Jak leczy się ostre zapalenie zatok?

W leczeniu ostrego ropnego zapalenia zatok koniecznie zaangażował się lekarz-otolaryngolog. Główne cele terapii ropnego zapalenia zatok:

• wytępienie bakteryjnego patogenu;
• zapobieganie przejściu procesu zapalnego od ostrego do przewlekłego;
• zapobieganie powikłaniom;
• złagodzenie objawów klinicznych choroby;
• usuwanie wysięku i sanacja zatok.

Bez leczenia ostrym zapaleniem zatok

Nie ma specjalnego niefarmakologicznego leczenia ostrego zapalenia zatok, zarówno nieżytowych, jak i ropnych. Dieta jest normalna. Tryb zaawansowany, z wyjątkiem pansinusita, gdy powołuje się na odpoczynek przez 5-7 dni.

Leczenie ostrego zapalenia zatok

W pierwszej kolejności należy zapewnić odpływ zatok, bo to, zwłaszcza gdy nieżytowe zapalenie zatok, donosowe stosowanie Decon-gesganty. Ponadto, nieżytowe zapalenie zatok wykazuje miejscowe leki przeciwbakteryjne lub antyseptyczne. W tym celu stosuje się u dzieci w wieku ponad 2,5 roku fusafungina (bioparoks) w iniekcji natryskowego 2-4 4 razy dziennie do każdego nozdrza przez 5-7 dni lub heksetydyna (Geksoral) w sprayu do każdej iniekcji 1-2 połowa nosa 3 razy dziennie również przez 5-7 dni. Dzieci w wieku do 2,5 roku są przepisane hexoral w kroplach 1-2 krople 3-4 razy dziennie w każdej połowie nosa przez 7-10 dni.

Wraz z miejscowymi środkami przeciwbakteryjnymi nieżytowym zapaleniem zatok pokazano mukoregulyatory lub co najmniej mukolityczne typu acetylocysteiny. Przez mukoregulyatoram dotyczy karbotsistein (flyuditek, pancerz katar. Mukopront, Mucodyne i in.). Carbocysteina zmienia stosunek ilościowy między kwaśnymi i neutralnymi sialomukami. Przybliżając je do normalności i zmniejsza wytwarzanie śluzu. Ponadto, jego wpływ objawia się na wszystkich poziomach dróg oddechowych, zarówno na poziomie błony śluzowej oskrzeli, jak i na poziomie błon śluzowych części nosowej gardła, zatok przynosowych. Acetylocysteina (NAC, H-AC-ratiopharm Fluimucil) ze wyrażone działanie mukolityczne jest szeroko stosowany w nieżytowym i ropne zapalenie zatok, aby zwiększyć zawartość odpływ zatok nosowych.

Mukoregulatory i mukolity stosowane są zgodnie z poniższymi schematami:

• Acetylocysteina:
  • do 2 lat: 100 mg2 dziennie, wewnątrz;
  • od 2 do 6 lat: 100 mg 3 razy dziennie, wewnątrz;
  • ponad 6 lat: 200 mg 3 razy dziennie lub ACTS Długi 1 raz w ciągu nocy, wewnątrz.
• Karbotsistein:
  • do 2 lat: 2% syropu na 1 łyżeczkę (5 ml) raz dziennie lub 1/2 łyżeczki 2 razy dziennie;
  • od 2 do 5 lat: 2% syrop 1 łyżeczka 2 razy dziennie;
  • ponad 5 lat: 2% syrop 1 łyżeczka 3 razy dziennie.

Gdy nieżytowe i nieżytowe, ropne zapalenie zatok, ostre określone adaptogens zwłaszcza Sinupret zawierający korzenia goryczki, kwiaty pierwiosnka, szczaw, kwiatów i starszych werbeny. Przypisz go dzieciom powyżej 6 lat. Podjęzykowo 1 tabletkę 2 razy dziennie przez 1 miesiąc.

Gdy nieżytowe i nieżytowe, ropne zapalenie zatok, ostre przypisany Sinupret ziołowy preparat leczniczy zawierający korzenia goryczki. Kwiaty pierwiosnka, szczaw trawiasty, kwiaty starsze i trawa werbeny. Sinupret ma złożoną sekretoliticheskim, secretomotoric, wykrztuśne, przeciwzapalną, przeciwwirusową i działanie przeciwutleniające, które mogą mieć wpływ na rozwój wszystkich łączy zarówno ostrego i chronicznego zapalenia zatok, a przypisać Sinupret dla celów zapobiegawczych.

Sinupret w postaci kropli do podawania doustnego jest wygodny dla dzieci w wieku od 2 do 6 lat, 15 kropli 3 razy dziennie, dzieci od 6 lat i starszych do 25 kropli lub 1 drażetek 3 razy dziennie.

Brak działania leczniczego do leczenia przez 5 dni, i / lub ekspresji w obecności rosnących zmian radiologicznych lub ultradźwiękowe lub w zatok służy jako wskaźnik dla antybiotyków systemowych.

Wybierając antybiotyki, szczególną uwagę poświęca się wiekowi pacjenta i jego wstępnemu wykształceniu, ponieważ wybór zależy od etiologii i ryzyka powikłań. Dzieci pierwszej połowy leków na życie przepisywano pozajelitowo, dzieci starsze niż pierwsza połowa drogi podawania antybiotyku, w zależności od stopnia zaawansowania procesu.

Wybór ogólnoustrojowych antybiotyków w ostrym ropnym zapaleniu zatok u dzieci

Choroba	Możliwy czynnik sprawczy	Lek z wyboru	Terapia alternatywna
Ostre ropne zapalenie etmoidozy	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oksacylina w połączeniu z aminoglikozydami Amoksycylina + kwas klawulanowy Cefuroksym aksetyl lub sól sodowa cefuroksymu	Ceftriakson Cefotaksym Wankomycyna
Ostre ropne zapalenie zatok, przednie sphenoiditis	Pneumococci Hemophilus rod moraxella catarrhis	Amoksycylina Amoksycylina + kwas klawulanowy Cefuroxime Axetil	Ceftriakson Cefotaksym Linkosamid
Ostre zapalenie płytkowe	Pneumococcus Hemophilus influenzae Staphylococci Enterobakterii	Ceftakson Cefotaksym	Cefepim Karbapenemy Wankomycyna

Dawki antybiotyków stosowanych w ostrym ropnym zapaleniu zatok, ich droga podawania i częstotliwość podawania 

Antybiotyk	Dawki	Drogi podawania	Wielość wprowadzenia
Penicylina i jej pochodne
Amoksycylina	Dla dzieci poniżej 12 lat 25-50 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat, 0,25-0,5 g co 8 godzin	Ustnie	3 razy dziennie
Amoksycylina + kwas klawulanowy	Dla dzieci poniżej 12 lat 20-40 mg / kg (dla amoksycyliny) Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat z łagodnym zapaleniem płuc, 0,625 g co 8 godzin lub 1 g co 12.	Ustnie	2-3 razy 8 dni
Amoksycylina kwas klawulanowy	Dla dzieci poniżej 12 lat 30 mg / kg (dla amoksycyliny) Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat, 1,2 g co 8 lub 6 godzin	Dożylnie	2-3 razy dziennie
Oksacylina	Dla dzieci poniżej 12 lat 40 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 lat 4-6 gramów dziennie	Dożylne, domięśniowe	4 razy dziennie
Cefalosporyny pierwszej i drugiej generacji
Cefuroksym sodu	Dla dzieci w wieku poniżej 12 lat 50-100 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat 0,75-1,5 g co 8 godzin	Dożylne, domięśniowe	3 razy dziennie
Oś Cefuroxime	Dla dzieci poniżej 12 lat 20-30 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat, 0,25-0,5 g co 12 godzin	Ustnie	2 razy dziennie
Cefalosporyny trzeciej generacji
Cefotaksym	Dla dzieci w wieku poniżej 12 lat 50-100 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 lat, 2 g co 8 godzin	Dożylne, domięśniowe	3 razy dziennie
Ceftriakson	Dla dzieci w wieku poniżej 12 lat 50-75 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 roku życia 1-2 g	Domięśniowo, dożylnie	1 raz dziennie
Cefalosporyny czwartego pokolenia
Cefepim	Dla dzieci w wieku poniżej 12 lat 100-150 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 lat 1-2 g co 12 godzin	Dożylnie	3 razy dziennie
karbapenemy
Imipenem	Dla dzieci poniżej 12 lat 30-60 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 lat, 0,5 g co 6 godzin	Domięśniowo, dożylnie	4 razy dziennie
Meropenem	Dla dzieci poniżej 12 lat 30-60 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat, 1 g co 8 godzin	Domięśniowo, dożylnie	3 razy dziennie
Glikopeptydy
Wankomycyna	Dla dzieci poniżej 12 lat 40 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat, 1 g co 12 godzin	Domięśniowo, dożylnie	3-4 razy dziennie
Aminoglikozydy
Gentamicin	5 mg / kg	Dożylne, domięśniowe	2 razy dziennie
Amikacin	15-30 mg / kg	Domięśniowo, dożylnie	2 razy dziennie
Netilmitsin	5 mg / kg	Domięśniowo, dożylnie	2 razy dziennie
Linkosamid
Linkomycyna	Dla dzieci poniżej 12 lat 60 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat 1-1,5 g co 12 godzin	Ustnie	2-3 razy dziennie
Linkomycyna	Dla dzieci poniżej 12 lat 30-50 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 lat 0,5-0,6 g co 12 godzin	Domięśniowo, dożylnie	2 razy dziennie
Klindamitsin	Dla dzieci poniżej 12 lat 15 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat 0,3 g co 8 godzin	Domięśniowo, dożylnie	3 razy dziennie

Czas trwania antybiotykoterapii wynosi średnio 7-10 dni.

Jednym z problemów związanych z zastosowaniem tradycyjnych postaci tabletek amoksycyliny / klawulanianu jest profil bezpieczeństwa. Tak więc, zgodnie z jednym z badań, częstotliwość takiej niepożądanej reakcji na lek. Jako biegunka, w jego lub jego odbioru może osiągnąć 24%. Stosunkowo niedawno na rynku pojawił się nowy rodzaj rosyjskim uwalnianiu amoksycyliny / kwasu klawulanowego Flemoklav Soljutab (tabletki do sporządzania zawiesiny), charakteryzującej się wysoką i przewidywalną absorpcji kwasu klawulanowego w jelitach. Z klinicznego punktu widzenia oznacza to, że Flemoclav Solutab zapewnia bardziej stabilny i łatwiej przewidywalny efekt terapeutyczny i pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji lekowych z przewodu żołądkowo-jelitowego. Przede wszystkim biegunka Innowacyjna technologia Solutab pozwala na zawarcie substancji czynnej w mikrosferach, z których powstaje tabletka. Każda mikrosfera składa się z kwasoodpornego wypełniacza, który chroni jego zawartość przed działaniem soku żołądkowego. Uwalnianie aktywnych składników rozpoczyna się alkaliczną wartością pH w górnym jelicie, tj. W strefie maksymalnej absorpcji.

Znaczące zmniejszenie częstości niepożądanych reakcji na leki (zwłaszcza biegunki) z użyciem preparatu Flemoklava Solutab u dzieci zostało potwierdzone w wielu rosyjskich badaniach klinicznych. U dzieci na tle terapii Flemoklavom SolutabWystąpiło szybsze ustąpienie klinicznych objawów zapalenia zatok w porównaniu z oryginalnym lekiem amoksycylina / klawulanian.

Poza ogólnoustrojowymi antybiotykami stosowanymi w ostrym ropnym zapaleniu zatok, przepisano leki do obkurczania nosa.

Chirurgiczne leczenie ostrego zapalenia zatok

W ostrych ropnych procesów przedstawiono na przebicie zatok szczękowych, czołowych zatok trepanopunktsii z wprowadzenia antybiotyków, powikłania - otwarcie komórek sitowych zatok, do radykalnego zabiegu.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Leczenie ropnego ostrego zapalenia zatok odbywa się równolegle przez otolaryngologa i pediatrę.

Wskazania do hospitalizacji

W ostrym zapaleniu zatok przy zapaleniu zatok nie ma potrzeby hospitalizacji. W ostrych ropnych lub etmoidit gaymoroetmoidite w niemowląt dzieckiem i dziecka do 2-2,5 lat wykazuje hospitalizacji ze względu na duże ryzyko wewnątrzczaszkowych i często (posocznica), powikłań potrzeby do podawania pozajelitowego, antybiotyków i procedury endoskopowe. W ostrym ropne zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowa konieczność hospitalizacji jest określana w każdym przypadku i zależy od stopnia procesu i czynników obciążających premorbid. Ostre zapalenie brodawki jest okazją do obowiązkowej hospitalizacji.

Prognoza

Zasadniczo korzystne jest szybkie leczenie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],