podstawne kości, które nie podlegają zanikowi, co jest nieuniknione w przypadku całkowitej lub częściowej utraty zębów.

Opracowane w Szwajcarii implanty bazalne osseointegrowane (implanty BOI) mają zasadniczo inną konstrukcję (przypominającą odwrócone T). Ponadto są instalowane od strony kości szczęki.

Implanty BOI są od razu osadzane na mostach, a pacjenci zyskują piękne zęby i mogą żuć pokarmy już tydzień po zabiegu.

Jednakże implantację bazalną stosuje się jedynie w przypadku odbudowy trzech lub więcej zębów.

[ 14 ], [ 15 ]

Przeciwwskazania do implantacji stomatologicznej

Ponieważ wszczepianie implantów stomatologicznych wiąże się z interwencją chirurgiczną, istnieją przeciwwskazania do wszczepiania implantów stomatologicznych. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują osteoporozę, układowe choroby tkanki łącznej (twardzina, reumatoidalne zapalenie stawów itp.), przewlekłą niewydolność nerek i wątroby, zaburzenia psychiczne, uzależnienie od alkoholu i narkotyków. Wszczepiania implantów stomatologicznych nie wykonuje się również w przypadku cukrzycy. Ograniczenia wiekowe dotyczące wszczepiania implantów stomatologicznych to podeszły wiek i wiek do 16-18 lat.

Względne przeciwwskazania do implantacji stomatologicznej wiążą się z obecnością niedokrwiennej choroby serca, nadciśnienia tętniczego, chorób krwi, gruźlicy, nowotworów złośliwych i ogólnego spadku odporności. Implantacja stomatologiczna w przypadku paradontozy (w ciężkich postaciach) i wad zgryzu jest również przeciwwskazana.

Eksperci radzą podchodzić do tematu „ciąży i implantacji zębów” z ostrożnością i brać pod uwagę takie czynniki jak znieczulenie podczas zabiegu i prawdopodobieństwo przyjmowania leków po zabiegu. Nie wspominając o nieuchronności dodatkowych i niechcianych zmartwień dla przyszłej mamy.

[ 16 ], [ 17 ]

Powikłania po implantacji zębów

Praktyka kliniczna wykazuje, że powikłania po wszczepieniu implantów zębowych występują w mniej niż 5% przypadków i objawiają się bólem, obrzękiem i krwawieniem.

Ból po implantacji zęba pojawia się po ustąpieniu znieczulenia i może trwać do trzech dni. Jeśli ból utrzymuje się dłużej, należy udać się do lekarza, aby upewnić się, że nie występuje stan zapalny lub uszkodzenie nerwów.

Obrzęk po wszczepieniu implantu stomatologicznego (obrzęk) jest zjawiskiem naturalnym. Miejsce zabiegu zaczyna puchnąć kilka godzin po zabiegu, osiąga maksimum trzeciego dnia, a obrzęk znika po tygodniu. Ale jeśli zastosujesz zimny kompres na policzek (worek z lodem owinięty ręcznikiem przez 15 minut, co 30 minut), obrzęk zniknie szybciej.

Niewielkie krwawienie z przeciętego i zszytego dziąsła przez kilka dni nie powinno budzić obaw. Jednak w przypadku dłuższego krwawienia, które może spowodować uszkodzenie naczynia, należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze odpowiednie leki.

[ 18 ], [ 19 ]

Leczenie po implantacji zębów

Leczenie po implantacji zębów ma na celu złagodzenie bólu i przyspieszenie gojenia, w tym celu lekarze zalecają pastę klejącą do zębów Solcoseryl. Lek jest dobrze tolerowany i nie ma przeciwwskazań, należy go stosować na szwy dziąsłowe dwa razy dziennie.

W pierwszych dniach po zabiegu wszczepienia implantów stomatologicznych należy stosować kąpiele jamy ustnej w roztworach antyseptycznych: 0,05% roztworze chlorheksydyny lub 0,01% roztworze miramistinu (preparat należy trzymać w ustach przez 3-4 minuty kilka razy dziennie - po posiłkach).

W przypadku bólu po wszczepieniu implantu stomatologicznego lekarze zalecają przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Na przykład szybko rozpuszczające się tabletki Nise (analogi - Nimesulid, Nimesil) przepisuje się w dawce 100 mg dwa razy dziennie po posiłkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg. Jedną tabletkę leku należy rozpuścić w łyżeczce wody. Lek jest zazwyczaj dobrze tolerowany i można go stosować przez 10 dni.

Rekonwalescencja po zabiegu wszczepienia implantu zębowego przebiegnie bezproblemowo, jeżeli będziesz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń implantologa pooperacyjnego.

Dlatego konieczne jest wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej, unikanie hipotermii, przegrzania i podróży lotniczych. Alkohol po wszczepieniu implantu stomatologicznego, a także palenie przez dwa tygodnie, są surowo przeciwwskazane. Kichanie, wydmuchiwanie nosa lub kaszel należy wykonywać ostrożnie (z zamkniętymi ustami).

Gdzie zdobyć implanty dentystyczne? Kilka wskazówek

Miejsce wykonania implantacji stomatologicznej to Twój osobisty wybór, ale powinna to być renomowana klinika stomatologiczna ze specjalnym, dobrze wyposażonym oddziałem implantologii stomatologicznej. Ponadto musisz wybrać klinikę, która da Ci gwarancję, że początkowo obliczony „szacowany koszt” całej procedury nie wzrośnie w trakcie jej realizacji…

Warto zapytać o opinie klientów kliniki lub o konkretnego specjalistę od implantów stomatologicznych. Nawiasem mówiąc, opinie o implantach stomatologicznych zamieszczane na stronach internetowych niektórych krajowych klinik są często zamieszczane przez ich własnych pracowników.

Dla porównania, implantacja stomatologiczna jest obecnie szeroko praktykowana w 196 krajach. Według US Association of Maxillofacial Surgeons, 69% dorosłych Amerykanów (w wieku od 35 do 44 lat) straciło co najmniej jeden stały ząb z różnych powodów. Ponadto ponad 74% starszych mieszkańców kraju straciło wszystkie zęby. A statystyki światowe wskazują, że trzy czwarte populacji naszej planety ma częściowy brak zębów.