Elektroforeza leków

Elektroforeza lecznicza jest połączoną metodą fizyczną i chemiczną polegającą na miejscowym oddziaływaniu stałego prądu elektrycznego i środków leczniczych wprowadzanych za pomocą prądu poprzez elektrody i podkładki hydrofilowe zwilżone roztworem tych środków i stykające się z powierzchnią skóry lub błonami śluzowymi określonych obszarów ciała pacjenta.

Gęstość prądu wynosi 0,05-0,1 mA/cm2, napięcie 30-80 V. Listę leków do elektroforezy, ich zawartość procentową w roztworze, a także biegunowość ich wprowadzania ustala się na podstawie badań fizykochemicznych.

Charakterystyka łącznego działania i główne efekty kliniczne są determinowane przez wpływ prądu stałego i odpowiedniego leku.

Elektroforeza polega na wprowadzaniu substancji leczniczych do tkanek w postaci dodatnio i ujemnie naładowanych cząstek (jonów) przez przestrzenie międzykomórkowe, przewody potowe i łojowe gruczołów. Ilość wprowadzonej substancji leczniczej jest niewielka (2-10% tej zawartej na tamponie) i zależy od właściwości leków, ich stężenia, natężenia prądu, czasu ekspozycji, powierzchni elektrod i ukrwienia skóry. Większość leków osadza się w naskórku, niewielka ilość - w skórze właściwej i podskórnej tkance tłuszczowej. Odkładanie się substancji leczniczych w skórze zapewnia ich długotrwałe odruchowe lub ogniskowe działanie na organizm (przez 24 godziny lub dłużej). Na tle prądu stałego wzrasta aktywność farmakologiczna leków, ponieważ są one wprowadzane do tkanek w postaci jonowej i chemicznie czystej. Prąd stały powoduje zmiany właściwości funkcjonalnych tkanek, zwiększając ich wrażliwość na substancje lecznicze. Działania niepożądane leków są zmniejszone, ponieważ dostają się do organizmu w małych ilościach, omijając przewód pokarmowy. Jednocześnie stężenie leku w ognisku patologicznym wzrasta i może być kilkakrotnie wyższe niż to uzyskiwane przy podaniu pozajelitowym.

Leki wprowadza się do organizmu według ich polarności: cząstki naładowane dodatnio (kationy) - z anody, naładowane ujemnie (aniony) - z katody. Optymalnym rozpuszczalnikiem dla leków jest woda destylowana, która zapewnia najlepszą dysocjację elektrolityczną i wysoką ruchliwość elektroforetyczną leków. Oprócz wody do substancji nierozpuszczalnych w wodzie i słabo rozpuszczalnych stosuje się alkohol etylowy i uniwersalny rozpuszczalnik - dimetylosulfotlenek (dimeksyd, DMSO), który jest również dobrym nośnikiem leków. Do rozpuszczania stosuje się roztwory DMSO o stężeniu 5, 10, 25 i 50%.

Substancje złożone - białka i aminokwasy są związkami amfoterycznymi o punkcie izoelektrycznym. Ich elektroforezę przeprowadza się z roztworów, których pH różni się od punktu izoelektrycznego białek i aminokwasów. Jako rozpuszczalnik substancji złożonych stosuje się zakwaszoną (5-8 kroplami 5% kwasu solnego) lub zalkalizowaną (5-8 kroplami 5% wodorotlenku sodu) wodę destylowaną, a także roztwory buforowe (octanowe, fosforanowe itp.). Ze względu na obecność dużej liczby jonów ruchomych w roztworze buforowym jego stosowanie jest ograniczone, dlatego w praktyce częściej stosuje się zakwaszanie lub alkalizację roztworów wodnych. Podczas zakwaszania roztworu białka i aminokwasy nabywają ładunek dodatni i są wprowadzane od bieguna dodatniego, podczas alkalizacji - ładunek ujemny i są wprowadzane od bieguna ujemnego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wskazania do elektroforezy leków

Miażdżyca mózgu, przemijające napady niedokrwienne, skutki resztkowe i następstwa udarów niedokrwiennych i krwotocznych, stan po usunięciu tętniaków naczyniowych, zapalenie pajęczynówki mózgu, następstwa urazów mózgu, zespoły podwzgórzowe różnego pochodzenia, następstwa kleszczowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwu infekcyjno-alergiczne i pourazowe, neuralgia nerwu trójdzielnego, językowo-gardłowego, potylicznego, urazy i choroby rdzenia kręgowego, osteochondroza szyjna i lędźwiowa, choroba Bechterewa, choroba wibracyjna, choroba Raynauda itp.

Przeciwwskazania do elektroforezy leków

Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku galwanizacji, dodatkowo występuje nietolerancja leków.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Elektroforeza lecznicza: mechanizm działania

Mechanizm działania elektroforezy leczniczej jest determinowany przez wpływ prądu galwanicznego i specyfikę podawanej substancji. W przypadku stosowania środków nieaktywnych, główny efekt jest determinowany przez prąd stały, podczas gdy w przypadku środków aktywnych, właściwości farmakologiczne i specyfika leku determinują główny efekt.

Elektroforeza lecznicza ma działanie przeciwzapalne, rozkurczające, miejscowo znieczulające na organizm, poprawia ukrwienie tkanek i przewodnictwo włókien nerwów obwodowych, zmniejsza patologiczne tętnienie na obwodzie, normalizuje stan czynnościowy ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego.

Metoda elektroforezy leczniczej

Metoda elektroforezy leczniczej nie różni się znacząco od metody galwanizacji. Oprócz tradycyjnych elektrod stosuje się tampon leczniczy wykonany z bibuły filtracyjnej lub kilku warstw gazy, zwilżonych roztworem leczniczym. Leki można również podawać z roztworów przez kąpiel (elektroforeza kąpielowa), stosując metodę elektroforezy śródtkankowej. Czas ekspozycji wynosi 20-30 minut. Przebieg leczenia wynosi 10-15 zabiegów, codziennie lub co drugi dzień.

Istota elektroforezy wewnątrztkankowej polega na tym, że pacjentowi wstrzykuje się substancję leczniczą jedną ze znanych dróg (dożylnie, podskórnie, domięśniowo, przez inhalację), a następnie, po osiągnięciu jej maksymalnego stężenia we krwi, przeprowadza się galwanizację poprzecznie na zmianie chorobowej.

Metody elektroforezy leczniczej

W celu zwiększenia efektywności metody opracowywane są nowe metody elektroforezy medycznej, a istniejące są udoskonalane. W szczególności proponuje się do stosowania następujące metody:

• przedłużona galwanizacja (elektroforeza). Polega na zastosowaniu prądu o małej mocy (100-200 μA) o długim czasie ekspozycji. Technikę opracował i wprowadził do praktyki NA Gawrikow (1977, 1983). Jako źródło prądu stałego można wykorzystać baterię Krona. Przebieg leczenia wynosi 20-30 zabiegów. Zabiegi mają działanie uspokajające, przeciwbólowe, wazoregulacyjne na organizm. Stosuje się je w przypadku długotrwałych, uporczywych zespołów bólowych, w kompleksowej terapii padaczki pierwotnej i pourazowej oraz zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych stawów i kręgosłupa;
• nietrwała galwanizacja lub elektroforeza. Jedna z elektrod (obojętna) jest zamocowana stabilnie, druga porusza się z prędkością 3-5 cm na sekundę po powierzchni ciała. Aby wyeliminować wahania prądu podczas uderzenia, do aparatu wprowadza się dodatkowo urządzenie stabilizujące. Zabiegi sprzyjają zwiększeniu procesów metabolicznych, zwiększonemu ukrwieniu tkanek, poprawie pobudliwości i przewodnictwa formacji nerwowo-mięśniowych. Wskazane jest stosowanie metody w połączeniu z leczeniem pacjentów z pourazowym zapaleniem nerwów, toksycznymi i pierwotnymi polineuropatia i poliradikuloneuritis, nerwicami (histerią) itp.;
• elektroforeza wewnątrztkankowa (wewnątrznarządowa) lub elektroeliminacja. Substancję leczniczą lub mieszaninę substancji podaje się dożylnie strumieniowo lub kroplowo, przez kaniulę, podskórnie lub domięśniowo. Elektrody galwaniczne przykłada się poprzecznie do zmiany chorobowej, tak aby zwiększyć stężenie leków w obszarze procesu patologicznego dzięki poprawie ukrwienia, mikrokrążenia i zwiększonej zdolności adsorpcyjnej tkanek. Przy strumieniowym podawaniu leków prąd galwaniczny włącza się równocześnie z podaniem leku, przy podawaniu kroplowym - po podaniu 2/3 zawartości kroplomierza, a przy podawaniu pozajelitowym - po osiągnięciu maksymalnego stężenia leku we krwi. Przy elektroforezie wewnątrztkankowej możliwe jest zastosowanie mieszaniny substancji leczniczych; leki podaje się bez względu na biegunowość; nie dochodzi do utraty leków.

W klinice neurologicznej elektroforezę wewnątrztkankową można stosować w przypadku urazów i chorób ośrodkowego układu nerwowego;

• elektroforeza próżniowa - elektroforeza pod obniżonym ciśnieniem atmosferycznym. Stosuje się urządzenie EVAK-1, składające się z pompy próżniowej, kuwet próżniowych i urządzenia galwanizacyjnego Potok-1. Elektroforeza próżniowa z prądami prostowanymi jest przeprowadzana na odpowiednich urządzeniach do terapii niskiej częstotliwości. Kuwety to gumowe lub plastikowe nasadki z elektrodami sprężynowymi wewnątrz. Podczas zabiegu kuweta jest przykładana do skóry lub błony śluzowej, podkładka jest zwilżana roztworem leczniczym. Po wytworzeniu ciśnienia rozładowanego skóra jest uniesiona i ściśle styka się z podkładką leczniczą. Czas trwania zabiegu wynosi 5-10 minut. Można oddziaływać na 2-3 obszary na zmianę. Elektroforezę próżniową wykonuje się raz na 4-5 dni. Przebieg leczenia wynosi 5-10 zabiegów. Przy elektroforezie próżniowej zwiększa się ilość podawanej substancji leczniczej i głębokość jej penetracji. Terapia próżniowa pomaga zwiększyć metabolizm i poprawić krążenie krwi. Metodę tę można stosować w przypadku przewlekłego zespołu bólowego u pacjentów z osteochondrozą odcinka szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa oraz w przypadku uszkodzeń nerwów obwodowych;
• Mikroelektroforeza. Podczas zabiegu używa się wacika, do którego gniazda wkłada się wacik nasączony roztworem leczniczym. Na nim umieszcza się elektrodę tak, aby utworzyć kontakt między metalową końcówką a watą. Wacik z knotem umieszcza się wypukłą stroną na punkcie akupunkturowym (AP). AP jest oddziaływany za pomocą igieł akupunkturowych ze stali nierdzewnej za pomocą specjalnych zacisków. Przewody z zacisków są przymocowane do skóry za pomocą taśmy klejącej, aby uniknąć naprężenia i zginania igieł. Mikroelektroforeza jest wykonywana poprzez wnikanie substancji leczniczej do AP. Prąd na twarzy wynosi 5-50 μA, na ciele - 100-120, na kończynach 100-200 μA. Czas ekspozycji wynosi 2-30 minut. Do elektropunkcji i mikroelektroforezy w TA stosuje się następujące urządzenia: PEP-1, Elite-1, typ ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus itp. Mikroelektroforezę zaleca się przepisywać w nadciśnieniu tętniczym stopnia 1-11A, migrenie, bezsenności, hiperkinezie po zapaleniu mózgu, chorobach obwodowego układu nerwowego (zapalenie korzeni nerwowych, nerwoból, pourazowe zapalenie nerwów i splotów, zapalenie nerwu twarzowego), następstwach urazowego uszkodzenia mózgu;
• połączone działanie ultradźwięków i elektroforezy - elektrofonoforeza substancji leczniczych. Wykonano specjalne urządzenie, składające się ze źródła terapeutycznego prądu przemiennego o wysokiej częstotliwości, przetwornika ultradźwiękowego, źródła prądu prostowanego i stabilizowanego, dyszy elektrycznej i elektrody obojętnej. Dysza elektryczna składa się z dwóch cylindrów umieszczonych jeden w drugim. Przestrzeń między ich ściankami wypełniona jest roztworem leczniczym. Podstawą wewnętrznego cylindra jest powierzchnia promieniująca czujnika ultradźwiękowego wprowadzonego do cylindra. U dołu przestrzeń między ściankami cylindra wykonana jest z teflonu i ma 6 okrągłych otworów wypełnionych porowatym szkłem. Nad nimi, we wnęce między ściankami cylindra, zainstalowano pierścieniową elektrodę metalową, która styka się z roztworem substancji leczniczej.

Zabieg wykonuje się następująco: do skóry mocuje się obojętną elektrodę i podłącza do jednego z biegunów źródła prądu. Nasadkę elektrody wypełnioną roztworem leczniczym mocuje się do czujnika ultradźwiękowego i podłącza do drugiego bieguna źródła prądu. Prąd stopniowo zwiększa się do wymaganej wartości (gęstość prądu 0,03-0,05 mA/cm2), następnie włącza się ultradźwięki (natężenie 0,2-0,6 W/cm2). Strefy są oddziaływane metodami stabilnymi i nietrwałymi przez 10-15 minut. Przebieg leczenia wynosi 10-15 zabiegów, codziennie lub co drugi dzień.

Metodę tę można stosować w leczeniu chorych z osteochondrozą odcinka szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa z zespołem bólowym, nerwobólami różnego pochodzenia.

Do wprowadzania substancji leczniczych, oprócz galwanicznego, można stosować prąd pulsujący, stały w kierunku, ale okresowo zmieniający napięcie, a także prostowane impulsowe prądy niskiej częstotliwości (diadynamiczne, sinusoidalne modulowane, prostokątne, wykładnicze, fluktuacyjne), które mają działanie elektroforetyczne. W tym przypadku potęguje się działanie przeciwbólowe, rozszerzające naczynia krwionośne, resorpcyjne impulsowych prądów i podawanych substancji leczniczych. W porównaniu z klasyczną elektroforezą, przy elektroforezie z impulsowymi prądami podaje się mniejszą ilość substancji leczniczych, ale głębokość ich penetracji nieco się zwiększa. Elektroforeza z impulsowymi prądami jest stosowana w leczeniu pacjentów z bólem i zespołami wegetatywno-naczyniowymi, z urazami rdzenia kręgowego, zapaleniem nerwu twarzowego itp.