Implantacja zębów - nowoczesna technika przywracania uzębienia

Implantacja zębów oznacza zastąpienie korzeni utraconych zębów, czyli instalację specjalnej konstrukcji w tkance kostnej szczęki w miejsce brakujących zębów.

W procesie splatania z tkanką kostną (osteointegracja) implanty pozwalają - przy pomocy kolejnych protez - na przywrócenie uzębienia, a tym samym na normalizację funkcji układu zębowo-pęcherzykowego.

Czytaj także:

• Transplantacja zębów

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Implantacja zębów: od żelaza do tytanu

Obecnie w świecie stomatologii tytan i jego stopy są używane do implantacji stomatologicznej. Tytan w swojej odporności chemicznej i korozyjnej jest znacznie lepszy od stali nierdzewnej i jest stosowany w konstrukcjach statków powietrznych, okrętów podwodnych i reaktorów jądrowych.

Najnowsze technologie implantacji stomatologicznej - osiągnięcie XX wieku. Jednak najstarszy implant dentystyczny - ząb z kutego żelaza w górnej szczęce - znaleziono w czaszce w jednym z miejsc pochówku we Francji. Według badań rentgenowskich właściciel wszczepionego żelaznego zęba mieszkał około 1900 lat temu. To znalezisko zepchnęło na drugie miejsce unikatowy artefakt, przypadkowo znaleziony w 1931 roku przez amerykańską botaniczną wyprawę w dolinie rzeki Ulua w Hondurasie. To była część żuchwy, która należała do kobiety Majów, która żyła około 1400 lat temu. W tej szczęce, zamiast lewego siekacza, wstawiono ciemny kamień, a rentgenogram pokazał, że ten "implant" został wstawiony podczas życia, a nawet pokryty tkanką kostną. Indianie Mayi praktykowali implantację na długo przed odkryciem Ameryki przez Kolumba.

A tytan w implantacji dentystycznej zaczął być używany w połowie ubiegłego wieku. Szwedzki profesor Per-Ingvar Branemark (nie dentysta, ale ortopeda) wraz z grupą kolegów z Uniwersytetu w Lund przeprowadził badania nad leczeniem kości. Podczas eksperymentów tytanowy pręt wprowadzony do kości udowej eksperymentalnego królika dosłownie zaciśnięty razem z kością. Udane badania doprowadziły do odkrycia idealnej osseointegacji technicznie czystego tytanu, który postanowili przetestować na szczęce. Tak więc w 1965 roku zainstalowano pierwszy tytanowy implant dentystyczny.

Jedną z najnowszych innowacji w implantacji jest zastosowanie biologicznie aktywnych powłok na implantach tytanowych, które przyspieszają i wzmacniają ich implantację w kościach.

[8], [9], [10]

Zalety implantacji zębów

Zalety implantacji zębów są oczywiste. Wszczepienie brakujących zębów przez zęby - niezależnie od ich liczby - pozwala na ich całkowite przywrócenie: można wykonać wszczepienie przedniego zęba lub żucia, a także całkowite wszczepienie zębów (gdy prawie ich nie ma). W tym przypadku implantacja zębów daje szansę na odtworzenie nie tylko wysoce estetycznego wyglądu uzębienia (który wygląda całkowicie naturalnie), ale również w celu zapewnienia pełnego funkcjonowania zębów. Terminy "praca" implantów wynosi od 10 do 25 lat.

Ponadto, jeśli planuje się wstawienie mostu po wszczepieniu zębów, nie jest konieczne szlifowanie sąsiednich zębów. A mocowanie wyjmowanych protez na implantach wyeliminuje wszystkie problemy, które często towarzyszą ich zużyciu. Dentyści twierdzą, że zdejmowane konstrukcje zainstalowane na implantach dentystycznych nie muszą być codziennie usuwane z jamy ustnej: wystarczy, że przeprowadzają higieniczną opiekę co 7-10 dni.

Implantacja pod nieobecność zębów daje realną szansę na odmłodzenie protez ruchomych, zastępując je warunkowo usuwalnymi strukturami. Lub umieścić nieusuwalne struktury, które przy braku zębów i prawie całkowite zaniknięcie wyrostka zębodołowego szczęki nie mogą być stosowane. Jak zauważają eksperci, w tym przypadku każdy rodzaj protetyki opartej na implantach dentystycznych będzie dla pacjentów wygodniejszy i efektywny z punktu widzenia funkcjonowania układu zębowo-jelitowego.

[11], [12], [13]

Implanty dentystyczne

Według implantów stomatologicznych wskaźnik przeżywalności implantów tytanowych jest bardzo wysoki - na poziomie 95-98%. Ale prawdopodobieństwo dostania się do tych 2-5% przypadków, gdy ciało odrzuca "obcokrajowca", z pewnością istnieje. Ponadto obecność w jamie ustnej implantu wymaga nie tylko starannej opieki w domu, ale również systematycznej higieny przeprowadzanej profesjonalnie, czyli obowiązkowych wizyt u dentysty.

Należy być przygotowanym na to, że implantacja zębów będzie wymagała maksymalnej cierpliwości i wystarczająco długiego czasu (od kilku miesięcy do roku, w zależności od przypadku). Ponadto, do kategorii znaczących wad implantacji jest jej wysoki koszt.

Dla porównania, ceny minimalne implantów dentystycznych w Wielkiej Brytanii (według badania Globalny Implantologia Market) to 1800 euro za ząb, Włochy - 1300 euro w Niemczech i Słowenii - € 1000 w Chorwacji - 800 euro. Amerykanin płaci za jeden implant jest $ 2.000, mieszkaniec Chin - od $ od 900 do $ 1.500, Moskal - .. Od 20 tysięcy do 40 tysięcy rubli ($ 600-1200), mieszkaniec Kijowa i to koszty zabawy co najmniej 5-6 tysięcy hrywien ..

[14], [15]

Dental Implant Systems

Obecnie przemysłowa produkcja implantów wewnątrzkostnych wykonywana jest w 24 krajach świata, a na rynku usług dentystycznych implantacja zębów wzrosła do 18%. Pionier w produkcji systemów implantologicznych - Nobel Biocare (Szwecja) - produkuje implanty dla stomatologii od 1981 roku. Implanty formy korzeniowej można stosować do klasycznych dwuetapowych i jednoetapowych technik implantacji. Implanty Nobel Biocare wykorzystują specjalną powłokę TiUnite, która zapewnia dobrą wszczepialność i wysoką niezawodność implantu.

Szwedzka firma AstraTech opracowała uniwersalny system implantacji zębów

Astra Tech Implants Dental System, który jest używany na całym świecie i okazał się być wysokiej jakości i niezawodności w rozwiązywaniu prawie wszystkich problemów związanych z utratą zębów.

Szwajcarska firma Straumann produkuje jeden z najlepszych implantów stomatologicznych na świecie. Na przykład najnowszy model SLActive, dzięki innowacyjnej powłoce, jest wszczepiany w szczęki pacjenta w ciągu zaledwie jednego miesiąca.

Implanty śrubowe izraelskiej firmy Alpha-Bio Tec z powodzeniem stosują kliniki stomatologiczne w 48 krajach świata. Szczególnie popularne są implanty stożkowe SPI i DFI. System implantacji zębów przez specjalistów Bicon Dental Implants (USA) jest ustalany nawet w przypadkach, gdy stopień atrofii kości dziąsłowej nie pozwala na umieszczanie implantów innych układów.

Wśród implantów produkowanych w Niemczech specjaliści z systemu stożkowego TissueCare marki Ankylos. System ten jest łatwy w użyciu i zapewnia maksymalną funkcjonalność w połączeniu z doskonałym estetycznym wyglądem implantów dentystycznych.

Rodzaje protez dentystycznych, a rodzaje śródkostnych (wszczepów śródkostnych) - w zależności od jego kształt - jest podzielony na śruby, cylindrycznej, stożkowej, cylindrycznej laminarny z etapów z korowych płytek i innych.

[16]

Etapy implantacji zębów

Wiele osób interesuje się tym, w jaki sposób dochodzi do implantacji zębów. Technologia implantacji zębów polega na stopniowym wszczepianiu sztucznych korzeni utraconych zębów.

Bardzo ważnym etapem jest przygotowanie do implantacji zębów. Przede wszystkim należy wyleczyć wszystkie dostępne zęby - aby uniknąć ryzyka infekcji, a nawet odrzucenia implantu. W dniu badania i plan leczenia implantologii muszą farby całego procesu (protokół leczenia) i wybiera typ konstrukcji implantu i sposobu jego implantacji szczęki, które są najbardziej odpowiednie dla każdego poszczególnego pacjenta - w widoku z kolejnych protez procesu.

Preparaty do implantów dentystycznych obejmują szczegółowe badanie jamy ustnej i zębów za pomocą ortofantomogramu (cyfrowa szczęka panoramiczna) i tomografii komputerowej (CT). Dane z tych badań dają wyobrażenie o ogólnym stanie jamy ustnej, tkankach kostnych szczęki, a także o jej cechach anatomicznych lub wadach.

Aby operacja przebiegła pomyślnie, należy zdać testy na implanty: ogólne badanie krwi, badanie krwi na obecność cukru, HIV, zapalenie wątroby i choroby weneryczne.

W drugim etapie na szczęce (z dwustopniową implantacją) zwiększa się tkanka kostna, której objętość, przy przedłużonej nieobecności zęba, znacząco spada (zanika) zarówno pod względem szerokości, jak i wysokości. Aby wstawić tkankę kostną, stosuje się kość własną pacjenta (autograft z kości biodrowej, brody lub tylnej części szczęki) lub różne alloprzeszczepy i alloplasty. Czas gojenia przeszczepu kości wynosi co najmniej 3-4 miesiące. Jak zauważają specjaliści, nie można uniknąć 70-80% pacjentów na tym etapie implantacji, ponieważ struktury powinny być bezpiecznie zamocowane w kości szczęki, podczas gdy niedobór kości zapobiega temu.

Powiększanie zatok lub podparcie aorty jest obecnie wykorzystywane do instalowania implantów dentystycznych na górnej szczęce. W trakcie tej operacji, w celu zwiększenia szerokości tkanki kostnej szczęki szczęki, dno jamy szczęki w obszarze zatok szczękowych zostaje uniesione, a sztuczna tkanka kostna nie zostaje uwolniona do opuszczonej niszy. W ciągu kilku miesięcy - po przyleganiu do kości szczęki - można wszczepić implant dentystyczny.

Faktyczna instalacja implantów odbywa się na etapie III. Operacja implantacji implantu zastępująca korzenie zęba wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Implantacja zębów w znieczuleniu ogólnym (czyli znieczuleniu ogólnym) jest niezwykle rzadka i tylko w tych rzadkich przypadkach, podczas jednoczesnego montażu kilku implantów.

Dla instalacji implantu tkanki dziąseł są wycięte w kości wiercony jest wgłębienie (złoża) odpowiadającego wielkości struktur tytanowych, implant jest umieszczony w nim, jest umieszczony na górze nakrętkę, a guma przyszywa. Nacięcie tkanki dziąseł można wykonać nie za pomocą skalpela, ale za pomocą lasera. Jest to tak zwana laserowa implantacja zębów lub bezkrwista implantacja zębów. Procedura wycinania tkanki śluzowej dziąsła, która trwa nie dłużej niż pół godziny.

W tym przypadku, zdaniem dentystów, prawdopodobieństwo odrzucenia implantu jest minimalne, a bezwzględna bezpłodność służy jako przyrzeczenie bardzo szybkiego gojenia. Nie jest to jednak możliwe we wszystkich klinikach dentystycznych (ze względu na brak tego wyposażenia), a taka operacja będzie kosztować o 20% więcej niż przy użyciu tradycyjnych instrumentów.

Szwy po implantacji zębów są usuwane, zwykle po 7-10 dniach. Ale implant będzie się łączyć z kością szczękową 4-6 miesięcy, aw niektórych przypadkach - rok i dłużej.

Jeżeli odbudowa uzębienia zostanie przeprowadzona z pomocą składanym (śruba dwuczęściowy) implantu, następnym etapem jest montaż jego nadbudówki (nadbudowy) lub oparcia - to znaczy specjalny „adapter” pomiędzy implantem dentystycznym i wzoru, który będzie używany do protetyki. Dziąsła ponownie rozcinają się, nasadkę usuwa się, a łącznik przykręca się na swoim miejscu. Po tej operacji (która odbywa się również w znieczuleniu), tkanka dziąsła zostaje wyleczona w ciągu dwóch tygodni.

Gdy stosuje się metody jednoetapowej implantów dentystycznych, dla składanej konstrukcji (jeden etap), w którym oparcie i pręt śródszpikowy - całość, a część, która będzie proteza jest bezpośrednio ponad dziąsło. Pozwala to przyspieszyć proces implantacji.

Ostatnim etapem wszczepiania zębów jest instalacja sztucznych zębów, czyli protez. Protetykę można wykonywać różnymi konstrukcjami: mocowanie korony i mostów cementem lub śrubą, zdejmowana proteza z kilkoma opcjami montażu.

Metody implantacji zębów

W zależności od techniki implantacji stomatologicznej wyróżniono dwustopniowe i jednoetapowe wszczepienie implantu.

Dwustopniowe wszczepianie zębów, które wielu ekspertów nazywa klasycznym, to bardzo długa procedura z interwencją chirurgiczną (jej technologia jest krótko opisana w poprzednim rozdziale na temat etapów implantacji stomatologicznej). Nawet jeśli nie ma wskazań do zwiększenia objętości kości szczęki, dwuetapowa implantacja zębów trwa co najmniej sześć miesięcy, ponieważ jest wykonywana przez składany dwuskładnikowy implant ślimakowy.

Jednoetapowe wszczepianie zębów, w którym zastosowano niesegregowane struktury, pozwala na wszczepienie implantu w jednym kroku i nie czeka długo na instalację sztucznego zęba. Ta metoda implantacji ma tak szerokie nazwy, jak ekspresowa implantacja zębów, jednoetapowe wszczepianie zębów, natychmiastowa implantacja zębów.

Jednak, jak zauważają specjaliści w tej dziedzinie stomatologii, przy tej metodzie implantacji zębów istnieje ryzyko, że implant nie będzie się wrastał w tkankę kostną szczęki, a późniejsze protezowanie może się nie udać.

Ponadto, tego rodzaju jednoetapowym implantacji jako implantacji endoskopowego, że pacjenci, o których mowa w przypadku protez dentystycznych w ciągu jednego dnia, tylko bezpośrednio po ekstrakcji zęba: implant jest zainstalowany w pęcherzykach zęba, to znaczy, gdy jego bezpieczeństwo oraz dostępność kości. I w tym przypadku cała jednoczęściowa struktura zastępuje utracony ząb bez przecinania dziąseł - tylko na jedną wizytę u dentysty. Korona na implancie nosi się kilka dni później.

Podstawowa implantacja zębów

Do najnowszych technologii implantacji zębów należy podstawowa implantacja zębów. Jego główną różnicą w porównaniu z innymi metodami jest to, że eliminuje potrzebę budowania tkanki kostnej. Tu implanty są wprowadzane w głębsze podstawowe warstwy kości, które nie podlegają atrofii, co jest nieuniknione z całkowitą lub częściową utratą zębów.

Podstawowe implanty osteointegracyjne (implanty BOI) opracowane w Szwajcarii mają zasadniczo inną konstrukcję (przypominającą odwróconą literę T). Ponadto ich montaż odbywa się od strony kości szczęki.

Implanty BOI są natychmiast budowane z mostów, a pacjenci nabywają piękne zęby i mogą żuć jedzenie po tygodniu od operacji.

Jednak podstawowa implantacja zębów jest stosowana tylko przy przywracaniu trzech lub więcej zębów.

[17], [18]

Przeciwwskazania do implantacji stomatologicznej

Od implantacji stomatologicznej wymaga interwencji chirurgicznej, istnieją przeciwwskazania do implantacji stomatologicznej. Wśród absolutnych przeciwwskazań pojawiają osteoporozy ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej (twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, itp.), Przewlekła niewydolność nerek i marskość wątroby, choroby psychiczne, uzależnienia od alkoholu i substancji odurzających. Nie prowadzi się również implantacji zębów w cukrzycy. Ograniczenia wieku instalacji implantów stomatologicznych to zaawansowany wiek i wiek do 16-18 lat.

Względne przeciwwskazania do implantacji stomatologicznej wiążą się z występowaniem choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego, chorób krwi, gruźlicy, nowotworów złośliwych i ogólnego obniżenia odporności. Zakazane jest również wszczepianie zębów z chorobą przyzębia (w ciężkich postaciach) i nieprawidłowym zgryzem.

Aby rozwiązać problem "ciąży i implantacji dentystycznej", eksperci doradzają, aby podejść ostrożnie i wziąć pod uwagę takie czynniki, jak znieczulenie podczas zabiegu chirurgicznego i prawdopodobieństwo zażywania leków po nim. Nie wspominając już o nieuchronności dodatkowych i niepożądanych zakłóceń dla przyszłej matki.

[19], [20], [21], [22]

Powikłania po implantacji zębów

Zgodnie z praktyką kliniczną powikłania po wszczepieniu zęba obserwuje się w mniej niż 5% przypadków i wyrażają się bólem, obrzękiem i krwawieniem.

Ból po wszczepieniu zęba następuje po znieczuleniu i może trwać do trzech dni. W przypadku dłuższych bólów należy skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że nie ma stanu zapalnego lub uszkodzenia nerwów.

Guz po wszczepieniu zębów (obrzęk) jest zjawiskiem naturalnym. Miejsce operacji zaczyna puchnąć kilka godzin po operacji, osiąga maksimum trzeciego dnia, a tydzień później znika obrzęk. Ale jeśli zastosujesz zimny kompres w policzek (zawinięty w ręcznik z lodem - przez 15 minut, co 30 minut), guz zniknie szybciej.

Niewielkie krwawienie z rozciętej i zszytej gumy przez kilka dni nie powinno powodować niepokoju. Jednak w przypadku dłuższego krwawienia, które może spowodować uszkodzenie naczynia, należy skonsultować się z lekarzem, który przepisuje odpowiednie leki.

[23], [24], [25]

Leczenie po implantacji zębów

Leczenie po implantacji zębów ma na celu złagodzenie bólu i przyspieszone gojenie, na co lekarze zalecają pastę klejącą dierkowo-Solcoseryl. Lek jest dobrze tolerowany i nie ma przeciwwskazań, powinien być stosowany do szwów dziąseł dwa razy dziennie.

W ciągu pierwszych dni po procedurze instalacyjnej dentystycznego implantu zrobić wanny doustne roztwory antyseptyczne 0,05% roztworem chlorheksydyny 0,01% roztworu miramistinom (w celu utrzymania leku w ustach przez 3-4 minuty, kilka razy dziennie - poposiłkowej).

W przypadku bólu po wszczepieniu zęba lekarze zalecają przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Na przykład tabletki instant Naise (analogiczne do Nimesulide, Nimesil) są przepisywane 100 mg dwa razy dziennie po posiłkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg. Jedna tabletka leku powinna zostać rozpuszczona w łyżeczce wody. Lek jest zwykle dobrze tolerowany i można go podawać w ciągu 10 dni.

Rehabilitacja po implantacji zębów przejdzie bez problemów, jeśli ściśle przestrzegane będą wszystkie zalecenia pooperacyjne dentysty-implantologa.

Musisz więc wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną, uniknąć przechłodzenia, przegrzania i podróży lotniczych. Alkohol po wszczepieniu zębów, a także palenie przez dwa tygodnie są ściśle przeciwwskazane. Ostrożnie (z zamkniętymi ustami), kichaj, wysadź nos lub kaszel.

Gdzie wykonać implantację zębów? Kilka wskazówek

Gdzie implant zęba to twój osobisty wybór, ale powinna to być solidna klinika stomatologiczna ze specjalną, dobrze wyposażoną jednostką do implantacji dentystycznej. I musisz wybrać klinikę, w której otrzymasz gwarancję, że pierwotnie obliczony "szacunkowy koszt" całej procedury nie wzrośnie podczas jej realizacji ...

Warto zainteresować się opiniami klientów na temat kliniki lub konkretnego specjalisty implantologicznego. Nawiasem mówiąc, opinie na temat implantów dentystycznych umieszczanych na stronach internetowych niektórych rosyjskich klinik są często publikowane przez ich pracowników.

W ogłoszeniu na dzień dzisiejszy implantacja zębów jest szeroko praktykowana w 196 krajach świata. Według Stowarzyszenia Chirurgii Szczękowej i Szczękowo-Twarzowej, 69% dorosłych Amerykanów (w wieku 35-44 lat) straciło co najmniej jeden ząb stały z różnych powodów. Ponadto ponad 74% osób starszych w kraju straciło wszystkie zęby. A statystyki świata świadczą o częściowym braku zębów w trzech czwartych populacji naszej planety.