Ostre zapalenie zatok u dzieci

Ostre zapalenie zatok (synonimy: ostre zapalenie sitowe, ostre zapalenie zatoki szczękowej, ostre zapalenie zatoki czołowej, ostre zapalenie zatoki klinowej).

Ostre zapalenie zatok przynosowych to ostry stan zapalny błony śluzowej zatok przynosowych.

Kod ICD-10

• J01 Ostre zapalenie zatok.
• J01.0 Ostre zapalenie zatok szczękowych.
• J01.1 Ostre zapalenie zatok czołowych.
• J01.2 Ostre zapalenie zatok sitowych.
• J01.3 Ostre zapalenie zatok klinowych.
• J01.4 Ostre zapalenie zatok przynosowych.
• JOT.5 Inne ostre zapalenie zatok.
• J01.6 Ostre zapalenie zatok, nieokreślone.

Epidemiologia ostrego zapalenia zatok

Ostre zapalenie zatok stanowi 30-35% wszystkich przypadków infekcji górnych dróg oddechowych. Ostre zapalenie zatok jest rejestrowane począwszy od okresu noworodkowego (ostre zapalenie sitowe), ale częściej w wieku 3-6 lat (ostre zapalenie sitowe i ostre zapalenie zatok szczękowych). Ostre zapalenie zatok czołowych i ostre zapalenie zatok klinowych, a zwłaszcza zapalenie zatok przynosowych, są obserwowane rzadziej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny ostrego zapalenia zatok

W etiologii ostrego zapalenia zatok u dzieci powyżej 3-4 roku życia główną rolę odgrywają pneumokoki (do 40% przypadków), następnie bezotoczkowa Haemophilus influenzae (do 10-12% przypadków), nieco mniejszą rolę odgrywają Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis i paciorkowce ropotwórcze.

U niemowląt i małych dzieci etiologia ostrego zapalenia zatok, które występuje jako ostre zapalenie sitowe i ostre zapalenie zatok, jest różna. U noworodków i dzieci w pierwszej połowie życia wiodącą rolę odgrywają Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis. Drugie pod względem częstości występowania są pałeczki enteropatogenne, takie jak Escherichia coli i Klebsiella. Paciorkowce ropne mogą być również przyczyną ostrego zapalenia zatok.

Co jest przyczyną ostrego zapalenia zatok u dzieci?

[ 8 ]

Objawy ostrego zapalenia zatok

U noworodków i niemowląt choroba w postaci zapalenia sitowego rozwija się szybko i ma ciężki przebieg. Postać nieżytowa prawie nigdy nie jest diagnozowana, ponieważ choroba w ciągu kilku godzin przechodzi w postać ropną. Objawy ogólne przeważają nad miejscowymi: gwałtowne pogorszenie stanu, hipertermia, niepokój dziecka, regurgitacje, wymioty. Dziecko ma upośledzone oddychanie przez nos, w wyniku czego występuje odmowa jedzenia. Ponadto obserwuje się duszność, zwłaszcza gdy dziecko leży, a także pojawienie się obrzęku w okolicy kąta oczodołu, wydzielinę z nosa. Pod koniec pierwszego - drugiego dnia choroby obserwuje się obrzęk oczodołu, oko jest zamknięte lub półprzymknięte, pojawia się łzawienie i przekrwienie.

Objawy ostrego zapalenia zatok

Klasyfikacja ostrego zapalenia zatok

Zapalenie zatok klasyfikuje się na podstawie czasu trwania choroby, charakteru stanu zapalnego, lokalizacji procesu i ciężkości przebiegu.

Istnieją ostre i nawracające zapalenia zatok. Ostre zapalenie zatok obejmuje choroby trwające do 3 miesięcy. Jeśli ostre zapalenie zatok nawraca 2-4 razy w roku, mówi się o nawracającym zapaleniu zatok.

Ostre zapalenie zatok może mieć charakter nieżytowy i ropny.

Ponadto ostre zapalenie zatok różnicuje się w zależności od lokalizacji procesu zapalnego. Wyróżnia się ostre zapalenie zatok (ostre zapalenie zatok szczękowych), ostre zapalenie zatok czołowych (ostre zapalenie zatok czołowych), ostre zapalenie sitowia (ostre zapalenie zatok sitowych), ostre zapalenie zatok klinowych (ostre zapalenie zatok klinowych) i zapalenie zatok przynosowych.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rozpoznanie ostrego zapalenia zatok

Przy ocenie obrazu klinicznego choroby, istotne diagnostycznie kryteria kliniczne ostrego zapalenia zatok obejmują:

• ropna wydzielina z nosa;
• spływanie ropnej wydzieliny wzdłuż tylnej ściany gardła;
• brak efektu stosowania donosowych środków obkurczających błonę śluzową nosa;
• zespół kapania.

Rozpoznanie ostrego zapalenia zatok

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Leczenie ostrego zapalenia zatok

Nie ma specjalnego leczenia niefarmakologicznego ostrego zapalenia zatok, zarówno nieżytowego, jak i ropnego. Dieta jest normalna. Schemat leczenia jest wydłużony, z wyjątkiem zapalenia zatok przynosowych, kiedy zaleca się leżenie w łóżku przez 5-7 dni.

Przede wszystkim należy zadbać o drenaż zatok przynosowych. W tym celu, zwłaszcza w przypadku nieżytowego zapalenia zatok, stosuje się donosowe środki obkurczające błonę śluzową nosa. Ponadto w przypadku nieżytowego zapalenia zatok wskazane są miejscowe leki przeciwbakteryjne lub antyseptyczne. W tym celu stosuje się fusafunginę (bioparox) w sprayu u dzieci powyżej 2,5 roku życia, 2-4 dawki 4 razy dziennie do każdej połowy nosa przez 5-7 dni, lub heksetydynę (hexoral) w sprayu, 1-2 dawki 3 razy dziennie do każdej połowy nosa, również przez 5-7 dni. Dzieciom poniżej 2,5 roku życia przepisuje się hexoral w kroplach, 1-2 krople 3-4 razy dziennie do każdej połowy nosa przez 7-10 dni.

Jak leczy się ostre zapalenie zatok?