Co powoduje zapalenie zatok?

Anatomia kliniczna i fizjologia zatok przynosowych

Istnieją cztery pary zatok przynosowych: czołowe, szczękowe, kratowe i klinowe. Zatok czołowy przypomina piramidę, jej podstawą jest dno zatoki. Zatoki szczękowe przyśrodkowo ograniczają się do bocznej ściany nosa, od góry do dolnej ściany orbity, z przodu do dołu kła, od dołu z wyrostkiem zębodołowym szczęki. Komórki kratownicowego labiryntu od góry są ograniczone przez podstawę czaszki, bocznie przez bardzo cienką płytkę kostną służącą jako przyśrodkowa ściana orbity. Klin (główny) zatoki graniczy z istotnymi strukturami: przysadka mózgowa, tętnica szyjna, nerw oczny i zatoki jamiste.

Zatoki przynosowe komunikują się z jamą nosową przez wąskie otwory. Przednie i zatoki szczękowej, a także komórki przednie komórki sitowe otwiera się na przedniej części środkowej ujścia, zatoki klinowej i komórek sitowych tylnych zatok - w górnej części przewodu nosowego. Przez te otwory zapewniony jest naturalny drenaż; obrzęk, infiltracja błony śluzowej prowadzą do zastoju w zatokach, aw konsekwencji do możliwości zapalenia zatok.

Po urodzeniu dziecko ma już zatokę szczękową i kilka komórek kratownicowego labiryntu. Zatokę szczękową dochodzi do około trzech lat powyżej dna jamy nosowej, następnie stopniowo opada, a na dnie zatoki dorosłych może znajdować się 0,5-1,0 cm poniżej dna jamy nosowej. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć o związku między zębami a zatoką szczękową. We wczesnym dzieciństwie najbliżej położoną zatoką szczękową jest kość, z około 5-6 latami zatoki ściśle związanej z dwoma przedtrzonowcami i trzonowcami. Zatok lędźwiowy jest ostatecznie uformowany do 7-8 lat.

Zatok czołowych noworodków jest nieobecny, od pierwszego roku życia zaczyna się rozwijać, kończąc jego tworzenie przez 25 lat. Ważne jest, aby wiedzieć, że tylna ściana zatoki czołowej graniczy przedniego dołu czaszki, z tego powodu możliwego rozwoju powikłań wewnątrzczaszkowych sinusogennyh: zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, etc. Zatoczka klinowa u noworodka ma wygląd szczeliny, a jej utworzenie, począwszy od 4-5 lat, kończy się w wieku 20 lat. Jednak w wieku 12-14 lat jest już dobrze zaznaczony.

Jakie są zatoki przynosowe?

Pytanie to pozostaje bez ostatecznej odpowiedzi, chociaż istnieje wiele teorii na ten temat. Na przykład, uważa się, że są one rezonatory dźwiękowe czaszki zmniejszenie masy ciała, zwiększenie powierzchni obszaru węchowego, zmiękczają uderzenia na powierzchnię, lepsze nawilżenie i podgrzewania wdychanego powietrza doprowadza się do jamy ciała ciśnienie itp

Ostatnio (zwłaszcza w związku z rozwojem nowoczesnej chirurgii endoskopowej) wiele uwagi poświęca się badaniu transportu śluzu z zatok przez naturalne otwory, tzw. Klirens. Zatoki przynosowe pokryte są rzęskami cylindrycznymi komórkami nabłonka, kielichem i gruczołami śluzowymi, które produkują wydzieliny. Aby normalna ewakuacja tego tajnego mechanizmu do jego transportu powinna dobrze funkcjonować. Mechanizm ten jest często zakłócany przez zanieczyszczenie powietrza, jego zwiększoną suchość, zaburzenia unerwienia przywspółczulnego, nie wspominając już o toksycznym działaniu mikroorganizmów.

Szczególne znaczenie w przypadku ostrego zapalenia zatok u dzieci ma ostre choroby układu oddechowego i zakaźnego. Jednocześnie istnieją czynniki przyczyniające się do wystąpienia zapalenia zatok. Należą do nich przewlekłe przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa, skrzywienie przegrody nosa, kolce, polipowatość nosa, a zwłaszcza wegetacje adenoidalne. Znacznie bardziej ostre zapalenie zatok występuje u dzieci z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa, a także ze zmniejszonym poziomem odporności, często cierpiących na ostre infekcje dróg oddechowych. Ostre zapalenie zatoki szczękowej może być pochodzenia zębopochodnego, związanego z infekcją grzybową, urazem itp.

Ostatnio, w związku z rozwojem nowoczesnej chirurgii endoskopowej, wiele uwagi poświęca się badaniu transportu śluzu z zatok przynosowych poprzez naturalne zespolenia, tzw. Klirens śluzowo-rzęskowy. Zatoki przynosowe, podobnie jak w jamie nosowej, pokryte są rzęskowym nabłonkiem, w normalnych warunkach zaangażowane są również gruczoły i sekret wytworzony przez nie. Kiedy zanieczyszczenie powietrza, jego zwiększona suchość, zaburzenia przywspółczulne przywspółczulne, a także pod wpływem toksyn patogennych mikroorganizmów, normalne funkcjonowanie kliku śluzowo-rzęskowego zostaje przerwane, co prowadzi do rozwoju zapalenia zatok.

Szczególnie konieczne jest zatrzymanie się na tak poważnej chorobie, jak zapalenie szpiku górnej szczęki. Rozwija się u noworodków, często infekcja jest przenoszona przez kontakt ze sutkiem zakażonej matki, zanieczyszczonymi zabawkami. Konsekwentnie występuje zapalenie dziąseł, w którym biorą udział rdzeń zębów i kość szczękowa. Segmenty i przetoki powstają w procesie wyrostka zębodołowego. Jednostronna infiltracja twarzy szybko się rozwija, zamyka oko, obrzęk dolnej powieki, chemoza. Choroba jest zróżnicowana z zapaleniem drożdżycy, różycą, zapaleniem wnętrza gałki ocznej. Ryzyko zapalenia kości i szpiku w górnej szczęce jest możliwość wystąpienia posocznicy. Leczenie jest kompleksowe, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, zapewnia dobry drenaż chirurgicznie, ale w tym przypadku ważne jest, aby nie uszkodzić podstaw zębów.

Patogeneza zapalenia zatok

W ostrym nieżytowym zapaleniu błony śluzowej pogrubiają dziesiątki razy, aż do wypełnienia całego światła zatoki. Charakterystyczne surowicze impregnowanie i ostry obrzęk błony śluzowej, naciek komórkowy, rozszerzone naczynia, nagromadzenie wysięku z tworzeniem się zewnętrznych naczyń. Ostry ropny stan zapalny charakteryzuje się ropnymi warstwami na powierzchni błony śluzowej, krwotokiem, krwotokiem (z grypą), ciężką infiltracją kolistych komórek. Możliwe procesy zapalenia okostnej i zapalenie szpiku, aż do sekwestracji.