Indapamide-retard

Indapamide retard to lek sercowo-naczyniowy z kategorii diuretyków nietiazydowych o umiarkowanej intensywności działania. Zawiera sulfonamidy.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania Indapamida-retard

Stosowany jest w nadciśnieniu pierwotnym.

[ 3 ]

Formularz zwolnienia

Substancja jest uwalniana w tabletkach, po 10 sztuk każda, pakowanych w blistry. Wewnątrz opakowania znajdują się 2 płytki z tabletkami.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Lek ma właściwości moczopędne i hipotensyjne. Jest przedstawicielem kategorii leków hipotensyjnych/moczopędnych - indoliny (pochodna sulfonamidu). Ma umiarkowane działanie saluretyczne i moczopędne, ze względu na spowolnienie procesów wchłaniania zwrotnego jonów sodu wewnątrz korowego odcinka pętli nefronu, a ponadto zwiększenie wydalania jonów sodu i chloru, a także w mniejszych ilościach magnezu z potasem z moczem, co powoduje działanie przeciwnadciśnieniowe.

Jednocześnie, przy rozwijaniu efektu hipotensyjnego, bardzo ważny jest wpływ wywierany na transbłonowy ruch jonów (głównie wapnia) do komórek naczyń mięśni gładkich, w wyniku czego rozluźniają się one, a obwodowy opór naczyniowy maleje. Ponadto, Indapamide retard zmniejsza wrażliwość błon naczyniowych na noradrenalinę z angiotensyną 2, pomaga zwiększyć wiązanie antyagregacyjnego i rozszerzającego naczynia krwionośne PG (PGE2 i PGI2) oraz zmniejsza przerost lewej komory serca.

Przy stosowaniu w dawce 0,0015 g na dobę lek wywołuje przedłużone działanie hipotensyjne trwające 24 godziny, a wraz z tym słabe działanie moczopędne. Przy zwiększeniu dawki nie obserwuje się zauważalnego wzrostu działania hipotensyjnego, ale zwiększa się działanie moczopędne. Dawki terapeutyczne leku nie mają prawie żadnego wpływu na procesy metabolizmu węglowodanów i lipidów.

Farmakokinetyka

Medyczna postać leku sprzyja równomiernemu i stopniowemu uwalnianiu frakcji substancji wewnątrz przewodu pokarmowego, gdzie jest ona wchłaniana z dużą prędkością i całkowicie. Lek osiąga wartości Cmax we krwi około 12 godzin po doustnym podaniu pojedynczej dawki 0,0015 g. Po wielokrotnym podaniu leku wahania stężeń indapamidu w osoczu w odstępie między zastosowaniem kolejnych dawek zmniejszają się. Spożycie pokarmu zmniejsza szybkość wchłaniania, ale nie wpływa na jego zakres.

Wskaźnik biodostępności wynosi 93%, a synteza białek wewnątrz osocza wynosi około 79%. Składnik leczniczy może być wchłaniany przez erytrocyty. Lek osiąga wartości równowagowe po 1 tygodniu ciągłego stosowania. Przechodzi przez bariery histohematyczne (w tym łożysko), a także do mleka matki.

Biotransformacja substancji zachodzi wewnątrz wątroby, a jej wydalanie w postaci nieaktywnych produktów przemiany materii następuje w większym stopniu przez nerki - 70%. 22% substancji wydalane jest przez jelita. Okres półtrwania wynosi 14-24 godzin.

[ 6 ]

Dawkowanie i administracja

Zaleca się przyjmowanie leku raz dziennie, rano, w ilości 1 tabletki (objętość 0,0015 g). Lek należy połknąć w całości, popijając zwykłą wodą (0,5 szklanki). Tabletki nie należy kruszyć ani żuć. Podana powyżej dawka jest maksymalną dawką dozwoloną do stosowania w ciągu doby.

[ 10 ]

Stosuj Indapamida-retard podczas ciąży

Leku Indapamide Retard nie przepisuje się kobietom w ciąży i karmiącym piersią.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• występowanie nietolerancji leku;
• ciężka niewydolność nerek lub wątroby;
• encefalopatia wątrobowa;
• hipokaliemia.

[ 7 ]

Skutki uboczne Indapamida-retard

Stosowanie leków może prowadzić do wystąpienia pewnych skutków ubocznych:

• nierównowaga wodno-solna: czasami może pojawić się hiponatremia lub -kaliemia, wobec których rozwija się hipowolemia, odwodnienie i zapaść ortostatyczna. Przy równoczesnej utracie chloru czasami może wystąpić metaboliczna postać alkalozy, która ma charakter kompensacyjny. Czasami może również wzrosnąć poziom wapnia;
• zaburzenia metaboliczne: zwiększone stężenie glukozy i mocznika we krwi;
• zaburzenia funkcji krwiotwórczej: niekiedy występuje leukopenia lub trombocytopenia, a także agranulocytoza;
• zaburzenia trawienne: czasami występują zaparcia, nudności lub suchość w ustach. Czasami występuje zapalenie trzustki. Osoby z niewydolnością wątroby mogą rozwinąć encefalopatię wątrobową;
• zmiany ze strony układu nerwowego: czasami pojawiają się zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, osłabienie i parestezje (często ustępują po zmniejszeniu dawki);
• objawy alergiczne: u osób ze skłonnością do rozwoju alergii lub ataków astmy może wystąpić wysypka na naskórku. Rzadko obserwuje się krwotoczną postać zapalenia naczyń lub zaostrzenie DLE;
• Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego: sporadycznie obserwuje się spadek ciśnienia krwi lub arytmię.

[ 8 ], [ 9 ]

Przedawkować

Objawy przedawkowania: silne działanie moczopędne, zaburzenia EBV (rozwój hipokaliemii lub -natremii), wymioty, drgawki, uczucie dezorientacji lub senności, nudności, zawroty głowy i obniżone ciśnienie krwi, a także wielomocz lub skąpomocz, aż do rozwoju bezmoczu.

W leczeniu zaburzeń wykonuje się płukanie żołądka, przepisuje się węgiel aktywowany, prowadzi się dalsze leczenie nawadniające z korektą parametrów elektrolitowych. Prowadzi się również działania objawowe.

[ 11 ], [ 12 ]

Interakcje z innymi lekami

Nie należy łączyć go z preparatami zawierającymi lit, ponieważ może dojść do wzrostu jego stężenia we krwi.

Leku nie należy łączyć z winkaminą, sultoprilem i halofantryną, a także z terfenadyną, pentamidyną, astemizolem i beprydylem. Na tej liście znajdują się również dożylna erytromycyna, sotalol, leki przeciwarytmiczne kategorii 1α i amiodaron. Jednoczesne stosowanie z GCS, środkami przeczyszczającymi, które działają pobudzająco na perystaltykę jelit, lekami obniżającymi poziom potasu, w tym dożylną amfoterycyną B, i tetrakozaktydem jest zabronione - ponieważ może to wywołać hipokaliemię lub ciężką arytmię serca.

Tetrakozaktyd i GCS powodują zatrzymanie sodu i płynów, co osłabia przeciwnadciśnieniowe działanie indapamidu.

Połączenie leku Indapamide Retard z NLPZ (podawanymi ogólnoustrojowo) lub salicylanami (w dużych dawkach) może osłabić działanie przeciwnadciśnieniowe indapamidu i w ostrej fazie doprowadzić do rozwoju niewydolności nerek na skutek gwałtownego spadku filtracji kłębuszkowej.

Połączenie leku z CG może nasilać kardiotoksyczne działanie tego drugiego.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku jest nasilone w przypadku jednoczesnego stosowania z baklofenem.

Zwiększenie działania moczopędnego indapamidu, któremu towarzyszy nasilenie objawów negatywnych (hiper- i hipokaliemia), obserwuje się w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, zwłaszcza u chorych na cukrzycę lub niewydolność nerek.

Właściwości przeciwnadciśnieniowe leku ulegają nasileniu, gdy jest stosowany jednocześnie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi lub trójpierścieniowymi lekami z grupy imipraminy.

Połączenie leku z inhibitorami ACE, jeśli pacjent ma hiponatremię, zwiększa prawdopodobieństwo nagłego spadku ciśnienia krwi lub rozwoju ostrej niewydolności nerek. Z tego powodu taką terapię skojarzoną należy rozpocząć od małych dawek inhibitorów ACE, a następnie stopniowo je zwiększać. W trakcie leczenia należy stale monitorować czynność nerek.

Nie wolno łączyć leków z metforminą, jeżeli stężenie kreatyniny wynosi poniżej 15 mg/l (mężczyźni) lub 12 mg/l (kobiety).

Połączenie leku Indapamide Retard z lekami wapniowymi może prowadzić do hiperkalcemii.

Łączenie z cyklosporynami powoduje zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, nawet przy optymalnym poziomie jonów sodowych i wody.

W przypadku stosowania środków kontrastowych zawierających jod (szczególnie w dużych dawkach) wzrasta ryzyko niewydolności nerek.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Warunki przechowywania

Indapamide retard należy przechowywać w suchym i ciemnym miejscu, poza zasięgiem dzieci. Temperatura – w granicach 15-25°С.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Okres przydatności do spożycia

Indapamid retard można stosować w ciągu 36 miesięcy od daty produkcji środka terapeutycznego.

[ 20 ], [ 21 ]

Aplikacja dla dzieci

Leku nie stosuje się u dzieci – osób poniżej 18 roku życia.

[ 22 ]

Analogi

Analogami leku są leki Indapamid, Indap, Arifon z Ravel SR, a także Arifon retard 5 dni i Indapamid-teva z Indapamidem retard-teva.

[ 23 ], [ 24 ]

Recenzje

Indapamid-retard pomaga normalizować wskaźniki ciśnienia krwi, a także ma łagodne działanie moczopędne. Oto zalety leku, o których wspominają recenzje na jego temat.

Do wad zalicza się obecność objawów negatywnych.