Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ostre zapalenie zatok - diagnoza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Badanie fizjologiczne
Ogromne znaczenie w wykrywaniu zapalenia zatok ma sekwencyjne wykonywanie rinoskopii przedniej, środkowej i tylnej. Do objawów rinoskopowych zapalenia zatok należą: wydzielina z przewodów nosowych, przekrwienie, obrzęk i hiperplazja błony śluzowej.
Patologiczna wydzielina w środkowym przejściu nosowym (przednia rinoskopia) z reguły wskazuje na możliwe uszkodzenie zatok czołowych i szczękowych, przednich i środkowych komórek sitowych, w górnym przejściu nosowym (tylna rinoskopia) - możliwe uszkodzenie tylnych komórek sitowych i zatoki klinowej. Jednak brak patologicznej wydzieliny w jamie nosowej nie wyklucza choroby zatok. W szczególności może nie być wydzieliny (okresowo lub stale), jeśli drożność połączenia dotkniętych zatok z jamą nosową jest upośledzona lub jeśli wydzielina jest bardzo lepka.
Badania laboratoryjne
Badanie kliniczne krwi potwierdza obecność procesu zapalnego i pośrednio charakteryzuje jego nasilenie (OB, liczba leukocytów, stosunek różnych form leukocytów).
Badania mikrobiologiczne nakłucia pozwalają zidentyfikować patogen i określić jego wrażliwość na różne antybiotyki. Niestety, w ostrym zapaleniu zatok dane z badań mikrobiologicznych można uzyskać dopiero 3–4 dnia od wystąpienia choroby i tracą one znaczenie przy przepisywaniu terapii empirycznej.
Badania instrumentalne
Aby doprecyzować rozpoznanie oraz określić charakter i zakres uszkodzenia zatok przynosowych, stosuje się specjalistyczne metody badawcze: zdjęcie rentgenowskie oraz diagnostyczne nakłucie zatok.
Rentgenowskie metody badania zatok przynosowych należą do najczęstszych metod diagnozowania zapalenia zatok, które pozwalają ocenić obecność lub brak zatok, ich kształt, rozmiar, a także charakter i lokalizację procesu patologicznego. Za objaw zapalenia zatok w badaniu rentgenowskim uważa się zmniejszenie pneumatyzacji zatok przynosowych, czasami na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć poziomy poziom wysięku.
Aby wyjaśnić stopień i charakter uszkodzenia zatok przynosowych, wskazane jest przeprowadzenie badań w kilku projekcjach. Najczęściej są to projekcje bezpośrednie (czołowo-nosowe, nosowo-bródkowe) i boczne.
Przy ocenie stopnia pneumatyzacji zatok przynosowych zwyczajowo porównuje się stronę chorą i zdrową. Jednak tej metody nie można stosować w zapaleniu wielozatokowym. W związku z tym podczas odczytywania zdjęć rentgenowskich porównuje się pneumatyzację zatok i dość stabilną przejrzystość oczodołu.
Nakłucie zatok przynosowych w celach diagnostycznych i terapeutycznych znalazło szerokie zastosowanie w praktyce. Obecnie najczęstszą metodą jest nakłucie zatoki szczękowej przez dolny kanał nosowy.
Spośród nowych, pomocniczych metod diagnostyki schorzeń zatok przynosowych na uwagę zasługuje termografia, diagnostyka z wykorzystaniem ultradźwięków impulsowych, obrazowania termicznego, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.
Podsumowując różnorodność metod diagnostycznych, należy wyróżnić główne metody, które zapewniają prawidłową, terminową diagnostykę zapalenia zatok. Rozpoznanie choroby w dużej mierze zależy od prawidłowego badania klinicznego pacjenta. W szczególności konieczne są w pełni zebrane skargi i anamneza, racjonalna ocena danych przedniej, środkowej i tylnej rinoskopii, obiektywna interpretacja danych radiologicznych, punkcja zatok. Kliniczna analiza wyników takiego badania pozwala w zdecydowanej większości przypadków ustalić lub odrzucić rozpoznanie zapalenia zatok i określić jego postać.
Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia zatok
Diagnostykę różnicową ostrego zapalenia zatok przynosowych przeprowadza się z neuralgią nerwu trójdzielnego (gałęzi środkowej i górnej), parestezjami, patologią zębów szczęki górnej, bólami głowy o różnej etiologii (nadciśnienie, skurcze naczyń itp.).
[