Objawy zakażenia Hemophilus

Infekcja hemofilna ma okres inkubacji, który najwyraźniej wynosi od dwóch do czterech dni. Infekcja hemofilna nie ma jednej klasyfikacji. Wskazane jest, aby odróżnić bezobjawowy przewóz, to znaczy, gdy objawy zakażenia hemofilnego są nieobecne, zlokalizowane [ARI (zapalenie błony śluzowej nosa i gardła), ARI, powikłane zapaleniem zatok, zapaleniem ucha środkowego; phlegmon, cellulitis) i uogólnione (inwazyjne) formy choroby (zapalenie nagłośni, zapalenie płuc, posocznica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie szpiku, zapalenie stawów).

ARD, które zostały wytłoczone przez Haemophilus influenzae, nie różnią się istotnie od innych etiologii, ale często są skomplikowane z powodu zapalenia ucha i zapalenia zatok.

Zapalenie nagłośni jest zapaleniem nagłośni, ciężką postacią zakażenia Hib. Najczęściej obserwowano u dzieci w wieku 2-7 lat. Początek jest ostry: dreszcze, wysoka gorączka, ślinotok. W ciągu kilku godzin nasilają się objawy niewydolności oddechowej (duszność wdechowa, tachykardia, stridor, sinica, cofanie się giętkich obszarów klatki piersiowej). Pacjenci są w pozycji przymusowej. Być może rozwój posocznicy, zapalenie opon mózgowych.

Phlegmon. Obserwować u dzieci poniżej 1 roku, najczęstsza lokalizacja - głowa i szyja. Obraz kliniczny może przypominać erypsipelas. Możliwe bakteriemia i zapalenie opon mózgowych.

Cellulit obserwuje się także u dzieci poniżej 1 roku życia; częściej zlokalizowane na twarzy i szyi. Często rozwija się na tle zapalenia błony śluzowej nosa i gardła. W okolicy policzka lub wokół oczodołu na szyi pojawia się przekrwienie z niebieskawym odcieniem i obrzękiem skóry. Odurzanie ogólne nie jest wyrażane, ale zapalenie ucha środkowego, zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc mogą się przyłączyć.

Zapalenie płuc. Objawy zakażenia hemofilnego nie różnią się od pneumokokowego zapalenia płuc. Może być skomplikowane przez zapalenie opon mózgowych, zapalenie opłucnej, posocznicę.

Posocznica. Najczęściej obserwowane u dzieci poniżej 1 roku. Charakteryzuje się hipertermią, często wysypką krwotoczną, rozwojem szoku zakaźnego toksycznego.

Zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów zwykle rozwija się na tle posocznicy.

Zapalenie opon mózgowych, spowodowanymi przez Haemophilus influenzae typu b (Hib-rdzeniowych) zajmuje 3 częstość występowania w etiologii struktury bakteryjne zapalenie opon mózgowych, w zakresie od 5 do 25%, a u dzieci w wieku poniżej 5 lat - 2 (10- 50%).

Mając wiele podobieństw do innych rodzajów bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się wieloma znaczącymi cechami klinicznymi i patogenetycznymi, które należy wziąć pod uwagę we wczesnej diagnostyce i wyborze optymalnej taktyki leczenia etiotypem i patogenetycznym.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dotyka głównie dzieci w wieku poniżej 5 lat (85-90%). Często (10-30%) to chorzy i dzieci poniżej 1 roku życia, w tym pierwszy miesiąc życia. Dzieci powyżej 5 lat i dorośli stanowią 5-10% przypadków. Większość pacjentów z zapaleniem opon mózgowych Hib-rozwija się obciążonej przedchorobowego tle (organiczne OUN, obciążony w drugiej połowie ciąży i porodu, częste infekcje dróg oddechowych, w przeszłości choroby układu odpornościowego). U dzieci w wieku powyżej 5 lat i dorosłych niezbędne są wady anatomiczne (rozszczep kręgosłupa). Pacjenci ci z reguły wielokrotnie chorują na bakteryjne zapalenie opon mózgowych o różnej etiologii.

Choroba często zaczyna podostawać: z kaszlem, katarem, gorączką do 38-39 ° C. Zaburzenia dyspeptyczne mogą dominować u niektórych pacjentów w początkowym okresie. Okres ten trwa od kilku godzin do 2-4 dni, a następnie stan dziecka pogarsza: powielono objawy zatrucia temperatura osiągnie 39-41 ° C, co zwiększa ból głowy, wymioty połączone objawy oponowe Haemophilus influenzae, majaczenie, drgawki i przez 1 2 dni - objawy ogniskowe. Gdy ostry początek choroby jest nieżytowy, zjawiska mogą być nieobecne. Choroba w tych przypadkach zaczyna się od szybkiego wzrostu temperatury ciała do 39-40 ° C, bólu głowy, wymiotów. W 1-2-dniowej chorobie pojawiają się wyraźne zespoły oponowe. Średnio wyraźnie oznaki zmian w OUN-Hib opon mózgowych powiedzieć 2 dni później niż w meningokokowe zapalenie opon mózgowych, a dzień później niż w pneumokokowego zapalenia opon mózgowych. Często prowadzi to do późnego rozpoznania i późnego rozpoczęcia leczenia eti-tropowego.

Gorączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych częściej ustępuje lub jest niepoprawna, jest rejestrowana nawet na tle terapii przeciwbakteryjnej, trwającej od 3-5 do 20 (średnio 10-14) dni lub dłużej. Poziom gorączki jest wyższy niż w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych o innej etiologii. W niektórych przypadkach mogą wystąpić wysypki. Zjawiska niedożywienia w postaci zapalenia gardła występują u ponad 80% pacjentów, nieżyt nosa - u ponad 50% pacjentów. Rzadziej występowały objawy zapalenia oskrzeli u niektórych pacjentów - zapalenie płuc. Często powiększona śledziona i wątroba: brak apetytu, wymioty, niedomykalność pokarmu, zatrzymanie stolca (ale możliwa jest biegunka). Hamowanie świadomości, adynamia, szybkie wyczerpanie jest charakterystyczne dla większości pacjentów. Sopor rozwija się rzadziej, w niektórych przypadkach - w śpiączkę. Na tle odwodnienia i odpowiedniej terapii przeciwbakteryjnej świadomość w pełni przywraca się w okresie od 4-6 godzin do 2-3 dni. Wyraźny obraz obrzęku mózgu obserwuje się u około 25% pacjentów, ale oznaki zwichnięcia mózgu (śpiączka, uogólnione drgawki, zaburzenia oddechowe) są znacznie rzadsze.

Jednocześnie ogniskowe objawy neurologiczne zakażenia hemofilnego wykazują nie mniej niż 50% pacjentów. Częściej, niedowład nerwów czaszkowych, pogorszenie słuchu, konwulsje ogniskowe, ataksja, naruszenie napięcia mięśniowego przez typ pozapiramidowy, rzadziej niedowład kończyn.

Zespół oponowo-mózgowy (w szczególności wybrzuszony ciemiączko), objaw zawieszenia jest wyrażany umiarkowanie. Sztywność mięśni szyi jest zwykle charakterystyczna dla dzieci starszych niż 1 rok, a objawy Brudzińskiego i Kerniga u niektórych pacjentów są łagodne lub nieobecne. Obraz płynu mózgowo-rdzeniowego charakteryzuje się umiarkowaną pleocytozą neutrofilową lub mieszaną, niewielkim wzrostem poziomu białka. Zmętnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowane dużą ilością pręta hemofilnego, który za pomocą mikroskopii zajmuje całe pole widzenia. Zawartość glukozy w pierwszych 1-2 dniach zmienia się od gwałtownego spadku do wzrostu poziomu, po trzecim dniu - nie określa się mniej niż 1 mmol / l lub glukozy.

Obraz krwi różni się nieznacznie lub umiarkowanie wyrażoną leukocytozą: prawie połowa pacjentów ma leukocytozę, inni mają normocytozę lub leukopenię. Większość pacjentów - absolutna limfopenia (do 300-500 komórek na 1 μl), a także tendencja do zmniejszania liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny.

[1], [2], [3], [4], [5]