Naciekający rak piersi

Czym jest rak naciekający piersi i czym różni się od innych rodzajów raka piersi?

Ten typ raka charakteryzuje się wyjątkowo agresywnym przebiegiem. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się bardzo szybko przez układ krwionośny i limfatyczny do węzłów chłonnych, mięśni, wątroby, stawów i kości, nerek i narządów oddechowych. Przerzuty w raku naciekowym mają swoją własną osobliwość: mogą istnieć w stanie utajonym przez dość długi okres czasu, nie ujawniając się, i zaczynają rosnąć i rozmnażać się czasami dziesięć lat po całkowitym usunięciu pierwotnej formacji złośliwej.

O innych cechach i charakterystykach tej niebezpiecznej choroby opowiemy w tym materiale.

Kod ICD 10 (kod diagnostyczny):

• C 50 – nowotwory złośliwe gruczołu piersiowego.
  • C 50.0 – obszar brodawki sutkowej i otoczki.
  • C 50.1 – środkowa część gruczołu mlekowego.
  • C 50.2 – kwadrant wewnętrzny-górny.
  • C 50.3 – kwadrant wewnętrzny-dolny.
  • C 50.4 – kwadrant zewnętrzny-górny.
  • C 50.5 – kwadrant zewnętrzny-dolny.
  • C 50.6 – okolica pach.
  • C 50.8 – proces rozprzestrzenił się na dwie lub więcej z wyżej wymienionych stref.
  • C 50.9 – lokalizacja nieokreślona.

[ 1 ]

Przyczyny naciekający rak piersi

Niestety, dokładna patogeneza raka naciekowego nie została dotychczas zbadana. Istnieje kilka wersji, według których następujące czynniki mogą przyczyniać się do rozwoju raka:

• zwiększona wrażliwość receptorów na estrogen i progesteron;
• udział niektórych specyficznych genów w powstawaniu nowotworu;
• zakłócenie układu szlaków sygnałowych: w regulacji procesu zapalnego, chemotaksji i procesie adhezji.

Udało się także zidentyfikować główne czynniki ryzyka rozwoju patologii:

• niekorzystne dziedziczenie, gdy jedna z krewnych w linii żeńskiej cierpi na złośliwą chorobę piersi;
• wiek kobiety po 40 roku życia;
• zaburzenia hormonalne w organizmie, długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, brak ciąży, częste aborcje, przedwczesne dojrzewanie, późna menopauza itp.

[ 2 ], [ 3 ]

Objawy naciekający rak piersi

W zdecydowanej większości przypadków choroba przebiega praktycznie bezobjawowo. Oczywiście niektórzy pacjenci zauważają zewnętrzne podejrzane zjawiska, ale często guz jest odkrywany przypadkowo, podczas badania profilaktycznego.

Pierwszymi objawami, które powinny zaniepokoić kobietę, są pojawienie się gęstego obrzęku o niewyraźnych konturach, zrośniętego z pobliskimi tkankami, a także cofnięcie się brodawki i otoczki. Obrzęk może mieć różną wielkość, od 1 do 10 cm, ale ta wielkość ma tendencję do szybkiego zwiększania się.

Nie należy ignorować następujących objawów choroby:

• zmiany objętości, granic i kształtu gruczołu;
• palpacja zwartego obszaru lub węzła, który pozostaje niezmienny we wszystkich fazach cyklu miesięcznego;
• widoczne zmiany na skórze w okolicy otoczki gruczołu piersiowego lub na całym gruczole piersiowym;
• pojawienie się zaczerwienień na skórze gruczołu;
• pojawienie się wydzieliny z przewodów mlecznych, ewentualnie zmieszanej z krwią;
• charakterystyczna "marmurkowatość" skóry chorej piersi.

[ 4 ], [ 5 ]

Formularze

• Obrzękowy naciekający rak piersi (rak zapalny) występuje w około 5% przypadków wszystkich znanych postaci raka piersi. Choroba charakteryzuje się rozmieszczeniem złośliwej tkanki w piersi w postaci nacieku i obrzęku skóry. Ponieważ nie można wyczuć palpacyjnie wyraźnego węzła lub zagęszczenia, patologia ta jest dość trudna do zdiagnozowania - z reguły w początkowych stadiach guz nowotworowy mylony jest z wtórnym obrzękiem skóry z powodu procesu zapalnego. Obrzękowy naciekający rak charakteryzuje się stosunkowo powolnym wzrostem i utajonym przebiegiem.
• Naciekający rak przewodowy piersi (carcinoma) jest uważany za jeden z najczęstszych złośliwych nowotworów piersi. Jak sama nazwa wskazuje, choroba zaczyna rozwijać się na wewnętrznej powierzchni przewodów mlecznych. Guz najczęściej rozprzestrzenia się na inne tkanki i skórę dotkniętego gruczołu, a także daje przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych. Ponadto zdegenerowane komórki często angażują w proces warstwę tłuszczową strefy pachowej (poprzez przepływ limfy i krwi).
• Naciekający rak zrazikowy piersi występuje w wyniku zaawansowanego raka zrazikowego, a guz może rozprzestrzeniać się na różne sposoby. Najczęściej w procesie biorą udział pojedyncze elementy komórkowe, które wydają się oddzielać od pęcherzyków płucnych lub kompleksów gruczołowych. Dotknięte komórki są zlokalizowane w postaci łańcuchów wzdłuż struktur tkanki łącznej, czasami lokalizując się w pobliżu nienaruszonych przewodów wewnątrzzrazikowych. Mogą być również zlokalizowane rozproszone. Wykrycie tego typu guza we wczesnych stadiach jest nieco trudne.
• Termin „naciekający niespecyficzny rak piersi” obejmuje te rodzaje raka, które można spotkać w niezwykle rzadkich przypadkach. W przypadku takich nowotworów istnieją również różnice w leczeniu i rokowaniu choroby. Niespecyficzne rodzaje raka obejmują raka koloidowego, guzy o niskim stopniu złośliwości i metaplazję płaskonabłonkową.

Komplikacje i konsekwencje

Niestety, naciekający rak piersi może prowadzić do następujących powikłań:

• rozprzestrzenianie się przerzutów (komórek potomnych guza) przez chłonkę do okolicy pachowej, do węzłów chłonnych przymostkowych, nadobojczykowych, węzłów chłonnych zamostkowych i śródpiersia, do drugiej piersi. Przez krew przerzuty mogą wystąpić do opłucnej, płuc, układu mięśniowo-szkieletowego (głównie do kości żeber, miednicy, kręgów, kości udowej), a także do tkanki wątroby, do przydatków, nadnerczy i mózgu;
• problemy z motoryką w obrębie barku, kończyny górnej po stronie chorej;
• zjawiska zastoju limfatycznego kończyny górnej;
• nawrót nowotworu (po około 5-10 latach).

Bez leczenia dochodzi do rozprzestrzeniania się przerzutów bliższych i dalszych, uszkodzenia innych narządów i układów, rozpadu guza i śmierci.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostyka naciekający rak piersi

• Jak w przypadku każdej diagnostyki, badanie pacjenta rozpoczyna się od zebrania informacji o historii choroby. Lekarz dowiaduje się o obecności predyspozycji dziedzicznych, wcześniejszych chorobach ginekologicznych, urazach i chorobach piersi. Następnie przeprowadza się badanie wzrokowe gruczołów, gdzie szczególną uwagę zwraca się na gęstość, wielkość, kształt, ruchomość i ograniczenie piersi. Ponadto lekarz sprawdza stan najbliższych węzłów chłonnych podobojczykowych i nadobojczykowych, a także pachowych.
• Diagnostyka instrumentalna jest obowiązkowa. Można stosować jedną lub więcej metod badawczych:
  • Metoda rentgenowska (mammografia) wykonywana jest w dwóch projekcjach (środkowo-bocznej i kraniokaudalnej). Metoda ta pozwala rozpoznać guzy od 0,5 cm wielkości, a także mikrozwapnienia (jeden z wiarygodnych objawów onkologii). Inna metoda oparta na wykorzystaniu promieni rentgenowskich - galaktografia - jest rzadko przepisywana. Stosuje się ją przy wydzielinie z brodawki;

• badanie ultrasonograficzne w przypadku obecności pojedynczego guza nowotworowego wskazuje na pogorszenie przewodzenia ultradźwięków w obrębie nowotworu;
• Badanie metodą rezonansu magnetycznego z zastosowaniem środka kontrastowego stosuje się głównie w celu wykrycia nawrotów choroby, a także w celu oceny stanu tkanki gruczołowej w przypadku obecności implantu;
• termografia – metoda ta opiera się na zjawisku hipertermii w obszarze nowotworu złośliwego. Jest rzadko stosowana;
• Biopsja to nakłucie lub resekcja nowotworu z pobraniem materiału do dalszego badania histologicznego. Histologia nie tylko wskaże stopień złośliwości guza, ale także pomoże określić jego status receptorowy.
• Badania laboratoryjne (analizy) obejmują oznaczenie markerów nowotworowych (wartości kontrolne patologii) i ocenę poziomu hormonów w organizmie. Z reguły wykonuje się analizę zawartości prolaktyny, LH, FSH i estrogenu.
• Dodatkowe badania mogą obejmować prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową, scyntygrafię i USG jamy brzusznej.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku mastopatii, nowotworów łagodnych, ropni, torbieli, mięsaków, chłoniaków złośliwych.

[ 9 ]

Leczenie naciekający rak piersi

Kompleksowe podejście do leczenia powinno łączyć kilka opcji leczenia:

• leczenie chirurgiczne i radioterapia;
• chemioterapia i terapia hormonalna.

Hospitalizacja pacjenta jest obowiązkowa.

Terapia bez leków

Radioterapia jest rzadko przepisywana jako samodzielne leczenie. Jest to głównie dodatkowa metoda stosowana w kompleksowym podejściu. Radioterapia może być przepisywana po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym w celu zapobiegania nawrotowi procesu nowotworowego. Radioterapia jest stosowana bezpośrednio po operacji lub w połączeniu z lekami, ale nie później niż sześć miesięcy po operacji.

Chemioterapia i leki

Chemioterapia jest jedną z opcji systemowej terapii piersi i jest stosowana w zdecydowanej większości przypadków. Leki stosowane w leczeniu raka są przepisywane bezbłędnie w następujących przypadkach:

• w przypadku obecności przerzutów w układzie limfatycznym;
• jeśli wielkość guza przekracza 2 cm;
• jeśli pacjent ma mniej niż 35 lat;
• jeśli złośliwość guza zostanie określona jako mieszcząca się w zakresie stopnia II-IV;
• w przypadku nowotworów receptorowo ujemnych (niezależnych od hormonów).

Leki można stosować w następujących połączeniach:

• schemat leczenia z cyklofosfamidem, metotreksatem, 5-fluorouracylem;
• schemat leczenia Adriamycyną i cyklofosfamidem;
• schemat leczenia 5-fluorouracylem, adriamycyną i cyklofosfamidem;
• połączenie antracyklin i taksanów.

Dodatkowe zastosowanie leków takich jak trastuzumab i bevacizumab może zwiększyć skuteczność chemioterapii.

Terapia hormonalna jest rzadko stosowana jako samodzielne leczenie, ale jej efekt w łączonych i złożonych cyklach terapii jest niezaprzeczalny. Najczęściej stosuje się następujące rodzaje terapii hormonalnej:

• stosowanie leków konkurujących z estrogenem;
• stosując środki zmniejszające produkcję estrogenu.

Wśród środków antyestrogenowych Tamoxifen jest uważany za najpopularniejszy lek. Jest to substancja, która konkuruje z estrogenami, zapewniając kontrolę nad receptorami komórkowymi.

Druga grupa leków obejmuje inhibitory aromatazy, które pomagają obniżyć poziom endogennego estrogenu. Typowymi przedstawicielami tej grupy są Anastrozol i Letrozol.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leczenie chirurgiczne

W przypadku raka naciekowego piersi mogą zostać zalecone następujące rodzaje leczenia chirurgicznego:

• klasyczna radykalna mastektomia (zachowuje się mięśnie klatki piersiowej, istnieje możliwość dalszej pierwotnej plastyki gruczołu);
• mastektomia z zachowaniem otoczki brodawki i możliwością dalszej pierwotnej operacji plastycznej piersi;
• operacja oszczędzająca narządy z następowym napromieniowaniem
• radykalna resekcja (tumorektomia z wycięciem węzłów chłonnych) w połączeniu z radioterapią i leczeniem farmakologicznym.

Radykalna mastektomia z zachowaniem mięśni klatki piersiowej jest wykonywana we wczesnych stadiach rozwoju guza lub gdy znajduje się on w położeniu centralnym. Podczas operacji usuwa się tkankę w okolicy pachowej, międzymięśniowej, podobojczykowej i podłopatkowej. Operacja plastyczna piersi może być wykonywana bezpośrednio podczas tej operacji.

U pacjentów z nieoperacyjnymi postaciami raka przeprowadza się zabiegi chirurgiczne o charakterze paliatywnym, których celem jest złagodzenie ich stanu i wydłużenie oczekiwanej długości życia.

Homeopatia

Leki homeopatyczne są często stosowane przez lekarzy w celu poprawy skuteczności rehabilitacji pacjentów po zabiegach chirurgicznych, zapobiegania nawrotom, wzmacniania i wzmacniania odporności organizmu. Następujące leki są przepisywane doustnie:

• Przytulia pospolita;
• Psorynocheel;
• Limfomiosot;
• Homakord fosforowy.

Leki przyjmuje się 10 kropli 6 razy dziennie. Po 2 miesiącach przechodzi się na przyjmowanie 10 kropli 4 razy dziennie, a po kolejnych 2 miesiącach - 3 razy dziennie. Dodatkowo można przepisać zastrzyki leków takich jak Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord, które wspomagają usuwanie substancji toksycznych z organizmu.

Dieta

Zmiany w diecie pacjentów z naciekającym rakiem piersi mają na celu utrzymanie prawidłowej masy ciała, wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu i zapewnienie pełnego zaopatrzenia w składniki odżywcze. Przy układaniu codziennego menu zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• kontroluj kaloryczność pożywienia, nie przejadaj się;
• jedz więcej zbóż, produktów roślinnych i błonnika;
• Wybierając pieczywo, wybieraj przede wszystkim ciemne gatunki;
• ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych, preferując tłuszcze roślinne;
• spożywaj odpowiednią ilość produktów bogatych w wapń i witaminę D;
• unikaj picia alkoholu;
• ogranicz spożycie słodyczy, cukru, sztucznych dodatków;
• Mięso czerwone lepiej zastąpić mięsem białym.

Ponadto zaleca się przestrzeganie reżimu picia - pij czystą, niegazowaną wodę w wystarczających ilościach. Przydatna jest również niesłodzona zielona herbata.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Środki ludowe

Metody medycyny tradycyjnej najczęściej stosuje się w następujących przypadkach:

• gdy leczenie tradycyjnymi metodami nie przynosi oczekiwanych rezultatów;
• gdy konieczne jest zwiększenie skuteczności tradycyjnych metod leczenia.

Oczywiście, nie należy oczekiwać cudów od środków ludowych, jednak w wielu przypadkach nie będą one zbędne.

Często przepisy ludowe przewidują leczenie ziołami, które zawierają substancje toksyczne. Należy to wziąć pod uwagę, aby nie zaszkodzić swojemu organizmowi - ważne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania wskazanego w przepisie.

Nie zaleca się również jednoczesnego przyjmowania kilku środków ludowych – należy przejść na inne nalewki lub wywary po zakończeniu kuracji poprzednimi lekami.

• Napar z kwiatów ziemniaka. Jedną łyżkę suszonych kwiatów zalewamy 500 ml wrzącej wody i zaparzamy przez co najmniej 3 godziny w termosie. Przecedzamy i odciskamy, przechowujemy w szklanym słoiku w lodówce. Przyjmujemy trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem, 160 ml. Czas trwania pierwszej kuracji wynosi 14 dni. Kurację można kontynuować po tygodniowej przerwie. Całkowity czas trwania kuracji wynosi sześć miesięcy.
• Napar z grzybów brzozowych. Startego grzyba parzymy przez 2 dni w ciepłej przegotowanej wodzie w proporcji 1 część grzyba - 5 części wody. Po 2 dniach napar filtrujemy i przyjmujemy trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem. Przechowujemy w lodówce nie dłużej niż 4 dni.
• Dobry efekt daje nalewka z rośliny złotego wąsa. Wymieszaj 30 ml nalewki (45 pędów na 1,5 l 40% alkoholu) i 40 ml nierafinowanego oleju słonecznikowego, wypij jednym łykiem. Powtarzaj to trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem. Systematyczne przyjmowanie wygląda następująco: 10 dni kuracji - 5 dni przerwy, następnie 10 dni kuracji - 10 dni przerwy. Tak przyjmuj lek przez 3 miesiące.
• Przed i po zabiegu zaleca się przyjmowanie naparu ze 100 g pokrzywy, 100 g babki lancetowatej, 50 g ostropestu plamistego, 50 g kolcowoju pospolitego, 50 g rdestu ptasiego, takiej samej ilości ruty, dziurawca i kwiatów akacji. Jedną łyżeczkę mieszanki zalewa się 250 ml wrzącej wody. Parzy się przez pół godziny i pije 1 szklankę dwa razy dziennie.
• Miód pokrzywowy. Zmiel równe części liści pokrzywy i orzechów włoskich w młynku do kawy. Wymieszaj trzy łyżki rozdrobnionego surowca z ½ kg płynnego miodu. Ten miód można dodawać do potraw i napojów.
• Olej z rokitnika dobrze pomaga. Przyjmuje się go do 5 razy dziennie, po 1 łyżce stołowej, stopniowo rozpuszczając się w jamie ustnej.
• Nalewka z bylicy piołunowej. Aby przygotować nalewkę, należy zalać 200 ml wódki 20 g suszonego ziela, odstawić na tydzień, następnie postawić na małym ogniu i odparować o 1/3. Ostudzić i stosować 1 łyżeczkę 3 razy dziennie przed posiłkami.
• Zaleca się również picie świeżego soku z granatów, 200 ml dziennie – może to spowolnić rozwój komórek nowotworowych.

Leczenie metodami ludowymi zaleca się uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Jeśli w trakcie leczenia poczujesz się gorzej, przerwij leczenie i natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zapobieganie

Badania profilaktyczne oraz badania USG gruczołów piersiowych należy wykonywać corocznie, począwszy od 20 roku życia.

Ważne jest również comiesięczne samobadanie piersi, które kobieta wykonuje sama mniej więcej 6.-10. dnia cyklu miesięcznego.

Po 50. roku życia zaleca się wykonanie mammografii (raz na 2 lata, a po 60. roku życia – raz na 3 lata).

W przypadku zwiększonego ryzyka (niekorzystne dziedziczenie lub wcześniejsze choroby piersi) wymienione środki są przeprowadzane częściej. Na przykład, aby zapobiec nawrotowi nowotworu, pacjentki powinny zgłaszać się na kompleksowe badanie lekarskie raz na pół roku przez pierwsze dwa lata (następnie - raz w roku).

Ponadto w przypadku predyspozycji dziedzicznych zaleca się okresowe wykonywanie badań krwi w celu ustalenia poziomu markerów nowotworowych, począwszy od 25 roku życia.

Aby zachować zdrowie piersi na długie lata, kobiecie zaleca się przestrzeganie następujących zasad profilaktycznych:

• utrzymać prawidłową masę ciała, zwłaszcza po 40 roku życia;
• nie pal i nie nadużywaj alkoholu;
• unikaj siedzącego trybu życia, bądź aktywny, częściej spaceruj na świeżym powietrzu, wykonuj ćwiczenia fizyczne;
• nie pozbawiaj się radości macierzyństwa i nie przerywaj przedwcześnie karmienia piersią;
• spożywaj wystarczającą ilość witamin znajdujących się w produktach roślinnych – warzywach, owocach, zieleninie, jagodach, orzechach i nasionach;
• jedz mniej śmieciowego jedzenia i czerwonego mięsa;
• Wykonuj miesięczne samobadanie piersi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

Według statystyk, około połowa pacjentów umiera z powodu naciekającego raka piersi. Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 75%, co zależy od stadium choroby, w którym został wykryty. Ponadto, powodzenie leczenia zależy bezpośrednio od obecności przerzutów i uszkodzenia układu limfatycznego.

Im wcześniej zostanie zdiagnozowany nowotwór złośliwy, tym rokowanie jest korzystniejsze.

Po zabiegu konieczna jest szczególnie staranna obserwacja stanu zdrowia, ponieważ ryzyko nawrotu choroby może utrzymywać się przez około 10 lat.

Czas trwania niepełnosprawności pacjenta po operacji zależy od skali interwencji oraz objętości chemioterapii i radioterapii. Najkrótszy okres pobytu kobiety w szpitalu wynosi od 18 do 21 dni.

Decyzję o dalszej zdolności pacjentki do pracy musi podjąć lekarz. W większości przypadków kobieta wraca do poprzedniego trybu życia w ciągu 5-6 miesięcy.

Rak piersi naciekający jest powszechną i niebezpieczną chorobą. Nie należy zapominać, że profilaktykę nowotworów można rozpocząć w każdym wieku. Wprowadź przydatne zmiany w swoim życiu już dziś, aby w przyszłości nie było powodu do obaw o swoje zdrowie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]