Isoquette

Przyzwyczailiśmy się do tego, że terapia wielu chorób, z wyjątkiem niektórych patologii górnych dróg oddechowych i chorób skóry, odbywa się wyłącznie za pomocą tabletek, kroplomierzy i zastrzyków. Dlatego wielu nie rozumie, jak można na przykład leczyć serce za pomocą sprayu. Ale w praktyce kardiologicznej stosowanie takich form leku nie jest rzadkością. Weźmy na przykład spray „Isoket”, który pomaga nie tylko złagodzić stan pacjentów z poważnymi patologiami sercowo-naczyniowymi, ale w niektórych przypadkach, dzięki swojej godnej pozazdroszczenia szybkości działania, nawet uratować im życie.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania Isoquette

Zarówno spray Izeket, jak i koncentrat o tej samej nazwie, są stosowane w leczeniu niektórych patologii układu sercowo-naczyniowego, do których należą:

• ostra niewydolność lewej komory,
• ostra faza zawału mięśnia sercowego, także jeśli sytuacja jest powikłana ostrą niewydolnością lewej komory,
• niestabilna dusznica bolesna, która jest najniebezpieczniejszym zaostrzeniem choroby wieńcowej i często prowadzi do zawału mięśnia sercowego,
• rzadki rodzaj dławicy piersiowej, w którym do wystąpienia ataków nie jest potrzebny żaden stres, występują one nawet w spoczynku,
• skurcze naczyń wieńcowych w trakcie operacji,
• różne rodzaje niewydolności serca,
• obrzęk płuc,
• jak również stany po zawale.

W tym przypadku spray „Isoket” jest stosowany w celu szybkiego łagodzenia ataków dusznicy bolesnej, leczenia i zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, w celu łagodzenia skurczów naczyń wieńcowych, tj. gdy wymagana jest pomoc doraźna, aby pomóc zapobiec wystąpieniu tragicznych skutków. Jego stosowanie jest dopuszczalne zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i jako stały towarzysz dla pacjentów kardiologicznych.

Natomiast skoncentrowany roztwór do infuzji jest wykorzystywany raczej jako skuteczny środek terapeutyczny w warunkach szpitalnych.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formularz zwolnienia

Zacznijmy od tego, że Isochet w sprayu nie jest jedyną formą uwalniania tego leku, a obszary stosowania poszczególnych form nieco się różnią.

Izoket w sprayu jest produkowany w postaci aerozolu. Lek rozpyla się pod język, a jego dawka, uwalniana po naciśnięciu zaworu, jest ściśle znormalizowana. Przy jednym wstrzyknięciu leku, 1,25 mg diazotanu izosorbitu, który jest głównym składnikiem aktywnym leku, dostaje się na błonę śluzową jamy ustnej w połączeniu ze składnikami pomocniczymi: 100% etanolem i mokrogolem 400.

Przezroczysta kompozycja o wyczuwalnym zapachu alkoholu w postaci mikroskopijnych kropelek przedostaje się na błonę śluzową, skąd szybko wchłania się do krwi, co pozwala na stosowanie leku jako pomocy doraźnej w ostrych stanach zagrażających życiu pacjenta.

Skład leczniczy aerozolu jest pakowany w przezroczyste butelki o pojemności 15 ml. Nie przewidziano innej dawki. Każda butelka jest przeznaczona na taką samą liczbę dawek - 300, co pozwala na wyraźną kontrolę zużycia leku, co nie jest łatwe, jeśli ocenia się sytuację wyłącznie wizualnie.

Buteleczka z lekiem umieszczona jest w tekturowym pudełku, w którym znajduje się również dozownik przeznaczony do rozpylania leku na błony śluzowe.

Brak freonu w aerozolu sprawia, że jest on przyjazny dla środowiska.

Inną formą leku jest koncentrat, który służy do napełniania kroplomierzy. Jest on pakowany w ampułki 10 ml, które z kolei umieszczane są w tekturowych pojemnikach po 10 sztuk. Jedna ampułka leku zawiera 10 mg substancji czynnej, uzupełnionej wodą, a także chlorkiem sodu i wodorotlenkiem sodu.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamika

Lek należy do grupy obwodowych leków rozszerzających naczynia krwionośne. Tak nazywane są leki, które działają na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, wspomagając ich rozszerzanie. Działają one przede wszystkim na małe naczynia krwionośne (tętniczki i żyłki).

Mechanizm działania diazotanu izosorbidu opiera się na uwalnianiu aktywnego składnika tlenku azotu w ścianach naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozluźnienia mięśni naczyń. W ten sposób uzyskuje się zmniejszenie zapotrzebowania głównego mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) na tlen poprzez osłabienie przepływu krwi do prawego przedsionka i zmniejszenie ogólnego oporu naczyń obwodowych (czysta fizyka!), a także oczywiście efekt rozszerzający naczynia krwionośne.

Lek jest w stanie redystrybuować przepływ krwi wieńcowej do obszarów o zmniejszonym krążeniu krwi. Zwiększa wytrzymałość pacjentów z chorobą wieńcową i dusznicą bolesną. W przypadku niewydolności serca Izoket ułatwia pracę serca poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka.

Pod wpływem leku następuje obniżenie ciśnienia na drodze od serca do płuc i z powrotem (krążenie płucne), co zapobiega zaburzeniom przepływu krwi i wymiany gazowej w płucach oraz zmianom czynnościowym w pracy prawej komory serca.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetyka

Lek jest wysoce skuteczny i szybko działający. Nawet po rozpyleniu aerozolu do jamy ustnej pozytywny efekt jest obserwowany po pół minucie i utrzymuje się do 2 godzin. Jest wydalany niemal całkowicie przez nerki w postaci metabolitów powstających podczas przechodzenia leku przez wątrobę.

Przy dłuższym stosowaniu aerozolu obserwuje się uzależnienie od leku, choć po krótkim czasie wrażliwość na niego powraca.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dawkowanie i administracja

Sposób podawania i dawkowanie leku „Isoket” ustala lekarz prowadzący. On również decyduje, która forma uwalniania leku będzie skuteczniejsza w konkretnym przypadku.

Jeśli recepta wskazuje aerozol, należy zrozumieć, jak prawidłowo go stosować. Izoket w sprayu nie jest przeznaczony do leczenia dróg oddechowych, co oznacza, że nie trzeba wdychać kompozycji. Wręcz przeciwnie, należy wziąć głęboki oddech i na chwilę wstrzymać oddech. W tym momencie aerozol w aerozolu wprowadza się do otwartych ust i, naciskając na niego, wstrzykuje się kompozycję w okolicę pod językiem, po czym usta zamyka się i przez kolejne pół minuty oddycha się tylko przez nos.

Podczas obsługi aerozolu nie odwracaj butelki do góry dnem ani nie przechylaj jej, ale trzymaj ją pionowo, tak aby rozpylacz pozostał u góry. Przed użyciem nowego aerozolu należy go przetestować, wypuszczając pierwszy strumień w powietrze. Zaleca się, aby zrobić to samo, jeśli aerozol nie był używany przez dłuższy czas.

Jeśli chodzi o dawkowanie leku w postaci sprayu, nie różni się ono znacząco w zależności od patologii. Lekarz może przepisać jednorazową dawkę od 1 do 3 zastrzyków, które wykonuje się w odstępach półminutowych. Nie należy samodzielnie zwiększać dawki; w razie potrzeby zrobi to lekarz prowadzący.

W przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego i niewydolności serca może być konieczne ponowne wstrzyknięcie pojedynczej dawki leku, jeśli stan nie ustabilizuje się w ciągu 5 minut. Lek można przyjąć po raz trzeci po 10 minutach. W takim przypadku konieczne jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi i tętna.

Stosowanie roztworu leku w postaci ampułek, przeznaczonych do napełniania kroplomierzy podczas terapii infuzyjnej, wskazane jest w warunkach szpitalnych, gdzie istnieje możliwość stałego monitorowania wskaźników tętna i ciśnienia krwi, a w razie potrzeby także wskaźników hemodynamicznych, lub w karetkach pogotowia.

Koncentratu z ampułek nie stosuje się w czystej postaci, rozcieńcza się go roztworem soli fizjologicznej lub glukozy (od 5 do 30%) do stężenia 100 mg/ml (0,01%) lub 200 mg/ml (0,02%). Do rozcieńczania można również stosować roztwór Ringera i inne roztwory zawierające albuminę.

Aby uzyskać roztwory o różnym stężeniu, potrzebne będzie 500 ml opisanych powyżej roztworów rozcieńczających oraz 5 lub 10 ampułek koncentratu Isochet (odpowiednio dla roztworów 0,01% i 0,02%).

Gotowy roztwór do infuzji należy zużyć w ciągu 24 godzin. Koncentrat w ampułkach jest sterylny, przechowywany bez użycia środków konserwujących, dlatego ampułki należy otwierać w warunkach aseptycznych, zapobiegając przedostaniu się do środka różnych infekcji.

Należy również zwrócić szczególną uwagę na materiał systemu kroplowego. Nie powinien być wykonany z polichlorku winylu lub poliuretanu, które zmniejszają stężenie substancji czynnej ze względu na adsorpcję (absorpcję).

Dawkę leku i szybkość jego podawania ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i niektóre wskaźniki funkcjonowania organizmu. Leczenie należy rozpocząć od małych dawek około 1-2 mg na godzinę, które stopniowo zwiększa się do 2-7, a czasami nawet do 10 mg na godzinę.

Leczenie niewydolności serca wymaga stosowania większych dawek leku. Średnia dawka wynosi około 7,5 mg na godzinę, a maksymalna czasami sięga 50 mg na godzinę.

Terapia infuzyjna z wykorzystaniem koncentratu „Isochet” może trwać 3 lub więcej dni. W tym czasie przeprowadza się stały monitoring parametrów hemodynamicznych i rejestrację danych ECT.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Stosuj Isoquette podczas ciąży

Ciąża to szczególny okres w życiu kobiety, kiedy zdrowie dziecka faktycznie wysuwa się na pierwszy plan. Stosowanie Izoketu w czasie ciąży jest uzasadnione tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie dla życia matki, które przewyższa ryzyko negatywnego wpływu leku na płód. Lekarze czasami przepisują lek kobietom w ciąży, ponieważ badania na zwierzętach nie wykazały żadnej szkody leku dla ich potomstwa w życiu wewnątrzmacicznym. Nie odnotowano takich przypadków u kobiet w ciąży, które poddały się leczeniu lekiem.

Ale ostrożność to ostrożność. W końcu to nie jest jedyne lekarstwo na anginę i prawie zawsze istnieje alternatywa.

Przeciwwskazania

Bez względu na to, jak bardzo pacjenci z chorobą serca chcieliby szybko i skutecznie zapobiegać lub zatrzymywać niebezpieczne ataki, stosowanie leku „Isoket”, jak każdego syntetycznego leku, nie jest wskazane dla każdego. Jednocześnie przeciwwskazania do stosowania leku wynikają nie tylko z jego składu, ale także z form uwalniania.

Z tego powodu spray Isochet nie jest zatwierdzony do stosowania w leczeniu pacjentów ze stale niskim ciśnieniem tętniczym (nieprzekraczającym 90/60 mm Hg), niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, jaskrą z zamkniętym kątem, zwiększoną aktywnością czynnościową tarczycy (nadczynnością tarczycy) i ostrą niewydolnością naczyniową.

Nie wolno stosować sprayu jednocześnie z lekami hamującymi działanie enzymu fosfodiesterazy typu 5, stosowanego w przypadku zaburzeń seksualnych u mężczyzn, ponieważ takie „sąsiedztwo” przyczynia się do spadku ciśnienia krwi. Nawet jeśli atak dusznicy bolesnej rozpoczął się wkrótce po zażyciu takich leków, na przykład „Viagry”.

Aerozolu nie stosuje się również w przypadkach wstrząsu kardiogennego, którego nie można skorygować poprzez obniżenie ciśnienia rozkurczowego.

Lek nie jest stosowany w praktyce pediatrycznej, więc kwestia jego bezpieczeństwa w leczeniu pacjentów poniżej 18 roku życia pozostaje otwarta. I oczywiście nadwrażliwość na jego składniki jest przeszkodą w przyjmowaniu leku.

Stosowanie koncentratu do infuzji, oprócz powyższych warunków, jest ograniczone w następujących przypadkach:

• w przypadku tamponady osierdzia, gdy wskutek ucisku serca przez płyn nagromadzony między warstwami osierdzia dochodzi do zaburzenia czynności serca i jego hemodynamiki,
• z kardiomiopatią przerostową obturacyjną (pogrubienie ścian komór serca),
• z zapaleniem osierdzia, które charakteryzuje się zapaleniem wyściółki serca,
• w pierwotnych chorobach płuc ze względu na ryzyko wystąpienia hipoksemii (niskiego stężenia tlenu we krwi),
• w chorobie niedokrwiennej serca ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia przejściowego niedokrwienia mięśnia sercowego,
• uszkodzenie płuc w wyniku wdychania szkodliwych substancji (obrzęk toksyczny),
• ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, który obserwuje się w wyniku urazów głowy, udarów krwotocznych i innych patologii.
• w przypadku silnej wrażliwości organizmu na związki azotanowe.

W ulotce dla leku wskazano również patologie, w przypadku których należy zachować ostrożność podczas terapii lekiem „Isoket”. W odniesieniu do koncentratu patologie te obejmują ostry zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem napełniania komór, zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej oraz skłonność do reakcji ortostatycznych.

Pacjentom z wyżej opisanymi patologiami, a także kardiomiopatią, zapaleniem osierdzia, tamponadą serca, niewydolnością wątroby lub nerek zaleca się zachowanie ostrożności podczas stosowania sprayu. To samo dotyczy pacjentów w podeszłym wieku.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Skutki uboczne Isoquette

Przy stosowaniu koncentratu Izoketu mogą wystąpić różnorodne reakcje ze strony układu sercowo-naczyniowego, odpornościowego i pokarmowego, a stosowanie aerozolu może prowadzić do zaburzeń związanych z funkcjonowaniem układu nerwowego.

Pierwsze użycie leku może spowodować obniżenie ciśnienia krwi. Podobne objawy obserwuje się po zwiększeniu dawki leku. Osoba może odczuwać silne zawroty głowy aż do zamglenia świadomości, osłabienie i przyspieszenie akcji serca przy nagłych ruchach (niedociśnienie ortostatyczne).

Czasami diagnozuje się łagodne formy zapaści (ostra niewydolność naczyniowa). Rzadziej, na tle znacznie obniżonego ciśnienia, obserwuje się zaostrzenie objawów dusznicy bolesnej i zapaść.

Przewód pokarmowy może reagować na przyjmowanie leku Isoket nudnościami, które mogą prowadzić do wymiotów, suchości błon śluzowych i pieczenia języka.

U niektórych pacjentów po zastosowaniu aerozolu mogą wystąpić następujące reakcje ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: osłabienie i senność, sztywność ruchowa, letarg oraz niewyraźne widzenie.

Czasami odnotowuje się również reakcje takie jak przekrwienie skóry twarzy, w wyniku którego przybiera ona czerwony odcień, uczucie gorąca, a także wysypki alergiczne na skórze.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Przedawkować

Podczas stosowania koncentratu do przygotowania roztworu infuzyjnego w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza nie odnotowano przypadków przedawkowania. Inna sprawa, czy ten skład jest stosowany do podawania przezpoliczkowego (za policzek) lub podjęzykowego (pod język) w pojedynczej dawce od 5 do 10 mg i różnej częstości podawania.

Do przedawkowania Izoketu może dojść również podczas stosowania aerozolu, zwłaszcza w domu, gdy pacjent czuje, że lek nie działa wystarczająco skutecznie i decyduje się na zwiększenie dawki poprzez stosowanie większej liczby aerozoli lub częstsze podawanie.

Objawy przedawkowania są dość rozległe. Należą do nich bóle głowy z zawrotami głowy i omdleniami, przyspieszenie akcji serca i zaburzenia widzenia. Zauważa się również wzrost temperatury i na jej tle zaczerwienienie skóry, wzmożone pocenie się, drgawki, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zaburzenia trawienia w postaci wymiotów i biegunki. W ciężkich przypadkach przedawkowania obserwuje się spadek tętna (bradykardię), paraliż i śpiączkę.

Wzrost poziomu methemoglobiny (hemoglobiny zawierającej żelazo) podczas przyjmowania leku może spowodować rozwój methemoglobinemii. Doraźna opieka w tym przypadku obejmuje dożylne podanie 1% roztworu błękitu mitenowego w dawce 1-2 mg na kilogram masy ciała pacjenta.

W pozostałych przypadkach stosuje się leczenie objawowe, według zaleceń lekarza.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Interakcje z innymi lekami

Biorąc pod uwagę interakcje leku Izoket z innymi lekami, leczenie może być nie tylko bezpieczne, ale w niektórych przypadkach również bardziej skuteczne.

Lek ma zauważalne właściwości hipotensyjne. Jego stosowanie równolegle z niektórymi innymi lekami może obniżyć ciśnienie krwi pacjenta do wartości krytycznych. Do takich leków należą leki rozszerzające naczynia krwionośne, beta-blokery, alfa-blokery z substancją czynną dihydroergotaminą, blokery kanałów wapniowych, leki obniżające ciśnienie krwi, inhibitory fosfodiesterazy typu 5, leki przeciwdepresyjne i neuroleptyki. Identyczny efekt obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu Isoketu i chinidyny lub nowokainamidu.

Ale „Verapamil”, „Nifedipine”, „Amiodaron” i „Propranolol” są w stanie wzmocnić działanie przeciwdławicowe leku „Isoket”, zwiększając tym samym jego skuteczność. Podczas gdy alfa-adrenoblokery i sympatykomimetyki zmniejszają jego działanie ukierunkowane na łagodzenie ataków dławicy piersiowej.

Leki M-antycholinergiczne nie „współpracują” dobrze z Isoketem, powodując u pacjentów wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Warunki przechowywania

Lek na anginę, jak się go czasem nazywa „Isoket”, to dla bezpiecznego i skutecznego leczenia, kupując lek w sieci aptecznej, trzeba się upewnić, że nie minął termin ważności, który jest podany na opakowaniu i na ampułkach lub butelce. Choć w zasadzie taka sytuacja jest mało prawdopodobna, biorąc pod uwagę, że liczba ta wynosi 5 lat.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Specjalne instrukcje

Leku „Isoket”, podobnie jak innych leków kardiologicznych, nie należy stosować bez kontroli. Terapia lekiem powinna być stale uzupełniana pomiarami ciśnienia tętniczego i tętna, objętości moczu, monitorowaniem parametrów hemodynamicznych i kardiogramem.

Nie zaleca się stosowania leku zbyt długo, ponieważ może to spowodować zmniejszenie jego skuteczności z powodu uzależnienia. Lekarze zalecają regularne stosowanie leku nie dłużej niż 1,5 miesiąca, a następnie krótką przerwę około 3-5 dni, tymczasowo zastępując Izoket innym lekiem na anginę.

Podczas leczenia Izoketem zabronione jest picie alkoholu, chociaż stan ten jest istotny w przypadku każdej choroby serca i jej leczenia różnymi lekami. Interakcja substancji czynnej z alkoholem etylowym powoduje znaczne obniżenie ciśnienia krwi.

Nie zaleca się również prowadzenia samochodu ani wykonywania zadań wymagających zwiększonej uwagi w tym okresie. Jest to spowodowane skutkami ubocznymi leku, które mogą powodować senność, upośledzenie percepcji i wpływać na szybkość reakcji.

Terapię należy zakończyć stopniowo zmniejszając dawkę i częstotliwość podawania leków.

[ 54 ], [ 55 ]

Okres przydatności do spożycia

Jeśli chodzi o lek na anginę, zwany czasem „Isoketem”, dla bezpiecznego i skutecznego leczenia, kupując lek w sieci aptecznej, należy upewnić się, że nie upłynął termin jego ważności, który jest podany na opakowaniu oraz na ampułkach lub butelce. Chociaż w zasadzie taka sytuacja jest mało prawdopodobna, biorąc pod uwagę, że liczba ta wynosi 5 lat.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]