^

Zdrowie

A
A
A

Jak leczy się ostre zapalenie zatok?

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Do leczenia ostrego ropnego zapalenia zatok konieczny jest otolaryngolog. Główne cele terapii ropnego zapalenia zatok to:

  • eradykacja patogenu bakteryjnego;
  • zapobieganie przejściu procesu zapalnego ze stanu ostrego w przewlekły;
  • zapobieganie powikłaniom;
  • łagodzenie objawów klinicznych choroby;
  • usuwanie wysięku i dezynfekcja zatok.

Leczenie ostrego zapalenia zatok bez leków

Nie ma specjalnego leczenia niefarmakologicznego ostrego zapalenia zatok, zarówno nieżytowego, jak i ropnego. Dieta jest normalna. Schemat leczenia jest wydłużony, z wyjątkiem zapalenia zatok przynosowych, kiedy zaleca się leżenie w łóżku przez 5-7 dni.

Leczenie farmakologiczne ostrego zapalenia zatok

Przede wszystkim należy zadbać o drenaż zatok przynosowych. W tym celu, zwłaszcza w przypadku nieżytowego zapalenia zatok, stosuje się donosowe środki obkurczające błonę śluzową nosa. Ponadto w przypadku nieżytowego zapalenia zatok wskazane są miejscowe leki przeciwbakteryjne lub antyseptyczne. W tym celu stosuje się fusafunginę (bioparox) w sprayu u dzieci powyżej 2,5 roku życia, 2-4 dawki 4 razy dziennie do każdej połowy nosa przez 5-7 dni, lub heksetydynę (hexoral) w sprayu, 1-2 dawki 3 razy dziennie do każdej połowy nosa, również przez 5-7 dni. Dzieciom poniżej 2,5 roku życia przepisuje się hexoral w kroplach, 1-2 krople 3-4 razy dziennie do każdej połowy nosa przez 7-10 dni.

Oprócz miejscowych leków przeciwbakteryjnych, w przypadku zapalenia zatok przynosowych wskazane są mukoregulatory lub przynajmniej mukolityki, takie jak acetylocysteina. Mukoregulatorem jest karbocysteina (fluditek, bron-catarrhal mucopront, mucodin itp.). Karbocysteina zmienia stosunek ilościowy kwaśnych i obojętnych sialomucyn, zbliżając go do normy, i zmniejsza produkcję śluzu. Jej działanie objawia się na wszystkich poziomach dróg oddechowych, zarówno na poziomie błony śluzowej drzewa oskrzelowego, jak i na poziomie błon śluzowych nosogardła i zatok przynosowych. Acetylocysteina (ACC, N-AC-ratiopharm, fluimucil) jest szeroko stosowana w przypadku zapalenia zatok przynosowych i ropnych ze względu na jej wyraźne działanie mukolityczne w celu poprawy odpływu zawartości zatok przynosowych.

Leki regulujące czynność śluzu i mukolityki stosuje się według następującego schematu:

  • Acetylocysteina:
    • do 2 lat: 100 mg 2 razy dziennie, doustnie;
    • od 2 do 6 lat: 100 mg 3 razy dziennie, doustnie;
    • powyżej 6 lat: 200 mg 3 razy dziennie lub ACC Long 1 raz na noc, doustnie.
  • Karbocysteina:
    • do 2 lat: syrop 2% 1 łyżeczka (5 ml) 1 raz dziennie lub 1/2 łyżeczki 2 razy dziennie;
    • od 2 do 5 lat: syrop 2%, 1 łyżeczka 2 razy dziennie;
    • powyżej 5 lat: syrop 2%, 1 łyżeczka 3 razy dziennie.

W przypadku ostrego zapalenia zatok o charakterze kataralnym i katarowo-ropnym przepisuje się adaptogeny, w szczególności Sinupret, który zawiera korzeń goryczki, kwiaty pierwiosnka, szczaw, kwiaty bzu czarnego i werbenę. Jest przepisywany dzieciom powyżej 6 roku życia. podjęzykowo, 1 tabletka 2 razy dziennie przez 1 miesiąc.

W przypadku ostrego zapalenia zatok o charakterze kataralnym i katarowo-ropnym przepisuje się ziołowy lek Sinupret, który zawiera korzeń goryczki, kwiaty pierwiosnka, trawę szczawiową, kwiaty bzu czarnego i trawę werbeny. Sinupret ma kompleksowe działanie sekretolityczne, sekretomotoryczne, wykrztuśne, przeciwzapalne, przeciwwirusowe i antyoksydacyjne, co pozwala wpływać na wszystkie ogniwa w rozwoju zarówno ostrego, jak i przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, a także przepisywać Sinupret w celach profilaktycznych.

Sinupret w postaci kropli do stosowania doustnego przepisuje się najwygodniej dzieciom w wieku od 2 do 6 lat 15 kropli 3 razy dziennie, dzieciom od 6 lat 25 kropli lub 1 drażeczkę 3 razy dziennie.

Brak efektu klinicznego zastosowanej terapii w ciągu 5 dni i/lub obecność wyraźnych lub narastających zmian radiograficznych lub ultrasonograficznych w zatokach przynosowych stanowi wskazanie do podania antybiotyków ogólnoustrojowych.

Przy wyborze antybiotyków szczególną uwagę zwraca się na wiek pacjenta i stan przedchorobowy, ponieważ wybór zależy od etiologii i ryzyka powikłań. Dzieciom w pierwszych sześciu miesiącach życia leki przepisuje się pozajelitowo; dzieciom starszym niż pierwsze sześć miesięcy sposób podawania antybiotyków ustala się w zależności od ciężkości procesu.

Wybór antybiotyków ogólnoustrojowych w leczeniu ostrego ropnego zapalenia zatok u dzieci

Choroba

Możliwy czynnik sprawczy

Lek z wyboru

Terapia alternatywna

Ostre ropne zapalenie sitowe

Gronkowce Escherichia coli Klebsiella Haemophilus influenzae

Oksacylina w połączeniu z aminoglikozydami

Amoksycylina + kwas klawulanowy

Aksetyl cefuroksymu lub cefuroksym sodowy

Ceftriakson

Cefotaksym

Wankomycyna

Ostre ropne zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatoki klinowej

Pneumokoki Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis

Amoksycylina

Amoksycylina + kwas klawulanowy

Aksetyl cefuroksymu

Ceftriakson

Cefotaksym

Linkozamidy

Ostre zapalenie zatok przynosowych

Pneumokoki Haemophilus influenzae

Gronkowce

Enterobakterie

Ceftriakson Cefotaksym

Cefepim

Karbapenemy

Wankomycyna

Dawki antybiotyków stosowanych w ostrym ropnym zapaleniu zatok, drogi ich podawania i częstość podawania

Antybiotyk

Dawki

Drogi podania

Częstotliwość podawania

Penicylina i jej pochodne

Amoksycylina

Dla dzieci poniżej 12 lat 25-50 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 0,25-0,5 g co 8 godzin

Doustnie

3 razy dziennie

Amoksycylina + kwas klawulanowy

Dla dzieci poniżej 12 lat 20-40 mg/kg (dla amoksycyliny)

W przypadku dzieci powyżej 12. roku życia z łagodnym zapaleniem płuc: 0,625 g co 8 godzin lub 1 g co 12 godzin.

Doustnie

2-3 razy po 8 dni

Amoksycylina kwas klawulanowy

Dla dzieci poniżej 12 lat 30 mg/kg (dla amoksycyliny)

Dla dzieci powyżej 12 lat 1,2 g co 8 lub 6 godzin

Dożylnie

2-3 razy dziennie

Oksacylina

Dla dzieci poniżej 12 lat 40 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 4-6 g dziennie

Dożylnie, domięśniowo

4 razy dziennie

Cefalosporyny I i II generacji

Cefuroksym sodowy

Dla dzieci poniżej 12 lat 50-100 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 0,75-1,5 g co 8 godzin

Dożylnie, domięśniowo

3 razy dziennie

Cefuroksym accessetype

Dla dzieci poniżej 12 lat 20-30 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 0,25-0,5 g co 12 godzin

Doustnie

2 razy dziennie

Cefalosporyny III generacji

Cefotaksym

Dla dzieci poniżej 12 lat 50-100 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 2 g co 8 godzin

Dożylnie, domięśniowo

3 razy dziennie

Ceftriakson

Dla dzieci poniżej 12 lat 50-75 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 1-2 g

Domięśniowo, dożylnie

1 raz dziennie

Cefalosporyny 4 generacji

Cefepim

Dla dzieci poniżej 12 lat 100-150 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 1-2 g co 12 godzin

Dożylnie

3 razy dziennie

Karbapenemy

Imipenem

Dla dzieci poniżej 12 lat 30-60 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 0,5 g co 6 godzin

Domięśniowo, dożylnie

4 razy dziennie

Meropenem

Dla dzieci poniżej 12 lat 30-60 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 1 g co 8 godzin

Domięśniowo, dożylnie

3 razy dziennie

Glikopeptydy

Wankomycyna

Dla dzieci poniżej 12 lat 40 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 1 g co 12 godzin

Domięśniowo, dożylnie

3-4 razy dziennie

Aminoglikozydy

Gentamycyna

5 mg/kg

Dożylnie, domięśniowo

2 razy dziennie

Amikacyna

15-30 mg/kg

Domięśniowo, dożylnie

2 razy dziennie

Netilmycyna

5 mg/kg

Domięśniowo, dożylnie

2 razy dziennie

Linkozamidy

Linkomycyna

Dla dzieci poniżej 12 lat 60 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 1-1,5 g co 12 godzin

Doustnie

2-3 razy dziennie

Linkomycyna

Dla dzieci poniżej 12 lat 30-50 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 0,5-0,6 g co 12 godzin

Domięśniowo, dożylnie

2 razy dziennie

Klindamycyna

Dla dzieci poniżej 12 lat 15 mg/kg

Dla dzieci powyżej 12 lat 0,3 g co 8 godzin

Domięśniowo, dożylnie

3 razy dziennie

Czas trwania terapii antybakteryjnej wynosi średnio 7-10 dni.

Jednym z problemów związanych ze stosowaniem tradycyjnych tabletek amoksycyliny/klawulanianu jest profil bezpieczeństwa. Tak więc, według jednego z badań, częstość występowania takiej niepożądanej reakcji na lek, jak biegunka podczas jego przyjmowania, może sięgać 24%. Nowa forma amoksycyliny/klawulanianu, Flemoklav Solutab (tabletki rozpuszczalne), która niedawno pojawiła się na rynku rosyjskim, charakteryzuje się wyższą i bardziej przewidywalną absorpcją kwasu klawulanowego w jelicie. Z klinicznego punktu widzenia oznacza to, że Flemoklav Solutab zapewnia bardziej stabilny i bardziej przewidywalny efekt terapeutyczny i pomaga zmniejszyć ryzyko niepożądanych reakcji na lek ze strony przewodu pokarmowego. przede wszystkim biegunki. Innowacyjna technologia Solutab pozwala na zamknięcie substancji czynnej w mikrosferach, z których formowana jest tabletka. Każda mikrosfera składa się z odpornego na działanie kwasu wypełniacza, który chroni jej zawartość przed działaniem soku żołądkowego. Uwalnianie składników czynnych rozpoczyna się przy zasadowym pH w górnym jelicie, czyli w strefie maksymalnej absorpcji.

Znaczne zmniejszenie częstości występowania działań niepożądanych leku (zwłaszcza biegunki) podczas stosowania leku Flemoklav Solutab u dzieci zostało potwierdzone przez szereg rosyjskich badań klinicznych. U dzieci podczas terapii lekiem Flemoklav SolutabZaobserwowano szybsze ustępowanie objawów klinicznych zapalenia zatok w porównaniu z pierwotnym lekiem amoksycylina/klawulanian.

W przypadku ostrego ropnego zapalenia zatok, oprócz antybiotyków podawanych ogólnoustrojowo, przepisuje się także donosowe leki obkurczające błonę śluzową nosa.

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia zatok

W ostrych procesach ropnych wskazane są nakłucia zatok szczękowych, trepanopunkcje zatok czołowych z podaniem antybiotyków; w przypadku powikłań otwarcie komórek sitowych błędnika, aż do radykalnych operacji.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Leczenie ropnego ostrego zapalenia zatok prowadzone jest równolegle przez laryngologa i pediatrę.

Wskazania do hospitalizacji

W przypadku ostrego zapalenia zatok przynosowych nie ma potrzeby hospitalizacji. W przypadku ostrego ropnego zapalenia sitowego lub zapalenia sitowego szczęki u niemowlęcia i dziecka poniżej 2-2,5 roku życia hospitalizacja jest wskazana ze względu na wysokie ryzyko powikłań wewnątrzczaszkowych i ogólnych (sepsa), konieczność pozajelitowego podawania antybiotyków i interwencji endoskopowych. W przypadku ostrego ropnego zapalenia zatok, zapalenia zatok czołowych, konieczność hospitalizacji ustalana jest w każdym indywidualnym przypadku i zależy od ciężkości procesu i zaostrzających się czynników przedchorobowych. Ostre zapalenie zatok przynosowych jest powodem obowiązkowej hospitalizacji.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, wyniki są korzystne, jeżeli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.