Przewlekłe zapalenie przedsionków

Przewlekłe zapalenie zatok czołowych (frontitis chronica) to przewlekłe zapalenie zatok czołowych, objawiające się okresowym bólem w odpowiedniej połowie czoła oraz wydzieliną z nosa, przerostem błony śluzowej z rozwojem polipów i ziarninowania.

Kod ICD-10

J32.1 Przewlekłe zapalenie zatok czołowych.

Epidemiologia przewlekłego zapalenia zatok czołowych

Istnieją wyraźne przesłanki wskazujące na związek między zapaleniem zatok czołowych a zanieczyszczeniem atmosfery toksycznymi odpadami i naruszeniem norm środowiskowych. W obszarach, w których znajdują się duże przedsiębiorstwa przemysłowe, częstość występowania zapalenia zatok czołowych jest znacznie wyższa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyna przewlekłego zapalenia zatok czołowych

Czynnikami wywołującymi chorobę są najczęściej przedstawiciele mikroflory kokowej, w szczególności gronkowców. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o izolacji i jakości czynników wywołujących asocjację trzech oportunistycznych mikroorganizmów: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Maxarelae catharrhalis. Niektórzy klinicyści nie wykluczają beztlenowców i grzybów z tej listy.

Przewlekłe zapalenie przedsionków - przyczyny i patogeneza

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy przewlekłego zapalenia zatok czołowych

Zapalenie czoła jest chorobą całego organizmu, dlatego ma ogólne i miejscowe objawy kliniczne. Do ogólnych objawów zalicza się hipertermię jako objaw zatrucia oraz rozproszony ból głowy jako konsekwencję upośledzonego krążenia krwi mózgowej i płynu mózgowo-rdzeniowego. Często obserwuje się ogólne osłabienie, zawroty głowy i inne zaburzenia wegetatywne. Miejscowe objawy kliniczne obejmują miejscowy ból głowy, wydzielinę z nosa, trudności w oddychaniu przez nos.

Pierwszym i pierwszym objawem klinicznym zapalenia zatok czołowych jest miejscowy, samoistny ból głowy w okolicy brwiowej po stronie zajętej zatoki czołowej; w przypadkach przewlekłych ma on charakter rozlany.

Przewlekłe zapalenie zatok czołowych - objawy

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia zatok czołowych

Rozróżnia się zapalenie zatok czołowych nieżytowe, ropne, polipowate, polipowo-ropne i powikłane przewlekłe zapalenie zatok czołowych.

1. Pneumosinus zatoki czołowej, wywołany obecnością mechanizmu zastawkowego, w którym powietrze może dostać się do jamy zatoki, ale nie może z niej wyjść. W tym przypadku zjawiska zapalne są zwykle nieobecne, ale występuje wzrost ciśnienia w zatoce, któremu towarzyszy zespół bólowy.
2. Przewlekła zamknięta (często utajona) i otwarta (z objawami) postać zapalenia zatok czołowych.
3. Typy etiologiczne mikrobioty: mikrobiota pospolita, beztlenowa, specyficzna, grzybicza.
4. Formy patogenetyczne: nieżyt nosa, alergiczne, pourazowe itp.
5. Formy patomorfologiczne: przewlekła nieżytowa (typ zatoki próżniowej) lub postać przesiękowa, polipowa, torbielowata, wysiękowa, ropna, serowata, osteoiskrotyczna, przerostowa, postacie mieszane.
6. Formy objawowe: utajona skąpoobjawowa, wydzielnicza neuralgiczna, anosmiczna.
7. Postacie związane z wiekiem: zapalenie zatok czołowych u dzieci, dorosłych i osób starszych.
8. Formy skomplikowane z uszkodzeniem powiek, przewodów łzowych, głębokim zapaleniem tkanki łącznej i ropowicą oczodołu, zakrzepowym zapaleniem żył podłużnych i jamistych, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, ropniem płata czołowego itp.

Klasyfikacja ta, podobnie jak wiele opisanych wcześniej, nie rości sobie prawa do bycia całościowym podejściem naukowym, lecz odzwierciedla jedynie różnorodność aspektów i stanowisk, z których można rozpatrywać procesy zapalne w zatokach przynosowych, a zatem ma charakter wyłącznie dydaktyczny.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia zatok czołowych

Na etapie oceny wywiadu istotne jest zebranie informacji o przebytych chorobach, ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, zapaleniach zatok i zaostrzeniach zapalenia zatok czołowych oraz stosowanych metodach leczenia, w tym zabiegowego.

Wśród dolegliwości można od razu wyróżnić miejscowy ból głowy typowy dla zapalenia zatok czołowych, ból w okolicy brwi, określić jego charakter i natężenie, stronę zmiany, obecność promieniowania na skroń lub koronę; wygląd i konsystencję wydzieliny, czas i cechy jej przedostania się do jamy nosowej lub nosogardła

Przewlekłe zapalenie zatok czołowych - diagnoza

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ekranizacja

Diafanoskopia zatok czołowych może stać się metodą masowego, nieinwazyjnego badania dużej liczby osób.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok czołowych

Do czasu uzyskania wyników badania mikrobiologicznego wydzieliny przepisuje się amoksycylinę + kwas klawulanowy, po czym - przepisuje się antybiotyki celowane. Jeśli nie ma wydzieliny z zatoki lub nie można jej uzyskać, kontynuuje się wcześniej rozpoczęte leczenie. Fenspiryd może być stosowany jako lek z wyboru w złożonej terapii przeciwzapalnej. Przepisywane są krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia krwionośne (leki obkurczające), na początku leczenia - łagodny środek obkurczający naczynia krwionośne (roztwór efedryny, dimetinden w połączeniu z fenylefryną). W przypadku braku wydzieliny zaleca się terapię obkurczającą naczynia krwionośne (furosemid, dożylne podanie 200 ml 1% roztworu chlorku wapnia), stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Przewlekłe zapalenie przedsionków - leczenie