Jod w moczu

Wartości referencyjne (normy) wydalania jodu z moczem wynoszą 100-500 μg/l.

Jod jest mikroelementem występującym w naturze w śladowych ilościach. Zawartość jodu w wodzie pitnej jest nieznaczna, więc główna ilość tego mikroelementu dostaje się do organizmu człowieka z pożywieniem. Największe stężenie jodu występuje w owocach morza (około 800 μg/kg); szczególnie bogate w jod są glony morskie. Olej rybi zawiera dużo jodu. Zazwyczaj źródłem jodu w organizmie są mleko, jaja, mięso i zboża. Zapotrzebowanie na jod w ciągu dnia zależy od wieku człowieka i wynosi 40 μg/dzień dla niemowląt i 150 μg/dzień dla dorosłych. W czasie ciąży zapotrzebowanie na jod wzrasta do około 200 μg/dzień.

Jod, który dostaje się do organizmu z pożywieniem w postaci jodku, wchłania się w przewodzie pokarmowym. Z krwi łatwo przenika do różnych narządów i tkanek, częściowo odkładając się w lipidach. Największa część jodu (do 10-20%) jest selektywnie wchłaniana przez tarczycę. Jod jest wydalany z organizmu głównie przez nerki (do 70-90%).

Po przedostaniu się do krwi jod nieorganiczny jest aktywnie wychwytywany przez tarczycę, gdzie jego stężenie jest 30-40 razy wyższe niż we krwi. Jodek skoncentrowany w tarczycy jest utleniany do jodu cząsteczkowego, który szybko wiąże się z resztkami tyreoglobuliny, tworząc monojodotyrozynę i dijodotyrozynę (faza organifikacji jodu). W fazie kondensacji dwie dijodotyrozyny łączą się, tworząc T ₄ lub jedna mono- i jedna dijodotyrozyna, tworząc T ₃. Głównym czynnikiem regulującym syntezę hormonów tarczycy jest hormon tyreotropowy (TSH). Wpływa na wszystkie etapy metabolizmu jodu: zwiększa zdolność tarczycy do koncentrowania jodu z krwi, przyspiesza jodowanie i tworzenie hormonów z cząsteczki tyreoglobuliny, zmienia miejsca jodowania w tyreoglobulinie, dominująco tworząc T3, _{a także} aktywuje proteinazy cysteinowe i katepsyny, które rozkładają tyreoglobulinę.

Gdy w organizmie występuje niedobór jodu, produkcja hormonów tarczycy staje się niewystarczająca, co ma wiele konsekwencji, które łączy termin „stany niedoboru jodu”. Do takich konsekwencji zalicza się wole, niedoczynność tarczycy, opóźnienie rozwoju, zaburzenia rozrodu itp.

Do 90% spożytego jodu pojawia się w moczu, więc wydalanie jodu z moczem koreluje ze statusem jodu. Stężenie jodu w moczu może służyć jako wskaźnik, który odpowiednio odzwierciedla jego zużycie. Liczne badania wykazały, że stężenie jodu w pojedynczej porcji moczu dobrze koreluje z poziomem jodu w moczu 24-godzinnym. Jednak poziomy jodu u poszczególnych osób zmieniają się codziennie, a nawet w ciągu dnia, i dlatego nie mogą odzwierciedlać statusu jodu populacji jako całości. Analiza jodu w moczu nadaje się tylko do badań epidemiologicznych. Minimalna liczba próbek powinna wynosić co najmniej 60. Ze względu na bardzo nierównomierny rozkład poziomów jodu w moczu badanych osób, lepiej jest oszacować medianę wydalania jodu z moczem, a nie wartość średnią. Jeśli mediana przekracza 100 μg/l, wówczas nie występuje niedobór jodu w tej populacji.

Międzynarodowy Komitet ds. Zaburzeń Niedoboru Jodu i WHO wyróżniają trzy stopnie nasilenia niedoboru jodu na podstawie mediany stężenia jodu w moczu: 99-55 μg/l – łagodny; 49-20 μg/l – umiarkowany; poniżej 20 μg/l – ciężki. Kiedy nadmierna ilość jodu dostanie się do organizmu osoby z prawidłową funkcją tarczycy, synteza hormonów tarczycy przejściowo spada (przez około 48 godzin). Ostre działanie hamujące jodu na syntezę hormonów tarczycy nazywane jest efektem Wolffa-Chaikoffa i wiąże się ze wzrostem stężenia jodu w samej tarczycy. Następnie, pomimo ciągłego przyjmowania dużych ilości jodu, synteza hormonów tarczycy zostaje przywrócona, zapewniając stan eutyreozy (z powodu zmniejszenia wychwytu jodu przez gruczoł). Pomimo istnienia takiego mechanizmu adaptacyjnego, nadmiar jodu może powodować niedoczynność tarczycy z wolem lub bez, a także nadczynność tarczycy u osób podatnych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]