Indopress

Indopres - sulfonamidowy lek moczopędny o minimalnym stopniu ekspozycji i aktywnych działaniach hipotensyjnych.

Wskazania Indopresa

Jest stosowany w celu zwiększenia wartości ciśnienia krwi, które ma zróżnicowany charakter.

Formularz zwolnienia

Uwalnianie leku odbywa się w postaci tabletek (2,5 mg objętości), wewnątrz opakowań komórkowych, po 10 sztuk. W pudełku - 3 paczki pigułek.

Farmakodynamika

Lek na poziomie nerek wpływa na strefę korową wstępującego kolana w obszarze pętli Henle'a, jak również początkową fazę dystalnych kanalików.

Podstawą struktury leku jest pierścień indolowy. Lek głównie ma funkcję obwodowego tętniczego rozszerzenia naczyń, co prowadzi do rozwoju działania hipotensyjnego. Ma wysoki stopień lipofilności, dlatego dobrze się układa w wielu tkankach z narządami.

Efekt hipotensyjny:

• zmiana w ruchu przezbłonowym elementu Ca powoduje zmniejszenie liczby skurczów mięśni gładkich naczyń, dzięki czemu następuje rozszerzenie naczyń;
• udział w procesach, które stymulują produkcję prostacykliny, a także E2 IG - te składniki mają również działanie rozszerzające naczynia;
• rozwój antagonizmu w odniesieniu do kanałów potasowych warstwy mięśni gładkich naczynia, dzięki czemu rozwijają się również działania przeciw nadciśnieniowe.

Działanie moczopędne powstaje, gdy blokuje się wchłanianie zwrotne jonów sodu, a także wydalanie jonów potasu, sodu, chlorków i wody.

Działanie przeciwmiażdżycowe - jest jedynym lekiem moczopędnym, który może nieznacznie zwiększyć poziom HDL, wpływając na wiązanie prostacykliny, co prowadzi do zmniejszenia agregacji płytek krwi i jednocześnie do rozwoju efektów antyoksydacyjnych (poprzez zmniejszenie uszkodzeń i zwiększenie poziomu biodostępności NO).

Demonstruje aktywność hipotensyjną u osób z prawidłową czynnością nerek, a także z zaburzeniami, nieznacznie zwiększając wartości GFR przy stosowaniu średniej dawki.

Lek nie przechodzi przez BBB. W przypadku długotrwałego stosowania indapamidu rozwija się szczytowa aktywność leku.

Farmakokinetyka

Indopress dobrze wchłania się w przewodzie żołądkowo-jelitowym, a jego wartości Cmax rejestruje się po 2 godzinach od momentu podania. Okres półtrwania wynosi 14-18 godzin. Synteza z białkiem krwi wynosi 70-80%. Wysoki poziom lipofilności przyczynia się do dobrego rozmieszczenia substancji w tkankach za pomocą narządów (z wyjątkiem centralnego układu nerwowego). Procesy metaboliczne zachodzą wewnątrz wątroby, a wydalanie odbywa się przez nerki (75%) i kał (20% produktów przemiany materii).

Przyjmowanie minimalnych porcji leku powoduje rozszerzenie naczyń w obszarze tętnic. Wymagany wynik leku rozwija się po 3 miesiącach regularnego stosowania indapamidu.

Dawkowanie i administracja

Lek należy przyjmować doustnie - codziennie, 1 raz dziennie, rano, w porcji 2,5 mg substancji.

Efekty leków rozwijają się stopniowo. Jeśli monoterapia nie przynosi pożądanego efektu, stosuje się kompleksowe leczenie wraz z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Zwiększenie porcji nie jest konieczne, aby uzyskać bardziej wyraźny efekt, ponieważ stosowanie dużych dawek nie prowadzi do zwiększenia aktywności hipotensyjnej.

Czas trwania cyklu leczenia jest ustalany indywidualnie przez każdego pacjenta. Anulowanie leczenia nie powoduje nadciśnienia tętniczego.

[1]

Stosuj Indopresa podczas ciąży

Nie wolno stosować leku podczas karmienia piersią lub ciąży.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• obecność ciężkiej nietolerancji związanej z indapamidem lub innymi elementami leku;
• problemy z wątrobą;
• płynące w ciężkiej postaci przewlekłej choroby nerek (wartości GFR poniżej 30 ml / minutę);
• hipokaliemia;
• niedobór laktazy, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy lub hipolaktazja.

Skutki uboczne Indopresa

Podczas stosowania standardowych porcji powikłań u pacjentów nie obserwuje się. Rozwój objawów niepożądanych zwykle charakteryzuje się wprowadzeniem leku w dużych dawkach:

• zmiana wskaźników EBV: hiponatremia lub -caliemia, a także hipokalcemia, z powodu której występuje zapaść ortostatyczna. Ze względu na utratę jonów chlorkowych po wprowadzeniu indapamidu rzadko może rozwinąć się zasadowica o charakterze metabolicznym;
• być może słaby efekt leków, które zmieniają poziom glukozy we krwi i wzrost poziomu kwasu moczowego u osób z dną moczanową lub cukrzycą;
• zaburzenia związane z funkcją krwi: zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi z neutrofilami, a ponadto rozwój niedokrwistości o charakterze hemolitycznym lub aplastycznym;
• Zaburzenia w pracy Zgromadzenia Narodowego: bóle głowy, depresja, parestezja, zawroty głowy, a także senność, astenia i niestabilność emocjonalna;
• problemy związane z aktywnością układu sercowo-naczyniowego: obniżenie ciśnienia krwi lub arytmii;
• objawy wpływające na przewód pokarmowy: błony śluzowe jamy ustnej, nudności, zaburzenia stolca, wymioty i stany zapalne trzustki. Ponadto problemy z wątrobą lub jej stanem zapalnym, a także z encefalopatią;
• zaburzenia funkcji układu moczowego: zwiększone oddawanie moczu z dużą objętością moczu, a także problemy z pracą nerek; 
• zaburzenia wpływające na układ oddechowy: podrażnienie w tchawicy, błonie śluzowej nosa i oskrzelach, a ponadto zapalenie związane z pęcherzykami płucnymi i mające niespecyficzny charakter;
• objawy alergii: wysypka, zapalenie skóry lub pokrzywka, a także objawy toksyczne lub alergiczne (zespół PET lub Stevensa-Johnsona). Światłoczułość rzadko się rozwija;
• inne: impotencja, zaburzenia percepcji koloru, zapalenie naczyń, pogorszenie SLE i zapalenie spojówek.

Przedawkować

Przy stosowaniu dużych porcji Indopresy (40+ mg) występuje zaburzenie poziomu EBV, któremu towarzyszą objawy hiponatremii i kaliemii. Występują również wymioty, ból w okolicy brzucha, nudności i zespół konwulsyjny (mogą mu towarzyszyć tłumienie ośrodka oddechowego), a wskaźnik BP maleje. Kiedy ciśnienie krwi spada, pojawia się uczucie splątania lub senności, a oprócz tego zawroty głowy. W przypadku ciężkich zaburzeń pojawiają się problemy w pracy nerek z objawami bezmoczu i skąpomoczu.

Aby wyeliminować te zaburzenia, wykonuje się płukanie żołądka, przepisuje się sorbenty, koryguje się zaburzenia elektrolitowe i podejmuje się działania objawowe.

Interakcje z innymi lekami

Podczas łączenia leków indapamidowych i przeciwnadciśnieniowych obserwuje się wzrost aktywności terapeutycznej.

Połączenie leku z litem powoduje osłabienie reabsorpcji litu i zwiększa jego objętość wewnątrz krwi, co prowadzi do rozwoju efektu toksycznego. Podczas dzielenia się lekami należy dokładnie monitorować wartości plazmy litu.

Salicylany, substancje spowalniające aktywność COX-2, a także NLPZ osłabiają właściwości lecznicze indapamidu.

U osób z hiponatremią stosowanie inhibitora ACE razem z lekiem prowadzi do gwałtownego spadku wartości ciśnienia krwi lub rozwoju ostrej niewydolności nerek. Z tego powodu, przy takiej kombinacji leków, konieczne jest anulowanie podawania diuretyków, które wywoływały hiponatremię przed rozpoczęciem stosowania inhibitora ACE, a następnie, po 3 dniach, stopniowo zaczęły przyjmować inhibitory ACE (zaczynając od małych porcji i dostosowując się do wymaganej dawki leku). Podobna taktyka z tą kombinacją powinna być również stosowana do zwężenia wpływającego na tętnice wewnątrz nerek, a także CH.

W przypadku choroby nerek konieczne jest monitorowanie wartości kreatyniny na początkowym etapie leczenia z równoczesnym podawaniem Indopres i inhibitorem ACE.

Połączenie leku z baklofenem może powodować zwiększenie działania hipotensyjnego. Wraz z rozwojem podobnej sytuacji konieczne jest przeprowadzenie rehydracji, koniecznie śledzenia wartości mocznika i kreatyniny.

Wprowadzenie leków z SG prowadzi do nasilenia toksycznych właściwości glikozydów. Konieczne jest kontrolowanie wartości EKG i poziomu potasu we krwi.

Triamteren, spironalakton i amiloryd mogą zmieniać wartości potasu we krwi (obniżać je lub zwiększać). Jest to szczególnie ważne w przypadku osób z przewlekłą chorobą nerek lub cukrzycą.

Stosowanie leku z metforminą prowadzi do rozwoju kwasicy o charakterze kwasu mlekowego, ponieważ wpływa na nerki.

Składniki kontrastu jodu stosowane z indapamidem u osób z odwodnieniem zwiększają prawdopodobieństwo ostrej niewydolności nerek (jeśli obserwuje się również hipokaliemię).

Wprowadzenie wraz z solami wapnia prowadzi do zmniejszenia wydalania pierwiastka Ca z moczem, a ponadto zwiększa jego wartości krwi.

Leki przeciwdepresyjne podobne do imipraminy i leki przeciwpsychotyczne w połączeniu z lekiem powodują zapaść ortostatyczną.

Jednoczesne stosowanie z cyklosporynami zwiększa liczbę kreatyniny we krwi.

Estrogeny i steroidy zmniejszają działanie przeciwnadciśnieniowe, ponieważ mają zdolność zatrzymywania sodu w wodzie w organizmie.

Z wielką ostrożnością należy stosować leku z fenotiazyny, leki przeciwarytmiczne IA i III podtypów, butyrofenonu, astemizolu i benzamido, a ponadto z erytromycyną, terfenadyną, cyzaprydem i bepridilom. Diffemanil, Vincamine z pentamidyną, Mizolastine z halofantryną i Moksifloksacyna z Sparfloxacin również znajdują się na liście. Takie kombinacje leków mogą prowadzić do arytmii lub częstoskurczów komorowych, jeśli Indopress powoduje rozwój hipokaliemii.

[2], [3]

Warunki przechowywania

Indopress musi być trzymany w miejscu zamkniętym przed przenikaniem małych dzieci. Poziom temperatury nie jest wyższy niż 25 ° С.

Okres przydatności do spożycia

Indopress można stosować w ciągu 4 lat od momentu wytworzenia środka terapeutycznego.

Aplikacja dla dzieci

Indopres nie ma zastosowania w pediatrii.

Analogi

Analogami narkotyków są Inapen, Ravel CP, Indapamid, Ionik z Arifon Retard i Enziks.