Zapalenie zatok u dziecka

Zapalenie zatok to stan zapalny błony śluzowej zatok przynosowych.

Synonimy: zapalenie zatok, zapalenie sit, zapalenie zatok czołowych, zapalenie ksenoidów, zapalenie półzatoki, zapalenie zatok.

Kod ICD-10

• J01.0 Ostre zapalenie zatok szczękowych.
• J01.2 Ostre zapalenie zatok sitowych.
• J01.1 Ostre zapalenie zatok czołowych.
• J01.3 Ostre zapalenie zatok klinowych.
• J01.4 Ostre zapalenie zatok przynosowych.
• J01.8 Inne ostre zapalenie zatok.
• J01.9 Ostre zapalenie zatok, nieokreślone.
• J32.0 Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych.
• J32.1 Przewlekłe zapalenie zatok czołowych.
• J32.2 Przewlekłe zapalenie zatok sitowych.
• J32.3 Przewlekłe zapalenie zatok klinowych.
• J32.4 Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.
• J32.8 Inne przewlekłe zapalenie zatok.
• J32.9 Przewlekłe zapalenie zatok, nieokreślone.

Przyczyny i patogeneza zapalenia zatok

W ostrym zapaleniu nieżytowym błona śluzowa pogrubia się kilkadziesiąt razy, aż do wypełnienia całego światła zatoki. Charakterystyczne są surowicze nasycenie i ostry obrzęk błony śluzowej, naciek komórkowy, rozszerzone naczynia, gromadzenie się wysięku z tworzeniem wysięków. Ostre zapalenie ropne charakteryzuje się ropnymi złogami na powierzchni błony śluzowej, krwotokami, wylewami krwi (w grypie), wyraźnym naciekiem okrągłokomórkowym. Możliwe są procesy okostnej i osteomyelitis, aż do sekwestracji.

Co powoduje zapalenie zatok?

Objawy zapalenia zatok

Przebieg kliniczny i objawy ostrego zapalenia zatok są bardzo podobne. Zazwyczaj podczas rekonwalescencji po ARVI i grypie pojawia się ponownie reakcja temperaturowa, osłabienie, pogarsza się stan zdrowia, nasilają się objawy zatrucia, obrzęk reaktywny oczu i policzków, obfita ropna wydzielina z nosa, pojawia się ból w okolicy zatok (szczególnie u małych dzieci). Jeśli odpływ jest utrudniony, można zaobserwować jednostronny ból zęba, uczucie ucisku w okolicy oczu. Ból głowy często nie ma określonej lokalizacji. Jednocześnie pojawia się przekrwienie nosa, wydzielina śluzowa lub ropna i w związku z tym niedotlenienie oddechowe. Znaczny obrzęk błony śluzowej jamy nosowej prowadzi do naruszenia drożności kanału nosowo-łzowego i pojawienia się łzawienia. Należy zauważyć, że we wczesnym dzieciństwie wszystkie objawy zapalenia zatok mogą być słabo wyrażone. Przy różnej lokalizacji zapalenia zatok zauważa się pewne cechy.

Objawy zapalenia zatok

Klasyfikacja

W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się: postać łagodną, umiarkowaną i ciężką; postać niepowikłaną i postać powikłaną (nosowo-nosową i wewnątrzczaszkową).

Czas trwania: ostry (do 1 miesiąca), podostry (do 1,5-3 miesięcy), nawracający i przewlekły (powyżej 3 miesięcy).

Według lokalizacji: jednostronne i obustronne, zapalenie monosinusitis, zapalenie wielosinusitis, zapalenie hemisinusitis i zapalenie całej liczby zatok; zapalenie sitowe, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok klinowych.

Ze względu na charakter zapalenia: nieżytowe, surowicze, ropne, krwotoczne, martwicze (zapalenie kości i szpiku).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnoza zapalenia zatok

Do niedawna bezpośrednie badanie jamy zatoki przynosowej było niemożliwe; dopiero rozwój nowoczesnej endoskopii umożliwił obserwację poprzez wprowadzenie do zatoki najdrobniejszych endoskopów. Dlatego też proste, dostępne metody oceny stanu jamy nosowej i nosogardła za pomocą badania zewnętrznego, palpacji, przedniej, środkowej i tylnej rinoskopii stają się coraz ważniejsze.

Diagnoza zapalenia zatok

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie zapalenia zatok

Ponieważ ostre zapalenie zatok jest chorobą zakaźną, naturalne jest, że uwaga lekarzy skupia się przede wszystkim na leczeniu przeciwbakteryjnym. Jednak proces zapalny w zatokach przynosowych występuje w nietypowych warunkach zamkniętej jamy, upośledzonego drenażu, pogorszenia funkcji nabłonka rzęskowego i napowietrzenia zatok. Niestety, pediatrzy w większości przypadków nie biorą tego wszystkiego pod uwagę.

Dlatego skupimy się na leczeniu miejscowym, które w znacznej liczbie przypadków daje pozytywny efekt bez stosowania antybiotyków.

Podstawowym celem jest poprawa drenażu zatok, co osiąga się poprzez stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne - leków obkurczających. Likwidują one obrzęk błony śluzowej nosa, poprawiając odpływ przez naturalne otwory. W tej chwili istnieje szeroka gama środków zwężających naczynia krwionośne, nieznacznie różniących się mechanizmem działania. Główne leki są powszechnie znane: nafazolina (naftyzyna, sanorin), galazolina, oksymetazolina (Nazivin) w dawkach dla dzieci. Nazivin ma dodatkową zaletę - przedłużone działanie (do 12 godzin). Preferowane jest stosowanie form aerozolowych, ponieważ aerozol równomiernie rozprowadza się po błonie śluzowej jamy nosowej, co tworzy dłuższy i bardziej wyraźny efekt terapeutyczny. W stadium silnego nieżytu nosa, zwłaszcza o ropnym charakterze wydzieliny, nie należy stosować środków obkurczających na bazie oleju, ponieważ nieznacznie zmniejszają one funkcję nabłonka rzęskowego, pogarszając odpływ treści zatok do jamy nosowej. Należy zwrócić uwagę na technikę wprowadzania leku do jamy nosowej. Głowa dziecka powinna być lekko odchylona do tyłu i zwrócona w stronę bolesną. Jeśli lek podaje lekarz pod kontrolą rhinoskopii, lepiej po prostu nasmarować okolicę środkowego przewodu nosowego - szczelinę półksiężycowatą - środkiem zwężającym naczynia krwionośne.

Leczenie zapalenia zatok

Prognoza

Wczesna diagnoza i szybkie rozpoczęcie leczenia zazwyczaj przynoszą pomyślne rezultaty.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]