Przewlekłe zapalenie etmoidów

Przewlekłe zapalenie etmoidów (przewlekłe etmoidalne zapalenie zatok, etmoiditis chronica) jest przewlekłym stanem zapalnym błony śluzowej komórek zatoki latticular.

Kod ICD-10

J32.2 Przewlekłe, etmoidalne zapalenie zatok.

Epidemiologia przewlekłego zapalenia jelit

Choroba jest niezaraźliwa, jej wystąpienie nie zależy od miejsca zamieszkania.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co powoduje przewlekłe zapalenie etmoidów?

Czynnikami sprawczymi choroby są częściej przedstawiciele mikroflory kokosowej. W ostatnich latach obserwuje się powstawanie różnego rodzaju agresywnych asocjacji charakteryzujących się zwiększoną wirulencją.

Patogeneza przewlekłego zapalenia jelit

Choroba występuje częściej w dzieciństwie. Naturalne wyloty komórek kratowych zatok znajdują się w środkowym kanale nosowym i stanowią część kompleksu ostiomeatalnego. Nawet niewielki obrzęk błony śluzowej jamy nosowej rozciąga się do środkowego kanału nosowego, powodując ostry niedrożność wypływu, a następnie blokadę kompleksu ostiomeatalnego. Dość często, głównie u dorosłych, zespolenia innych zatok przynosowych z grupy przedniej są zaangażowane w proces zapalny.

Objawy przewlekłego zapalenia mózgu

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów zapalenia zatok, zaostrzenie etmoidita przejawia typowe objawy kliniczne gorączką gorączka, ogólne osłabienie, senność, bóle głowy rozproszonego w wyniku przepływu mózgowego. Ból głowy jest częściej zlokalizowany w okolicy nasady nosa, często promieniującej do orbity z odpowiedniej strony. Wyrażone, i inne lokalne objawy kliniczne: wydzielina z nosa i trudności w oddychaniu związanej z rozwojem obrzęku i infiltracji błony śluzowej nosa patologicznego wysięku odsączone z naturalnych otworów wylotowych. Ze względu na jednostronne izolowane etmoidit bardziej powszechne u dzieci, a struktura kości zatok przynosowych posiadają luźną strukturę w stosunku do osób dorosłych, zapalenie niszczy część ścianek kości sitowej kości, powodując powstawanie miękkiej przekrwienie tkanki i obrzęku wewnętrzna kąta oka. Dalszy postęp ropne zapalenie zatok sitowej prowadzi do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego i pojawienie się zaczerwienienia i obrzęk powieki nad chorym. Brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do przenikania ropnej treści pod skórą wewnętrznego kącika oka lub na orbitę.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia mózgu

Wyróżnia nieżytowe, ropne i polipowato-ropne przewlekłe zapalenie tkanki łącznej.

[7], [8],

Badanie przesiewowe przewlekłego zapalenia jelit

Metodą masowego, nieinwazyjnego badania dużego kontyngentu ludzi może być diaphanoscopy lub fluorografia zatok przynosowych (i liczba kratownicowych).

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia mózgu

Na etapie zbierania wywiadu istotne jest uzyskanie informacji o wcześniejszych chorobach dróg oddechowych, innych zatokach zatok przynosowych, ostrych infekcjach dróg oddechowych. Gdy etmoidozą należy dokładnie przesłuchać rodziców na temat przeniesionych chorób zakaźnych: grypa, odra, szkarlatyna.

[9], [10], [11]

Badanie fizyczne

Kiedy badanie ujawnia, obrzęk i zewnętrzny obszar infiltracji wewnętrznego kącika oka, które może rozprzestrzeniać zawsze w chorym, korzeń Palpacja nosa i wewnętrznego kącika oka z zapaleniem zatok we wnętrzu orbity jest umiarkowanie bolesna.

Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia jelit

W przypadku braku powikłań ogólne badania krwi moczu są słabo pouczające i mogą jedynie wskazywać na obecność procesu zapalnego.

Badania instrumentalne

W przypadku rinoskopii przedniej zaznaczono przekrwienie i obrzęk błony śluzowej jamy nosowej, ostre zwężenie światła i zamknięcie światła środkowych kanałów nosowych. Po niedokrwistości błony śluzowej jamy nosowej i, w szczególności, środkowym kanale nosowym, może pojawić się ropny wydzielina spod środkowego węzła nosowego, co wskazuje na blok kompleksu ostiomeatalnego.

Nieinwazyjną metodą diagnozy jest diaphanoscopy, która może być stosowana u dzieci i kobiet w ciąży, ale przy etmoidozie wartość tej metody jest niewielka.

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej pozostaje radiografia, która jest wykonywana w półosiowym rzucie w celu identyfikacji zaciemnienia zatoki, oceny jej cech. Bardziej wiarygodny i informatywny jest uważany za CT w projekcji osiowej i wieńcowej.

Najdokładniejszą metodą diagnozy jest endoskopia za pomocą endoskopów optycznych, wykonywana po niedokrwistości błon śluzowych, miejscowym zastosowaniu i znieczuleniu naciekowym. Metoda pozwala na wyjaśnienie lokalizacji i cech procesu zapalnego poprzez bezpośrednią kontrolę wizualną struktur kompleksu ostiomeatalnego.

Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia jelit

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić z zapaleniem drożdżakowym, okostnym kości nosa i zapaleniem szpiku górnej szczęki. Gdy zapalenie woreczka łzowego u dorosłych i dzieci w wewnętrznym rogu oka wykrywania przekrwienie i obrzęk tkanek miękkich, a w środkowej krawędzi dolnej powieki - zaokrąglony występ ostro bolesne badania palpacyjnego. Charakterystyczne cechy są uważane za łzy w oku po stronie zmiany.

W przypadku zapalenia kości i szpiku szczęki górnej, które występuje u niemowląt, charakterystyczne są nacieki tkanek miękkich w okolicy wyrostka zębodołowego i obrzęk dolnej powieki bez przekrwienia. Ostre zapalenie etmoidalne ze zmianami w tkankach miękkich i obszarze kącika oka rozwija się najczęściej u dzieci w wieku powyżej dwóch lat.

Zapalenie okostnej kości nosa rozwija się po urazie, ale może również stanowić powikłanie choroby zakaźnej. Charakteryzuje się zmianą kształtu zewnętrznego nosa, wyrażaną przez spontaniczny ból, który jest znacznie wzmocniony przez palpację.

[12]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Jeśli u dziecka występuje etmoidozę, pediatra jest obowiązkowy. W razie wątpliwości co do poprawności diagnozy zaleca się badanie chirurga szczękowo-twarzowego w celu wyeliminowania procesu odontogennego. Kontrola okulisty będzie wykluczać zapalenie dakokokowe.

Leczenie przewlekłego zapalenia mózgu

Cele leczenia przewlekłego zapalenia jelit

Przywrócenie drenażu i napowietrzenia zajętej zatoki, usunięcie z jej światła patologicznego rozłączenia.

Wskazania do hospitalizacji

Obecność objawów etmoidów ze zmianami w tkankach miękkich w wewnętrznym kąciku oka na tle hipertermii. Brak efektu leczenia zachowawczego w warunkach ambulatoryjnych przez 1-2 dni.

Niefarmakologiczne leczenie przewlekłego zapalenia jelit

Leczenie fizjoterapeutyczne: elektroforeza z antybiotykami na przedniej ścianie zatoki, fonoforeza hydrokortyzonowa, w tym w połączeniu z oksytetracykliną. Ultradźwiękowy wpływ wysokiej częstotliwości na obszar zatoki, promieniowanie terapeutycznego lasera helowo-neonowego na błonie śluzowej jamy nosowej i symetryczne punkty aktywne biologicznie zlokalizowane w środku podstawy nozdrzy.

Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia jelit

Przewlekłe zapalenie zatorowe pod nieobecność powikłań leczy się tylko zachowawczo. . Przed otrzymaniem wyników badań mikrobiologicznych wypływu możliwe jest stosowanie antybiotyków o szerokim zakresie działania - amoksitsillnn, również w połączeniu z cefalorydyna kwasu klaiudanovoy, cefotaksym, cefazolinę, roksytromycynę, itp W wyniku zaszczepienia powinien być stosowany antybiotyki ukierunkowanym działaniu; jeśli oderwanie jest nieobecne lub nie można go uzyskać, rozpoczyna się leczenie. Jednym z leków z wyboru w leczeniu przeciwzapalnym może być fenspiryd. Równolegle przeprowadzono leczenie Odczulanie mebhydrolin, Chloropyramine, ebastynę, itd. Przypisanie zwężania naczyń krople do nosa (dekongestaity) na początku leczenia - łagodny (roztwór efedryna, dimetynden, w połączeniu z fenylefryną.) Bez obróbki efektu jest wykonywane przez 6-7 dni imidazolu leki (nafazolina, ksylometazolina, oksymetabolia itp.). Skuteczne jest stosowanie leków (immunomodulatory grup grasicy wszystkich pokoleń, azoksimer).

Anemizatsnyu przodu błony śluzowe nosa średniej karty przejście przeprowadza się za pomocą zwężających naczynia (roztwory adrenaliny, oksymetazolina, nafazolina, ksylometazolina, etc.).

Płukania nosa lub jamy nosowej prysznica z lekami przeciwbakteryjnymi lepsze wykorzystanie dzieci laktoglobuliny przeciw oportunistycznym patogennych bakterii Salmonella - oczyszczona frakcja siara liofilizowany jg złożone uprzednio immunizowany krowy (25 mg w rozcieńczeniu 50 ml ciepłego 0,9% roztwór chlorku sodu) 1-2 razy dziennie. Pacjent był w pozycji siedzącej z głową pochylony ramię połówek nosa są wprowadzane Olivia światło zamykających nozdrzy, system jest podłączony do przetaczania krwi, wypełnione roztworem leku. Dostosować tempo wlewu (20-40 kropli na minutę), w którym ciecz wpływa do jamy nosowej i uwalniany przez drugie połowy. Po zakończeniu pół dawki wlewu leku zmieniać pozycję głowicy pa naprzeciwko pacjenta i drzewo oliwne ustawiony na drugiej stronie.

Przenoszenie leków (według Proetza) odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok.

Za pomocą cewnika YAMIK wytwarza się podciśnienie w jamie nosowej, co pozwala na odsysanie treści patologicznej z zatok przynosowych połowy nosa, a ich światło wypełnia się lekiem lub środkiem kontrastowym.

[13], [14], [15], [16], [17]

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia jelit

W niektórych przypadkach przebicie zatoki szczękowej igły Kulikovskii aby stworzyć tam depotu leku w próbie wpływania na ognisk zapalnych w komórkach sąsiadujących sitowej przynosowych.

Wewnątrzkonasowe cięcie komórek zatoki przeprowadza się tylko pod nieobecność efektu leczenia zachowawczego i wzrostu obrzęku, przekrwienia i infiltracji tkanek miękkich w wewnętrznym kąciku oka. Interwencja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, rozpoczynając od wycięcia części przedniego końca środkowego stożka nosowego w celu poszerzenia światła środkowego kanału nosowego. Wykonaj zadośćuczynienie środkowej wiązki nosowej, przesuwając ją przyśrodkowo, a następnie sukcesywnie otwieraj komórki zatoki zatokowej. Prowadzi to do zwiększenia średniego przepływu przez nos i lepszego drenażu i napowietrzenia zapalnej zatoki zatokowej. Autopsja pozaustrojowa jest wykonywana tylko w obecności powikłań choroby.

Dalsze zarządzanie

Po kuracji zachowawczej leki kurczące naczynia są przepisywane przez 4-5 dni. Po otwarciu komórki sitowe ekstravaealnogo przez 2 tygodnie, korzystnie prowadzi się rozpylanie miejscowe glukokortykoidy (beklometazon, mometazon) raz dziennie w obu połówkach jamy nosowej i przemyć nasyconym roztworem chlorku sodu, 0,9% ciepła 1-2 razy dziennie. Wymagany jest delikatny reżim. Jeżeli utrzymują się oznaki stanu zapalnego, możliwe jest długotrwałe stosowanie fenspirydu przeciwzapalnego.

Przybliżone warunki niezdolności do leczenia zaostrzenia przewlekłego zapalenia mózgu bez oznak powikłań w przypadku leczenia zachowawczego w stanie stacjonarnym wynoszą 5-6 dni, z interwencją pozajelitową - przez 2 4 dni dłużej.

Informacje dla pacjenta

• Uważaj na przeciągi.
• Zaszczepić surowicą przeciw grypie.
• Przy pierwszych oznakach ostrego przeziębienia, ostrej infekcji dróg oddechowych lub grypy należy skonsultować się ze specjalistą.
• Przeprowadzić dokładne leczenie ostrego zapalenia zatok.
• Na zalecenie lekarza prowadzącego, aby wykonać chirurgiczne sanacja jamy nosowej w celu przywrócenia oddychania przez nos i normalnej anatomii struktur jamy nosowej.

Jak zapobiegać przewlekłym zapaleniom mózgu?

Przewlekłe zapalenie etmoidów można zapobiec, jeśli szybkie i szybkie leczenie ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, kataru, grypy, odry, szkarlatyny i innych chorób zakaźnych.

Jakie jest rokowanie przewlekłego zapalenia mózgu?

Prognoza jest korzystna, jeśli przestrzegane są powyższe zasady.