Jaskra Fakomorficzna

Jaskra facomorficzna rozwija się wraz z wtórnym zamknięciem rogu, zaćmą dojrzałą lub przejrzałą. Różnica w stosunku do poprzednich patologii polega na obrzęku soczewki, płytkiej komorze przedniej i zamkniętym rogu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patofizjologia

Jaskra facomorficzna jest bezpośrednim powikłaniem zaćmy dojrzałej lub przejrzałej z obrzękiem soczewki, przemieszczeniem struktur przedniego odcinka przedniej. Na wczesnym etapie wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego prowadzi do bloku źrenicy. Ponadto, wzrastająca wielkość soczewki przemieszcza się przed obwodową częścią tęczówki, blokując odpływ cieczy wodnistej przez siatkę beleczkowatą. Jaskra facomorficzna jest powszechna w krajach rozwijających się, w których chirurgiczna ekstrakcja zaćmy jest opóźniona. Rokowanie dla widzenia jest słabe: według jednego badania tylko 57% z 49 pacjentów z jaskrą fakomorficzną miało ostrość wzroku 0,5 lub więcej.

[8], [9], [10]

Objawy jaskry fakomorficznej

Pacjenci obserwują stopniowe lub ostre pogorszenie widzenia, ból oka, ból głowy i światłowstręt.

[11], [12], [13], [14], [15]

Badanie kliniczne

Głównym problemem jest zaćma dojrzała lub przejrzała z płytką komorą przednią. Źrenica może być w stanie średniego rozszerzenia źrenic, z bombardowaniem tęczówki lub bez, z gonioskopią, kąt jest zamknięty. Ze względu na niedrożność odpływu wodnego zwiększa się ciśnienie wewnątrz płomienia, możliwy jest obrzęk rogówki.

[16]

Leczenie jaskry fakomorficznej

Podstawowym leczeniem jest terapia medyczna w celu stłumienia wydzielania płynu wewnątrzgałkowego. Miotiki może zwiększyć kontakt między soczewką a tęczówką. Dlatego nie powinny być używane. Aby zmniejszyć blok źrenicy, należy wykonać irydotomię laserową. Iridotomia otwiera kąt komory przedniej, zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe i pomaga zmniejszyć aktywność procesu przed usunięciem zaćmy. Ponadto, z jego pomocą, lekarz może zbadać kąt komory przedniej dla przednich zrostów. Stopień bliznowacenia w narożniku wskazuje na konieczność przeprowadzenia operacji przeciwjaskrowej, która jest wykonywana jednocześnie lub oddzielnie od usunięcia zaćmy. Ostatecznym leczeniem jaskry fakomorficznej jest usunięcie obrzękniętej soczewki. Barwienie przedniej kapsułki zielenią indocyjanową ułatwia rozbicie kapsułki na gęstej soczewce.