Przewlekłe zapalenie zatok czołowych: diagnoza

Na etapie oceny wywiadu istotne jest zbieranie informacji o wcześniejszych chorobach, ARVI, zapaleniu zatok i zaostrzeniu zapalenia przedsionków, cechach leczenia, w tym chirurgicznych.

Wśród skarg można od razu rozpoznać typowe miejscowe bóle głowy, ból w okolicy brwi, wyjaśnić jej naturę i intensywność, stronę zmiany, obecność napromieniowania w świątyni lub koronie; wygląd i konsystencja wydzieliny, czasu i osobliwości jej wejścia do jamy nosowej lub nosogardzieli

Badanie fizyczne

Palpacja i uderzenie w ściany zatoki czołowej pozwalają na stwierdzenie obecności bólu i obszaru jego rozprzestrzeniania się.

Badania laboratoryjne

W przypadku braku powikłań choroby ogólne badania krwi i moczu nie mają charakteru informacyjnego. Dotyczy to również oznaczania składu komórkowego badanych rhinocytogramów.

Badania instrumentalne

W trakcie rinoskopii przedniej "objaw pęknięcia ropnego" można zidentyfikować jako wysięk dochodzący z przedniej części środkowego kanału nosowego.

Wiodącą metodą badań pozostaje radiografia. Fluoroskopii, w rzucie pół osiowego daje pojęcie o kształt, wielkość, stan i w związku z zatok przynosowych, w czołowo nosa - określa położenie innych struktur twarzoczaszki w S.Wein (tylne modyfikacji osiowe) - określenie patologii w przedniej ściany zatok każdego boku i ich topografii , obecność wysięku w świetle jednego z nich. Przez boczny występ ocenianych podziałów głęboki stan zatok, grubość ścianek kości i brwi, obecność lub nieobecność zatok ogóle. Ich polipy mogą być diagnozowane przez nierówności, plamistość, częściowe ściemnianie zatok. Metoda Neinvazivkym do diagnozowania zapalenia zatok (u kobiet w ciąży i dzieci) lub diafanografiya diafanoskoliya jest szczególnie skuteczna przy użyciu światłowodów lub bardzo jasnych diod.

Nowa i dokładna metoda dodatkowej diagnostyki zapalenia przedsionków to ENDOSKOPIA (sinusoskopia, sinoskopia) - metoda chirurgiczna, która pozwala wyjaśnić naturę i charakter procesu zapalnego za pomocą bezpośredniej inspekcji wzrokowej.

Inne metody diagnozowania zatok, określa cechy zapalenia są ultradźwiękowe Echolokacja (USG) stosując analizę odbitego sygnału ultradźwiękowego ze struktur zatok termografii (termowizyjnej), - kontaktowego lub zdalnego rejestracji powierzchni skóry w podczerwieni przedniej ściany czołowej zatok, co daje pewne informacje o obecności zapalenie w ich świetle. Użycie jako laserowego, dopplerowskiego pomiaru przepływu - badania przepływu krwi w błonie śluzowej jamy nosowej i zatok obocznych nosa; Linia dzhoulmetriyu podstawie elektrochemicznych właściwości zapisu płynne zmiany zapalenie biochemicznych składników zagregowanych białka. Do tego samego celu wykorzystania częstotliwości fazy sposób vihreshkovoy sinusoskopii - badanie prądów wirowych, gęstość, która zależy od właściwości przewodzenia badanym obszarze. W instrumentalnej diagnostyce przewlekłego zapalenia czołowego, metody te można rozważać tylko w połączeniu z innymi.

Radio i scyntygrafia za pomocą radioizotopów jest techniką opartą na naturalnej zdolności leukocytów znakowanych radiofarmaceutykami do migracji do strefy zapalnej. Służy do wykrywania wewnątrzczaszkowych powikłań zapalenia przedsionków i diagnozy utajonych postaci choroby,

Chirurgiczne metody diagnostyczne to biopsja wykonywana przez kanał trepanacyjny w celu zbadania poszczególnych odcinków błony śluzowej zatoki czołowej oraz rezystometria, która szacuje szybkość przepływu powietrza przez kanał przedni-nosowy.

Rozpoznanie różnicowe przewlekłego zapalenia zatok

W przypadku rozpoznania różnicowego zapalenia przedniego i nerwobólu pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego należy wziąć pod uwagę, że w tym drugim przypadku ból powstaje w wyniku ataków, stopniowo zwiększa się, a następnie zmniejsza jego intensywność. Neuralgia charakteryzuje się obecnością punktu bólu, odpowiadającego przejściu nerwu, podczas gdy ból przedni jest rozlany. Ból neuralgiczny ma tendencję do napromieniania wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego i zmniejsza się z naciskiem na bolesny punkt.

U pacjentów z zapaleniem gonad, w przeciwieństwie do tych z nerwobólami, wrażliwość na miejscowe efekty cieplne jest zwiększona, zimno przynosi ulgę im. Ponadto nacisk na kąt przednio-orbitalny i przedsionka przedniej ściany zatoki czołowej u pacjentów z zapaleniem przedsionków powoduje wzrost bólu.

Jest to konieczne, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową i objawów Charlin - nazotsilliarnogo neuralgia nerwu, co objawia się silny ból w wewnętrznym rogu oka i grzbietem nosa, podrażnienie spojówki i rogówki erozji

Ból głowy w okolicy czoła jest najważniejszym objawem zapalenia przedsionków, jego wyjaśnienie jest ważne wyjaśnienie, intensywność, charakter, napromienienie, czas pojawienia się i zniknięcia. Identyfikacja miejscowego objawu bólu jest ułatwiona przez palpacje i uderzenia w przednie ściany zatok czołowych. Aby ocenić lokalny objaw bólu, proponuje się następującą klasyfikację według stopnia jego nasilenia:

• Stopień - samoistny ból miejscowy w okolicy bolesnej nieobecności brwi występuje, gdy palpacja i uderzenie w przednią ścianę zapalnej zatoki czołowej;
• II stopień - samoistny ból miejscowy w rejonie czołowym o umiarkowanym nasileniu, jest wzmacniany przez palpację i uderzenie przedniej ściany zatoki czołowej;
• III stopień - stały spontaniczny miejscowy ból głowy w okolicy brwi lub częste ataki bólu, gwałtownie rosnący podczas badania palpacyjnego, a zwłaszcza uderzenia w przednią ścianę zatoki czołowej;
• IV stopień - wyraźny zlokalizowany objaw bólu. Perkusja i palpacja są niemożliwe z powodu silnego bólu, który jest uważany za reakcję na dotyk.

Wyrażonym miejscowym objawem bólu jest stały lub napadowy ból głowy w okolicy brwi lub umiarkowany ból lokalny, który jest wzmacniany przez palpację ściany zatoki. Efekt pozajelitowego podawania środków przeciwbólowych może być nieobecny lub przejściowy po wznowieniu bolesnego ataku po zakończeniu działania leków.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Konsultacje okulisty i neurologa są pożądane przed zabiegiem chirurgicznym i są obowiązkowe przy wystąpieniu objawów powikłań lub nietypowego prądu w okresie pooperacyjnym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]