Przewlekłe zapalenie zatok czołowych: leczenie

Wskazania do hospitalizacji

Obecność ciężkiego lub II-III stopnia miejscowego objawu bólu, oznaki obecności patologicznej treści w świetle zatoki czołowej, brak efektu leczenia zachowawczego w ciągu 1-2 dni, pojawienie się klinicznych objawów powikłań.

Cele leczenia przewlekłego zapalenia pochwy

Przywrócenie drenażu i napowietrzenia zajętej zatoki, usunięcie patologicznego oderwania od światła, stymulacja procesów naprawczych.

Niefarmakologiczne leczenie przewlekłego zapalenia zatok czołowych

Elektroforeza z prokainą lub fonoforezą z hydrokortyzonem w połączeniu z oksytetracykliną na przedniej ścianie zapalnej zatoki czołowej.

Leczenie farmakologiczne w przewlekłym zapaleniu zatok

Przed otrzymaniem wyników badania mikrobiologicznego odłączanego leku, przepisywany jest amoksycylina + kwas klawulanowy, a następnie antybiotyk o ukierunkowanym działaniu. Jeśli wydzielina z zatoki jest nieobecna lub nie można jej uzyskać, kontynuowane jest leczenie przewlekłego zapalenia mięśnia czołowego. Lekiem z wyboru w złożonej terapii przeciwzapalnej może być fenspiryd. Przypisać skurcz naczyń krwionośnych w nosie (decongestaplast), na początku leczenia - łagodne działanie zwężające naczynia (roztwór efedryny, dimetindenu i połączenie z fenylefryną). W przypadku braku wydzielin zaleca się leczenie przeciwobrzękowe (furosemid, dożylne podanie 200 ml 1% roztworu chlorku wapnia), stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Anemisation śluzówka nosa przedni środkowy oczywiście przeprowadzić stosując leki zwężające naczynia (rozwiązania epinefryny Oksymetazolina), nafazolina, ksylometazoliny, etc.).

Prysznic do nosa (płukanie) jamy nosowej to zabieg, który nie zmienia ciśnienia w jamie nosowej. Pozycja pacjenta siedzącego, z pochyloną głową w taki sposób, że ucho ma kontakt z ramieniem. Do mycia należy użyć 100-200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, ogrzanego do temperatury 35-36 ° C, z rozpuszczoną w nim laktoglobuliną przeciwko bakteriom oportunistycznym i Salmonellą lub kierunkowym antybiotykiem. Oliwa jest wstrzykiwana do leżącego poniżej nozdrza, roztwór jest przelewany przez system transfuzji krwi z częstotliwością 30-40 kropli na minutę. Po przejściu przez jamę nosową i płyn nosogardły uwalniany jest z przeciwnej połowy nosa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia zatok

Sondowanie zatoki czołowej przez kanał nosowo-czołowy wykonuje się za pomocą metalowej sondy Landsberga lub podobnych specjalnych sond po niedokrwistości i znieczuleniu przedniej części środkowego kanału nosowego. Należy pamiętać, że dzięki tej procedurze często dochodzi do uszkodzenia bardzo cienkiej i nachylonej błony śluzowej kanału przedsionkowego.

Przedziałowe przecięcie zatoki przez dolną ścianę (zwykle w przypadku średnich i małych zatok) wykonuje się za pomocą igły do transfuzji krwi lub urządzenia do nakłucia na

Trepanopunktura jest wykonywana przy pomocy specjalnych urządzeń do trepanacji. W przedniej (przedniej) ścianie zatoki znajduje się otwór, przez który do jej prześwitu wprowadza się kaniulę do płukania. Pożądane jest stosowanie urządzeń, w których interwencja jest przeprowadzana jednocześnie, to jest, zawartość zatoki są izolowane z miękkich tkanek obszaru czołowego podczas lub po podaniu kaniuli. Codziennie zatokę płucze się i na koniec dodaje się mieszaninę zawierającą kierunkowy antybiotyk i zawiesinę hydrokortyzonu. Wlew leków odbywa się w pozycji poziomej pacjenta na plecach z lekko pochyloną głową przez co najmniej 20 minut.

Wewnątrznaczyniowe otwieranie przedniej kieszeni i rozszerzenie kanału przedniego-nosowego wykonuje się za pomocą twardych endoskopów Hopkinsa lub Karla Storza z optyką 0 i 30 stopni. Często, przed wskazaną interwencją, konieczne staje się wycięcie górnej części procesu w kształcie haczyka.

Pożądane otwarcie przedniej zatoki korzystnie wykonuje się przez przednią ścianę i usuwa się całą autologiczną zawartość. W dwustronnym procesie zaleca się zniszczenie przegrody międzywęzłowej. Przetoka przednio-nosowa powstaje poprzez usunięcie części komórek przedniej grupy zatoki. Znaczna ekspansja światła kanału przedniego-nosowego wymaga wprowadzenia stacjonarnej rurki drenażowej przez 28-35 dni w celu nabłonka powstałego zespolenia. Ani 8-10 dni dla wygody pacjenta rurkę można wyciąć na poziomie środkowej muszli nosowej.

W wielu przypadkach powiększenie kanału przedniego-nosa jest możliwe z powodu resekcji części jego przedniej grupy komórek: jeśli późniejsze przewodzenie próbki z barwnikiem jest dodatnie, nie można nałożyć sztucznej przetoki. Interwencja uzupełniona jest przez protetykę pooperacyjnej wady przedniej ściany zatoki czołowej.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia zatok

Dalsze polecenie

Stosowanie łagodnych środków zwężających naczynia przez 4-5 dni, delikatna pielęgnacja rany. Przybliżone warunki niezdolności do zaostrzenia przewlekłej rzeżączki bez oznak komplikacji w przypadku leczenia zachowawczego i stosowania wykrywania lub trepanopunktury, a także z interferencją poza nosową wynoszą 6-12 dni.

Informacje dla pacjenta

1. Uważaj na przeciągi.
2. Przy pierwszych oznakach SARS skontaktuj się ze specjalistą.
3. Leczenie ostrego zapalenia przedsionków należy prowadzić aż do całkowitego wyleczenia, z zaleceniem lekarza prowadzącego, aby wykonał korekcję chirurgiczną jamy nosowej.

Prognoza

Korzystny z zachowaniem reguł oszczędnego trybu życia.

[8], [9], [10]

Profilaktyka przewlekłego zapalenia czołowego

Zapobieganie to zachować wolną normalne oddychanie przez nos i anatomii struktur jamy nosowej, w szczególności ostiomeatal kompleks i utwardzenia przenoszone ostre zapalenie błony śluzowej nosa, SARS, grypa, ostre zapalenie zatok. Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest chirurgiczne sanacja struktur zmienionej jamy nosowej w celu przywrócenia normalnego oddychania przez nos.