Jaskra fakomorficzna

Jaskra fakomorficzna rozwija się z wtórnym zamknięciem kąta, zaćmą dojrzałą lub przejrzałą. Różni się od poprzednich patologii obrzękiem soczewki, płytką komorą przednią i zamkniętym kątem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patofizjologia

Jaskra fakomorficzna jest bezpośrednim powikłaniem dojrzałej lub przejrzałej zaćmy z obrzękiem soczewki i przednim przemieszczeniem struktur przedniego odcinka. Na wczesnym etapie wzrost ciśnienia śródgałkowego prowadzi do blokady źrenicy. Następnie powiększająca się soczewka przemieszcza obwodową część tęczówki do przodu, blokując odpływ cieczy wodnistej przez siateczkę beleczkową. Jaskra fakomorficzna jest powszechna w krajach rozwijających się, w których odracza się chirurgiczne usunięcie zaćmy. Rokowanie co do wzroku jest niekorzystne: według jednego badania tylko 57% z 49 pacjentów z jaskrą fakomorficzną zachowało ostrość wzroku 0,5 lub lepszą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy jaskry fakomorficznej

U pacjentów występuje stopniowa lub nagła utrata wzroku, ból oczu, ból głowy i światłowstręt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Badanie kliniczne

Głównym problemem jest dojrzała lub przejrzała zaćma z płytką komorą przednią. Źrenica może być w stanie średniego rozszerzenia źrenicy, z lub bez bombardowania tęczówki, a kąt jest zamknięty podczas gonioskopii. Z powodu niedrożności drogi odpływu cieczy wodnistej, ciśnienie śródgałkowe jest podwyższone, a obrzęk rogówki jest możliwy.

[ 16 ]

Leczenie jaskry fakomorficznej

Pierwszą linią leczenia jest farmakoterapia w celu zahamowania wydzielania płynu śródgałkowego. Miotyki mogą zwiększyć kontakt soczewki z tęczówką, dlatego nie należy ich stosować. W celu zmniejszenia bloku źrenicy należy wykonać irydotomię laserową. Irydotomia otwiera kąt komory przedniej, zmniejsza ciśnienie śródgałkowe i pomaga zmniejszyć aktywność procesu przed usunięciem zaćmy. Ponadto pozwala lekarzowi zbadać kąt komory przedniej pod kątem przednich zrostów. Stopień bliznowacenia kąta wskazuje na konieczność przeprowadzenia operacji przeciwjaskrowej, która jest wykonywana jednocześnie z usunięciem zaćmy lub niezależnie od niego. Ostatecznym leczeniem jaskry fakomorficznej jest usunięcie opuchniętej soczewki. Barwienie przedniej torebki zielenią indocyjaninową ułatwia pęknięcie torebki na gęstej soczewce.