Objawy zakażenia Haemophilus influenzae u dzieci

Zapalenie płuc związane z H. influenzae stanowi około 5% wszystkich pacjentów z zapaleniem płuc; jeszcze częściej ten patogen jest izolowany z wysięku opłucnowego u pacjentów z zapaleniem opłucnej. Z reguły dzieci chorują w pierwszych 2 latach życia.

Choroba zaczyna się ostro od wzrostu temperatury ciała do 39-40 °C, objawów kataralnych i ciężkiej zatrucia. Objawy nie różnią się od innych bakteryjnych zapaleń płuc. Opukiwanie i osłuchiwanie ujawniają ognisko zapalenia w projekcji jednego lub więcej segmentów płuc. Proces jest najczęściej zlokalizowany w strefach korzeniowych, ale mogą być dotknięte dolne i górne płaty jednego lub obu płuc. Możliwe jest ropienie. Zmiany radiograficzne również nie są specyficzne. Zgodnie z obrazem klinicznym w przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej wykrywa się ogniska jednorodnego zaciemnienia lub gęste ogniskowo-zlewające się cienie.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych hemofilowe klinicznie objawia się tymi samymi objawami, co inne ropne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba zaczyna się ostro od wzrostu temperatury ciała do 39-40 °C i pojawienia się ogólnego zatrucia zakaźnego z powtarzającymi się wymiotami, pobudzeniem, całkowitym zaburzeniem snu, drżeniem brody i rąk. U dzieci w pierwszych miesiącach życia obserwuje się przeczulicę, uwypuklenie dużego ciemiączka, rzadziej obserwuje się dodatnie objawy Kerniga, Brudzińskiego i sztywność mięśni potylicznych. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym praktycznie nie różnią się od tych w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez meningokoki lub pneumokoki.

Zapalenie tkanki tłuszczowej (cellulitis, zapalenie tkanki tłuszczowej) występuje zwykle u dzieci w wieku 1 roku. Choroba zaczyna się od pojawienia się gęstych, bolesnych obszarów o niebieskawo-czerwonym lub fioletowym kolorze o średnicy 1-10 cm lub większej w obrębie głowy, szyi, policzków lub okolicy oczodołowej. Jednocześnie mogą występować inne objawy choroby: zapalenie ucha, ropne zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc itp.

Ostre zapalenie nagłośni, czyli zapalenie nagłośni, obserwuje się u dzieci w wieku od 2 do 5 lat. Objawia się ostrym bólem gardła, niemożnością połykania, silną dusznością, zaburzeniami oddychania spowodowanymi zwężeniem lub nawet zablokowaniem krtani w okolicy nagłośni. Możliwe są również bezgłos, obfite ślinienie, bladość, sinica i rozszerzanie skrzydełek nosa. Małe dzieci często odchylają głowy do tyłu przy braku objawów oponowych. U starszych dzieci i dorosłych, przy ucisku na korzeń języka, można zauważyć ostro spuchniętą wiśniowo-czerwoną nagłośnię. Bezpośrednia laryngoskopia, oprócz uszkodzenia nagłośni, ujawnia proces zapalny w przestrzeni podgłośniowej.

Hemofilowe zapalenie osierdzia stanowi do 15% wszystkich przypadków zapalenia osierdzia u dzieci. Klinicznie nie różni się od zapalenia osierdzia o innej etiologii bakteryjnej. Choroba objawia się wysoką temperaturą ciała, tachykardią, rozszerzeniem granic tępości serca, stłumieniem dźwięków serca, zaburzeniami oddychania itp.

W ropnym zapaleniu stawów o etiologii hemofilowej zwykle zajęte są duże stawy: kolano, łokieć, biodro, ramię. Objawy kliniczne ropnego zapalenia stawów nie różnią się od objawów innych etiologii bakteryjnych.

Zapalenie kości i szpiku wywołane przez H. influenzae objawia się klinicznie tymi samymi objawami, co zapalenie kości i szpiku o innej etiologii bakteryjnej (gronkowce, paciorkowce itp.). Dotknięte są głównie duże kości cewkowe: kość udowa, piszczelowa i kość ramienna. Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników hodowli bakteriologicznych aspiratu szpiku kostnego, a także badania rozmazów barwionych metodą Grama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]