Ostre zapalenie zatok

Ostre zapalenie zatok to ostry stan zapalny błony śluzowej jednej lub więcej zatok przynosowych.

Kod ICD-10

• J01 Ostre zapalenie zatok.
• J01.0 Ostre zapalenie zatok szczękowych (ostre zapalenie zatok przynosowych).
• J01.1 Ostre zapalenie zatok czołowych.
• J0.2 Ostre zapalenie zatok sitowych.
• J01.3 Ostre zapalenie zatok klinowych.
• J01.4 Ostre zapalenie zatok przynosowych.
• J01.8 Inne ostre zapalenie zatok (ostre zapalenie zatok obejmujące więcej niż jedną zatokę, z wyjątkiem zapalenia całego zatoki).
• J01.9 Ostre zapalenie zatok, nieokreślone.

Epidemiologia ostrego zapalenia zatok

Choroby zapalne zatok przynosowych są uważane za jeden z najbardziej palących problemów otolaryngologii. Wśród pacjentów poddawanych leczeniu w szpitalach otolaryngologicznych od 15 do 36% stanowią osoby cierpiące na zapalenie zatok.

Zapalenie zatok stanowi jeszcze większy odsetek ambulatoryjnych chorób górnych dróg oddechowych. Według National Center for Disease Statistics, zapalenie zatok stało się najczęstszą przewlekłą chorobą w Stanach Zjednoczonych w 1994 r. Prawie co ósma osoba w Stanach Zjednoczonych ma zapalenie zatok; w 1998 r. 34,9 miliona osób w Stanach Zjednoczonych miało zapalenie zatok.

W Niemczech w ciągu ostatniej dekady u 7–10 milionów osób zdiagnozowano ostre i przewlekłe zapalenie zatok.

W tym kontekście leczenie zapalenia zatok przynosowych jest obecnie uważane za jeden z najbardziej palących problemów laryngologii. Tak więc w USA w 1996 r. wydatki związane z diagnostyką i leczeniem zapalenia zatok wyniosły 5,8 mld dolarów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny ostrego zapalenia zatok

Rozwój zapalenia błony śluzowej zatok przynosowych ułatwiają stany zarówno o charakterze ogólnym, jak i miejscowym. Do stanów ogólnych zalicza się stany reaktywności indywidualnej, uwarunkowania konstytucyjne, siły odpornościowe organizmu, a także różne niekorzystne czynniki środowiska zewnętrznego. Spośród czynników miejscowych stanom zapalnym zatok najczęściej sprzyjają te, w których zaburzona jest funkcja drenażowa otworów wylotowych, wentylacja zatok i praca układu transportu śluzowo-rzęskowego.

Ostre zapalenie zatok - przyczyny i patogeneza

[ 9 ]

Objawy ostrego zapalenia zatok

Ostre zapalenie zatok to nie tylko miejscowe uszkodzenie, ale choroba całego organizmu z reakcją wielu układów i narządów. Objawami ogólnej reakcji na zapalenie zatok przynosowych są w szczególności stan gorączkowy i typowe zmiany we krwi (w ostrym i zaostrzonym przewlekłym zapaleniu zatok), a także ogólne złe samopoczucie, osłabienie, bóle głowy. Ponieważ objawy te towarzyszą również innym ogniskowym zakażeniom, miejscowe objawy zapalenia nabierają pierwszorzędnego znaczenia w diagnostyce zapalenia zatok.

Ostre zapalenie zatok - objawy

Klasyfikacja ostrego zapalenia zatok

Ze względu na lokalizację procesu wyróżnia się:

• ostre zapalenie zatoki szczękowej;
• ostre zapalenie sitowe;
• ostre zapalenie zatok czołowych;
• ostre zapalenie zatoki klinowej.

Jeżeli procesem patologicznym objęte są wszystkie zatoki przynosowe, rozpoznaje się zapalenie całej zatoki; jeżeli zajęta jest tylko połowa zatok, rozpoznaje się zapalenie hemisinusitis.

Według czynnika etiologicznego rozróżnia się zapalenie zatok wirusowe i bakteryjne, według czynnika patofizjologicznego - zapalenie zatok nieżytowe i ropne. Najczęściej wirusowe zapalenie zatok odpowiada postaci nieżytowej, bakteryjne - ropnej.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ekranizacja

Badanie przesiewowe ostrego zapalenia zatok obejmuje badanie rentgenowskie zatok przynosowych u pacjentów z ostrymi chorobami układu oddechowego. Metody diagnostyczne ultrasonograficzne mogą być stosowane jako alternatywa dla prześwietlenia rentgenowskiego.

Rozpoznanie ostrego zapalenia zatok

Ogromne znaczenie w wykrywaniu zapalenia zatok ma sekwencyjne wykonywanie rinoskopii przedniej, środkowej i tylnej. Do objawów rinoskopowych zapalenia zatok należą: wydzielina z przewodów nosowych, przekrwienie, obrzęk i hiperplazja błony śluzowej.

Patologiczna wydzielina w środkowym przejściu nosowym (przednia rinoskopia) z reguły wskazuje na możliwe uszkodzenie zatok czołowych i szczękowych, przednich i środkowych komórek sitowych, w górnym przejściu nosowym (tylna rinoskopia) - możliwe uszkodzenie tylnych komórek sitowych i zatoki klinowej. Jednak brak patologicznej wydzieliny w jamie nosowej nie wyklucza choroby zatok. W szczególności może nie być wydzieliny (okresowo lub stale), jeśli drożność połączenia dotkniętych zatok z jamą nosową jest upośledzona lub jeśli wydzielina jest bardzo lepka.

Najczęstszymi dolegliwościami towarzyszącymi zapaleniu zatok przynosowych są: bóle głowy, trudności w oddychaniu przez nos, nieprawidłowa wydzielina z nosa i nosogardła oraz zaburzenia węchu.

Ostre zapalenie zatok - diagnoza

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Wskazania do hospitalizacji

• Ciężki przebieg kliniczny ostrego zapalenia zatok, podejrzenie powikłań.
• Ostre zapalenie zatok przynosowych na tle ciężkiej współistniejącej patologii lub niedoboru odporności.
• Niemożność przeprowadzenia specjalistycznych zabiegów inwazyjnych w warunkach ambulatoryjnych.
• Wskaźniki społeczne.

Ostre zapalenie zatok - leczenie

Cele leczenia ostrego zapalenia zatok

• Usunięcie patologicznej wydzieliny z zatok przynosowych.
• Eliminacja źródła zakażenia i stanu zapalnego.
• Przywrócenie prawidłowego drenażu i napowietrzenia zatok przynosowych.

Zapobieganie ostremu zapaleniu zatok

Przytłaczająca większość ostrych zapaleń zatok przynosowych jest spowodowana infekcją zatok z powodu nieżytu nosa. Dlatego głównym kierunkiem profilaktycznym jest terminowa i odpowiednia terapia ostrych chorób układu oddechowego i ostrego nieżytu nosa (terapia odciążająca, przywrócenie napowietrzenia drenażu zatok przynosowych).

W przypadku zapalenia zatok szczękowych pochodzenia odontogennego profilaktyka polega na terminowej higienie zębów szczęki górnej.

Przyczyną ostrego zapalenia zatok mogą być również wady anatomiczne jamy nosowej (skrzywienie przegrody nosowej, przerost małżowin nosowych); kwestia korekcji chirurgicznej tych wad pojawia się dopiero w przypadku rozwoju przewlekłego zapalenia zatok.

Prognoza

Przy odpowiedniej terapii ostrego zapalenia zatok rokowanie jest korzystne. Całkowite wyeliminowanie procesu patologicznego następuje w ciągu 7-10 dni. Przy nieodpowiednim i przedwczesnym leczeniu proces może przejść w fazę przewlekłą.

[ 20 ]