Zakażenie rinowirusem u dzieci

Zakażenie rinowirusowe, zwane także zaraźliwym katarem (przeziębieniem), jest ostrą wirusową chorobą dróg oddechowych powodującą uszkodzenie błony śluzowej nosa i nosogardła.

Epidemiologia

Zakażenie rinowirusem jest powszechne, ale najczęściej występuje w krajach o umiarkowanym i zimnym klimacie. Rejestrowane jest w formie epidemii, zwłaszcza w dużych miastach, zwykle w zimnych i wilgotnych porach roku (jesień, zima). Sporadyczne przypadki rejestrowane są przez cały rok. Źródłem zakażenia są osoby chore i nosiciele wirusa. Droga transmisji jest powietrzna. Chociaż transmisja zakażenia poprzez przedmioty gospodarstwa domowego i zabawki jest możliwa, zdarza się to niezwykle rzadko ze względu na niestabilność wirusa. Czas trwania okresu zakaźnego wynosi około 5 dni.

Podatność na zakażenie rinowirusem jest powszechna, ale dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia są stosunkowo mało wrażliwe ze względu na odporność bierną. Najwyższą zapadalność odnotowuje się u dzieci, zwłaszcza tych uczęszczających do przedszkoli i szkół. Gdy zostanie wprowadzony wirus, który wcześniej nie krążył na danym obszarze, zachoruje prawie każdy, kto miał kontakt ze źródłem zakażenia, w tym dzieci w pierwszych miesiącach życia. Po przebyciu choroby tworzy się krótkotrwała odporność swoista dla danego typu. Przyjmuje się, że odporność na zakażenie jest determinowana nie przez surowicę, ale przez swoiste przeciwciała (IgA) nosogardła.

Przyczyny zakażenia rinowirusem

Znanych jest 113 serotypów rinowirusów, a między poszczególnymi serotypami zidentyfikowano krzyżowe reakcje serologiczne. Jako podgrupa rinowirusy są zaliczane do grupy pikornawirusów. Wiriony mają średnicę 20-30 nm i zawierają RNA. Wiele właściwości rinowirusów jest podobnych do enterowirusów. Dobrze się rozmnażają w hodowlach ludzkich fibroblastów płucnych zarodków oraz w hodowlach narządów nabłonka tchawicy człowieka i fretki. Są niestabilne w środowisku.

Patogeneza zakażenia rinowirusem

Punktem wejścia zakażenia jest błona śluzowa nosa. Proliferacja wirusa w komórkach nabłonkowych górnych dróg oddechowych prowadzi do powstania miejscowego ogniska zapalenia, któremu towarzyszy obrzęk błony śluzowej, wyraźna hipersekrecja. W ciężkich przypadkach wirus może przeniknąć z pierwotnego miejsca lokalizacji do ogólnego krwiobiegu, powodując wiremię, której klinicznie towarzyszy ogólne osłabienie, zmęczenie, bóle mięśni itp. Z powodu osłabienia miejscowej ochrony może uaktywnić się infekcja bakteryjna, która powoduje powikłania - zapalenie ucha, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc.

Przyczyny i patogeneza zakażenia rinowirusem

Objawy zakażenia rinowirusem

Okres inkubacji wynosi od 1 do 5 dni, częściej 2-3 dni. Choroba zaczyna się ostro ogólnym złym samopoczuciem, dreszczami, podgorączką, przekrwieniem nosa, kichaniem, uczuciem ciała obcego w gardle lub niezręcznością, drapaniem, kaszlem. Często obserwuje się łagodny ból w grzbiecie nosa i bóle ciała. Pod koniec pierwszego dnia nos jest całkowicie zablokowany. Pojawia się obfita wodnisto-surowicza wydzielina. Błona śluzowa jamy nosowej jest przekrwiona, obrzęknięta. Z powodu obfitej wydzieliny z nosa i częstego używania chusteczek skóra przedsionka nosa ulega maceracji. Czasami opryszczka pojawia się na ustach i w przedsionku nosa. Twarz dziecka jest nieco blada, występuje obfite łzawienie z oczu, twardówki są nastrzyknięte. Możliwe jest łagodne przekrwienie i obrzęk błony śluzowej migdałków podniebiennych i łuków przednich. tylna ściana gardła. Czasami dzieci skarżą się na uczucie ciężkości w okolicy nosa, całkowitą utratę węchu, smaku i utratę słuchu.

Objawy zakażenia rinowirusem

Diagnostyka zakażenia rinowirusem

Zakażenie rinowirusem diagnozuje się na podstawie obfitej wydzieliny śluzowej z nosa, maceracji skóry w przedsionku, łagodnego złego samopoczucia i kaszlu z prawidłową lub podgorączkową temperaturą ciała. Duże znaczenie mają dane epidemiologiczne dotyczące podobnych chorób u osób w otoczeniu dziecka.

Leczenie zakażenia rinowirusem

Leczenie jest głównie objawowe. Aby poprawić oddychanie przez nos, zaleca się wkraplanie do jamy nosowej środków zwężających naczynia krwionośne: 1 lub 2% roztwór chlorowodorku efedryny, 0,05% roztwór naftyzyny lub galazoliny, krople borowo-adrenalinowe, 1-2 krople do każdego przewodu nosowego 3 razy dziennie. Zaleca się ciepłe napoje, gorące kąpiele stóp, w przypadku bólu głowy podaje się paracetamol (Panadol dziecięcy) w dawce 15 mg/kg masy ciała dziecka, leki przeciwhistaminowe (suprastin, tavegil), glukonian wapnia. W 1. dniu choroby można rozpylić do przewodów nosowych interferon-alfa leukocytarny. W cięższych przypadkach wskazane są immunokorektory (arbidol, anaferon dziecięcy, kagocel, amixin, gepon), a także erespal, aflubin itp.

Diagnostyka i leczenie zakażeń rinowirusem

Prognoza

Korzystny.

Zapobieganie

Stosowane są ogólne środki antyepidemiczne (wczesna izolacja pacjentów, wentylacja, czyszczenie na mokro środkami dezynfekującymi, naświetlanie ultrafioletem).

W celach profilaktycznych interferon leukocytarny jest rozpylany do przewodów nosowych. Nie opracowano konkretnej profilaktyki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]