Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
17-Ketosteroidy w moczu
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wartości referencyjne (normy) dla 17-ketosteroidów w moczu:
- dzieci poniżej 5 lat - 0-2 mg/dobę, 15-16 lat - 3-13 mg/dobę;
- kobiety 20-40 lat - 6-14 mg/dobę.
- mężczyźni 20-40 lat - 10-25 mg/dobę.
Po 40 latach obserwuje się stały spadek wydalania 17-ketosteroidów.
Ketosteroidy moczowe są metabolitami androgenów wydzielanymi przez warstwę siateczkowatą kory nadnerczy i gruczołów płciowych. Tylko niewielka część 17-ketosteroidów moczowych pochodzi z prekursorów glikokortykosteroidów (około 10-15%). Oznaczenie 17-ketosteroidów w moczu jest konieczne do oceny ogólnej aktywności funkcjonalnej kory nadnerczy.
Zmniejszenie wydalania 17-ketosteroidów z moczem często (ale nie zawsze) obserwuje się w przewlekłej niewydolności kory nadnerczy; zwiększenie zawartości 17-ketosteroidów w dobowym moczu obserwuje się w androsteromie,chorobie i zespole Itsenko-Cushinga oraz wrodzonym przeroście kory nadnerczy.
W diagnostyce wrodzonego przerostu kory nadnerczy istotne jest stwierdzenie połączenia zwiększonego wydalania 17-ketosteroidów i stężenia ACTH we krwi z niskim lub dolnym stężeniem granicznym kortyzolu we krwi i 17-OCS w dobowym moczu. Rola 17-ketosteroidów w diagnostyce jest niewielka, ponieważ kryteria oceny testów deksametazonowych opracowano tylko dla 17-OCS w dobowym moczu i kortyzolu we krwi. Dynamicznego badania 17-ketosteroidów nie można zalecić do oceny skuteczności leczenia farmakologicznego choroby Itsenko-Cushinga, ponieważ wiele leków stosowanych w tym celu selektywnie hamuje syntezę glikokortykosteroidów, nie wpływając na ilość wydzielania androgenów.
Corticoestroma - guzy kory nadnerczy, które produkują duże ilości estrogenów - powodują zespół feminizacji. Te bardzo rzadkie guzy są reprezentowane głównie przez raki, rzadziej przez gruczolaki. Osocze krwi i mocz zawierają gwałtownie zwiększoną zawartość estrogenów (estradiolu), a duża ilość 17-ketosteroidów jest wydalana z moczem.
Choroby i stany, w których dochodzi do zmiany stężenia 17-ketosteroidów w moczu
Zwiększona koncentracja |
Zmniejszona koncentracja |
Zespół Itsenko-Cushinga Guzy kory nadnerczy produkujące androgeny Guzy wirylizujące kory nadnerczy Guzy jąder Zespół Steina-Leventhala Gruczolak i rak nadnerczy Zespół ektopowej produkcji ACTH Stosowanie sterydów anabolicznych, pochodnych fenotiazyny, penicyliny, pochodnych naparstnicy, spironolaktonu, kortykotropiny, gonadotropin, cefalosporyn, testosteronu |
Niedoczynność przysadki mózgowej Uszkodzenie miąższu wątroby Stosowanie rezerpiny, benzodiazepin, deksametazonu, estrogenów, doustnych środków antykoncepcyjnych, glikokortykosteroidów |
[