Zakażenie Haemophilus influenzae

Zakażenie Haemophilus influenzae jest ostrą antropogeniczną chorobą zakaźną, w której patogen przenosi się drogą aerozolową. Charakteryzuje się ona uszkodzeniem przede wszystkim dróg oddechowych i opon mózgowych.

Haemophilus sp. powoduje szeroką gamę łagodnych do ciężkich infekcji, w tym bakteriemię, zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie tkanki łącznej i zapalenie nagłośni. Diagnoza zakażenia Haemophilus influenzae opiera się na hodowli i serotypowaniu. Leczenie zakażenia Haemophilus influenzae polega na stosowaniu antybiotyków.

Kody ICD-10

• A41.3. Posocznica wywołana przez Haemophilus influenzae (pałeczkę Afanasyjewa-Pfeiffera).
• A49.3. Zakażenie wywołane przez Haemophilus influenzae, nieokreślone.
• B96.3. Haemophilus influenzae jako przyczyna choroby sklasyfikowanej gdzie indziej.
• J14. Zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae.

Co jest przyczyną zakażenia Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae jest wywoływana przez kilka patogennych gatunków Haemophilus, z których najczęstszym jest Haemophilus influenzae. Istnieje 6 szczepów otoczkowych (a–f) i niezliczona ilość szczepów bezotoczkowych, nietypowalnych. Przed zastosowaniem szczepionki koniugatowej przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib) większość przypadków poważnej choroby inwazyjnej była spowodowana przez Haemophilus influenzae typu b, który powoduje wiele infekcji wieku dziecięcego, w tym zapalenie opon mózgowych, bakteriemię, posocznicowe zapalenie stawów, zapalenie płuc, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie spojówek, zapalenie zatok i ostre zapalenie nagłośni. Te infekcje, podobnie jak zapalenie wsierdzia, mogą również występować u dorosłych, choć znacznie rzadziej. Choroby te omówiono w odpowiednich artykułach. Szczepy bezotoczkowe czasami powodują choroby inwazyjne.

Jakie są objawy zakażenia Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae, serotyp aeruginosa, może powodować śluzowo-ropne zapalenie spojówek i bakteriemiczną brazylijską gorączkę purpurową. Haemophilus ducreyi powoduje wrzód miękki. Haemophilus parainfluenzae i Haemophilus aphrophilus są rzadkimi przyczynami bakteriemii, zapalenia wsierdzia i ropnia mózgu.

Wiele Haemophilus to normalna flora górnych dróg oddechowych i rzadko powoduje choroby. Patogenne szczepy dostają się do górnych dróg oddechowych poprzez aerozole unoszące się w powietrzu lub bezpośredni kontakt. Rozprzestrzenianie się infekcji następuje szybko w populacjach nieodpornych. Dzieci są narażone na wysokie ryzyko wystąpienia poważnych infekcji, zwłaszcza czarnoskórzy chłopcy i rdzenni Amerykanie. Życie w zatłoczonych miejscach i uczęszczanie do żłobków predysponuje do infekcji. Stany niedoboru odporności, asplenia i niedokrwistość sierpowatokrwinkowa również predysponują do infekcji.

Jak diagnozuje się Haemophilus influenzae?

Diagnoza zakażenia hemofilowego opiera się na badaniu kulturowym krwi i płynów biologicznych. Szczepy odpowiedzialne za chorobę inwazyjną podlegają serotypowaniu.

Jak leczy się zakażenie bakterią Haemophilus influenzae?

Leczenie zakażenia Haemophilus influenzae zależy od charakteru i lokalizacji zakażenia, ale inwazyjne formy zakażenia obejmują doksycyklinę, fluorochinolony, cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji oraz karbapenemy. Zastosowanie szczepionki Hib znacznie zmniejszyło częstość występowania bakteriemii. Dzieci z ciężkimi postaciami zakażenia powinny być hospitalizowane z izolacją oddechową i kontaktową przez 24 godziny po rozpoczęciu terapii przeciwbakteryjnej. Wybór antybiotyku zależy od miejsca zakażenia i wymaga określenia wrażliwości organizmu na leki przeciwbakteryjne. Wiele izolatów tego organizmu w Stanach Zjednoczonych wytwarza beta-laktamazę. W przypadku zakażenia inwazyjnego, w tym zapalenia opon mózgowych, zaleca się cefotaksym i ceftriakson. Doustne cefalosporyny, makrolidy i amoksycylina z kwasem klawulanowym są zwykle skuteczne w przypadku mniej ciężkich postaci zakażenia.

Jak zapobiegać zakażeniu bakterią Haemophilus influenzae?

Szczepionka koniugatowa Hib przeciwko Haemophilus influenzae może być stosowana u dzieci powyżej 2 miesiąca życia. Ta szczepionka zmniejsza częstość występowania inwazyjnych zakażeń, takich jak zapalenie opon mózgowych, bakteriemii i zapalenie nagłośni o 99%. Podstawowe szczepienia są podawane w wieku 2, 4 i 6 miesięcy lub w wieku 2 i 4 miesięcy, w zależności od producenta szczepionki. Dawka przypominająca jest podawana w wieku 12-15 miesięcy.

Kontakty domowe mogą skutkować bezobjawowym nosicielstwem Haemophilus influenzae. Niezaszczepione lub niekompletnie zaszczepione osoby w wieku poniżej 4 lat są narażone na wysokie ryzyko zachorowania na tę chorobę i powinny otrzymać dawkę szczepionki. Ponadto wszyscy domownicy (z wyjątkiem kobiet w ciąży) powinni otrzymywać profilaktyczne leki ryfampicyny 600 mg (20 mg/kg dla dzieci) doustnie raz dziennie przez 4 dni. Kontakty personelu usługowego lub kontakty w placówce opieki dziennej powinny otrzymywać profilaktyczne leki, jeśli w ciągu 60 dni wystąpią 2 lub więcej przypadków inwazyjnego zakażenia. Nie ma dowodów na to, że profilaktyczne leki są potrzebne po 1 przypadku zakażenia.