Zakażenie Haemophilus influenzae u dzieci

Zakażenie Haemophilus influenzae objawia się ropnym zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem ucha środkowego, różnymi chorobami układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie nagłośni), zapaleniem spojówek, zapaleniem wsierdzia, zapaleniem kości i szpiku itp.

Kod ICD-10

A49.2 Zakażenie wywołane przez Haemophilus influenzae, nieokreślone.

Epidemiologia

Chociaż H. influenzae jest patogenem oportunistycznym, może powodować epidemie u małych dzieci. W takich przypadkach choroby są wywoływane przez tzw. klony epidemiczne patogenu o zwiększonych właściwościach patogennych i inwazyjnych. Opisano ogniska zakażeń w szpitalach położniczych, oddziałach dla pacjentów z chorobami przewlekłymi oraz wśród osób leczonych glikokortykosteroidami i lekami cytostatycznymi.

Źródłem zakażenia są pacjenci z widocznymi lub utajonymi formami choroby, a także zdrowi nosiciele. Patogen jest przenoszony najczęściej drogą kropelkową. Czynnikami przenoszenia mogą być również zakażona pościel, zabawki i przedmioty gospodarstwa domowego. Dzieci zarażają się poprzez kontakt z rodzicami, personelem medycznym i od siebie nawzajem.

Wskaźnik zaraźliwości zależy od wieku. U dzieci w pierwszym roku życia może osiągnąć 3-5%, w wieku do 5 lat - nie więcej niż 1-2%. Najbardziej podatne są wcześniaki z objawami pierwotnego lub wtórnego niedoboru odporności.

Klasyfikacja zakażenia Haemophilus influenzae

W zależności od umiejscowienia procesu możliwe są zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie kości i szpiku, ostre zapalenie nagłośni, zapalenie tkanki łącznej. U noworodków częstymi postaciami klinicznymi są posocznica, zapalenie spojówek, zapalenie wyrostka sutkowatego, ropne zapalenie stawów itp.

Przyczyny zakażenia Haemophilus influenzae

H. influenzae to gram-ujemne pleomorficzne komórki w kształcie pałeczek lub kokosów o wymiarach (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. Występują w rozmazach pojedynczo lub parami, a niekiedy w postaci krótkich łańcuchów i grup. Na gęstych podłożach tworzą małe (do 1 mm średnicy) okrągłe bezbarwne kolonie. Mikroorganizmy są nieruchome, nie tworzą zarodników, ale możliwe jest tworzenie form otoczkowych, które są związane z właściwościami patogennymi. Patogen wytwarza endotoksynę, której nośnikiem są polisacharydy otoczkowe. Zgodnie ze strukturą antygenu wyróżnia się 6 serotypów (a, b, c, d, e, f). Typ b ma wiodące znaczenie w rozwoju różnych stanów patologicznych. Mikroorganizm jest patogenny tylko dla ludzi,

Przyczyny i patogeneza zakażeń hemofilowych

Objawy zakażenia Haemophilus influenzae

Zapalenie płuc związane z H. influenzae stanowi około 5% wszystkich pacjentów z zapaleniem płuc; jeszcze częściej ten patogen jest izolowany z wysięku opłucnowego u pacjentów z zapaleniem opłucnej. Z reguły dzieci chorują w pierwszych 2 latach życia.

Choroba zaczyna się ostro od wzrostu temperatury ciała do 39-40 °C, objawów kataralnych i ciężkiej zatrucia. Objawy nie różnią się od innych bakteryjnych zapaleń płuc. Opukiwanie i osłuchiwanie ujawniają ognisko zapalenia w projekcji jednego lub więcej segmentów płuc. Proces jest najczęściej zlokalizowany w strefach korzeniowych, ale mogą być dotknięte dolne i górne płaty jednego lub obu płuc. Możliwe jest ropienie. Zmiany radiograficzne również nie są specyficzne. Zgodnie z obrazem klinicznym w przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej wykrywa się ogniska jednorodnego zaciemnienia lub gęste ogniskowo-zlewające się cienie.

Objawy zakażenia Haemophilus influenzae

Rozpoznanie zakażenia Haemophilus influenzae

Wyniki badań laboratoryjnych mają decydujące znaczenie dla diagnozy zakażenia hemofilowego. Materiał pobrany od pacjenta (plwocina, ropa, aspirat z miejsca zmiany chorobowej, płyn mózgowo-rdzeniowy itp.) jest badany pod mikroskopem (barwienie metodą Grama) i zaszczepiany na agar z krwią. Wyizolowaną czystą kulturę różnicuje się od pałeczki krztuśca, z którą H. influenzae ma wiele podobieństw. Nowoczesne metody obejmują PCR, reakcję aglutynacji lateksowej i ELISA.

Diagnostyka różnicowa

Ropne zapalenie opon mózgowych wywołane przez H. influenzae różnicuje się z meningokokowym, paciorkowcowym, pneumokokowym, gronkowcowym i innymi bakteryjnymi zapaleniami opon mózgowych. To samo można powiedzieć o innych formach zakażenia: zapaleniu płuc, zapaleniu stawów, zapaleniu osierdzia itp. Chociaż choroby wywołane przez H. influenzae nie mają specyficznych objawów, takie objawy choroby jak zapalenie tkanki podskórnej (cellulitis) i ostre zapalenie nagłośni są częstsze w przypadku zakażenia wywołanego przez H. influenzae. Decydujące znaczenie w diagnostyce różnicowej mają metody badań laboratoryjnych.

Leczenie zakażenia Haemophilus influenzae

Antybiotyki mają pierwszorzędne znaczenie w kompleksowej terapii chorób wywołanych przez H. influenzae. Lekami z wyboru są cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji. Patogen jest również wysoce wrażliwy na chloramfenikol, gentamycynę, ryfampicynę, ale jest oporny na oksacylinę, linkomycynę itp. W ciężkich przypadkach zaleca się przepisanie dwóch antybiotyków.

Leczenie i zapobieganie zakażeniom hemofilowym

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]