Infekcja hemofilią u dzieci

Zakażenie pałeczkami przejawia ropne zapalenie opon, zapalenie ucha środkowego, różnych chorób układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie nagłośni), zapalenie spojówek, zapalenie wsierdzia, zapalenie szpiku, i inne.

Kod ICD-10

A49.2 Zakażenie wywołane przez Haemophilus influenzae, nieokreślone.

Epidemiologia

Chociaż H. Influenzae jest drobnoustrojem warunkowo patogennym, u małych dzieci może powodować epidemie. W tych przypadkach choroby wywoływane są przez tak zwane epidemiczne klony patogenu o zwiększonych właściwościach patogennych i inwazyjnych. Opisano epidemie zakażeń w szpitalach położniczych, oddziałach dla pacjentów z chorobami przewlekłymi, wśród osób leczonych glikokortykosteroidami i lekami cytostatycznymi.

Źródłem zakażenia są pacjenci z oczywistymi lub wymazanymi postaciami choroby, a także zdrowi nosiciele. Przenoszenie patogenu jest najczęściej wykonywane przez unoszące się w powietrzu kropelki. Czynniki transmisyjne mogą być również zainfekowane płótnem, zabawkami, artykułami gospodarstwa domowego. Dzieci zostają zainfekowane przez kontakt z rodzicami, personelem medycznym, a także od siebie nawzajem.

Wskaźnik zakaźności zależy od wieku. U dzieci w pierwszym roku życia może osiągnąć 3-5%, w wieku do 5 lat - nie więcej niż 1-2%. Wcześniaki z objawami pierwotnego lub wtórnego niedoboru odporności są najbardziej podatne.

Klasyfikacja zakażeń Haemophilus

W zależności od umiejscowienia procesu, możliwe jest zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie szpiku, ostre zapalenie nagłośni, zapalenie tkanki łącznej. U noworodków częste postacie kliniczne obejmują posocznicę, zapalenie spojówek, zapalenie wyrostka sutkowatego, ropne zapalenie stawów i inne.

Przyczyny zakażenia Haemophilus

H. Influenzae - Gram-ujemne komórki pleomorficzne w kształcie prętów lub kokosowe, mierzące (0,2-0,3) x (0,5-2) μm. Są one zlokalizowane w ruchach pojedynczo lub parami, a czasami w postaci krótkich łańcuchów i grup. Na gęstych podłożach tworzą się małe okrągłe, bezbarwne kolonie (o średnicy do 1 mm). Mikroorganizmy są nieruchome, nie tworzą zarodników, ale możliwe jest tworzenie form otoczkowych, z którymi wiążą się właściwości patogenne. Czynnik sprawczy wytwarza endotoksynę, której nośnikiem są polisacharydy otoczkowe. Struktura antygenowa wyróżnia 6 serotypów (a, b, c, d, e, f) - wiodącą wartością w rozwoju różnych stanów patologicznych jest typ b. Mikroorganizm jest patogenny tylko dla ludzi,

Przyczyny i patogeneza zakażenia hemofilnego

Objawy zakażenia Hemophilus

Zapalenie płuc związane z H. Influenzae stanowi około 5% wszystkich pacjentów z zapaleniem płuc; jeszcze częściej ten patogen wysiewa się z wysięku opłucnowego u pacjentów z zapaleniem opłucnej. Z reguły zachorują dzieci w pierwszych 2 latach życia.

Choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, zjawiskiem nieżytów i ostrą toksykozą. Symptomatologia nie różni się od innych bakteryjnych zapalenia płuc. Perkusja i osłuchiwanie wykrywają ognisko zapalne w projekcji jednego lub więcej segmentów płuc. Proces ten jest częściej zlokalizowany w strefach podstawowych, ale może wpływać na dolny i górny płat jednego lub obu płuc. Być może ropnie. Zmiany rentgenowskie również nie są specyficzne. Zgodnie z obrazem klinicznym, w przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej identyfikuje się ogniska jednorodnego ciemnienia lub gęstych cieni ogniskowej drenażu.

Objawy zakażenia Hemophilus

Rozpoznanie zakażeń Haemophilus

Wyniki badań laboratoryjnych są kluczowe dla rozpoznania zakażenia hemofilnego. Materiał od pacjenta (plwocina, ropa, aspiracja ze zmiany, płynu rdzeniowego, itp.) Jest mikroskopijnie (barwienie metodą Grama) i zaszczepiony na agarze z krwią. Wyizolowana czysta kultura jest zróżnicowana za pomocą różdżki krztuśca, z którą H. Influenzae ma duże podobieństwo. Nowoczesne metody wykorzystują PCR, reakcję aglutynacji lateksu, ELISA.

Diagnostyka różnicowa

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez H. Influenzae jest zróżnicowane z meningokokami, streptokokami, pneumokokami, gronkowcami i innymi bakteryjnymi zapaleniami opon mózgowo-rdzeniowych. To samo można powiedzieć o innych formach infekcji: zapaleniu płuc, zapaleniu stawów, zapaleniu osierdzia itp. Chociaż choroby wywołane przez H. Influenzae nie mają konkretnych objawów, to jednak takie objawy choroby, jak zapalenie tkanki podskórnej (zapalenie tkanki łącznej) i ostre zapalenie nagłośni, są bardziej prawdopodobne w przypadku zakażenia wywołanego przez H. Influenzae. Kluczowe znaczenie w diagnostyce różnicowej mają laboratoryjne metody badań.

Leczenie zakażeń wywołanych przez hemofilię

Antybiotyki mają pierwszorzędne znaczenie w kompleksowym leczeniu chorób wywoływanych przez H. Influenzae. Preparaty z wyboru - cefalosporyny III i IV generacji. Czynnik sprawczy jest również bardzo wrażliwy na lewomycetynę, gentamycynę, ryfampicynę, ale jest oporny na oksacylinę, linkomycynę itp. W ciężkich przypadkach zaleca się przepisanie dwóch antybiotyków.

Leczenie i zapobieganie zakażeniu hemofilią

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]