Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Kacheksja
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Stopień całkowitego wyczerpania organizmu ludzkiego określa się terminem medycznym kacheksja. Jest to stan, w którym organizm pacjenta szybko traci na wadze, witalność spada do skrajnych granic, wszystkie procesy fizjologiczne zwalniają, a zmiany zachodzą na poziomie psychicznym.
Przyczyny wyniszczenia organizmu
Ta choroba zmienia pacjenta nie do poznania. Na myśl przychodzą obrazy z filmów dokumentalnych o II wojnie światowej, dotyczące obozów koncentracyjnych. W życiu współczesnym przyczyny wyniszczenia zależą od szerokiego zakresu czynników.
- Choroby przełyku (stenoza), które utrudniają przedostawanie się pokarmu do żołądka pacjenta.
- Poszczenie przez długi okres czasu.
- Ciężka postać niewydolności serca.
- Przewlekłe formy brucelozy i gruźlicy, w których organizm chorego poddawany jest długotrwałemu zatruciu.
- Zapalenie wielostawowe guzkowe.
- Procesy ropne w organizmie (postępujące zapalenie kości i szpiku kostnego oraz ropnie, ropne rozstrzenie oskrzeli).
- Guzy nowotworowe.
- Choroby przewodu pokarmowego, których następstwem jest zaburzenie funkcji trawienia pokarmu i wchłaniania jego błony śluzowej (gastrektomia, zapalenie jelit, następstwa resekcji żołądka (celiakia) itp.).
- Amyloidoza.
- Zaburzenia układu hormonalnego, zaburzenia metaboliczne (patologia nadnerczy i tarczycy).
- Anoreksja psychogenna.
- Długotrwałe stosowanie leków psychostymulujących.
- Niedożywienie.
- Rozlane choroby tkanki łącznej.
- Hipotrofia u pacjentów młodych.
- Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS).
Objawy wyniszczenia organizmu
Przebieg choroby, przewidywany wynik i, co za tym idzie, objawy wyniszczenia zależą w dużej mierze od charakteru choroby, która je wywołała. Ale główne objawy są następujące:
- Szybka utrata masy ciała (ciężkie wyniszczenie oznacza utratę połowy normalnej masy ciała).
- Utrata zdolności do pracy.
- Zmniejszona ogólna witalność.
- Niebezpieczna utrata płynu z organizmu i jego gromadzenie się w jamach surowiczych ciała jest konsekwencją zaburzenia krążenia krwi i przepływu limfy (przesięku).
- Utrata komórek tłuszczowych.
- Ogólne osłabienie.
- Awitaminoza.
- Obrzęk bezbiałkowy.
- Skóra jest wiotka, pomarszczona, a jej kolor jest nienaturalnie blady, szarozielony.
- Zwiększona łamliwość włosów i paznokci.
- Zapalenie jamy ustnej.
- Dysbakterioza.
- Zaparcie.
- Utrata zębów.
- Obniżona odporność.
- Brak miesiączki u kobiet (brak miesiączki przez kilka cykli menstruacyjnych).
- Pogorszenie potencji u mężczyzn.
- Zaburzenie perystaltyki jelit.
- Ciśnienie krwi jest niskie.
- Ciągłe uczucie zimna.
- Zmniejszone filtrowanie kłębuszkowe w nerkach.
- Zmniejszona objętość krwi krążącej.
Częste zaburzenia psychiczne:
- Astenia.
- Nastrój poddepresyjny.
- Płaczliwość.
- Zamglenie świadomości.
- Apatyczne odrętwienie.
- Rzadziej występuje zespół psychoorganiczny.
Stopnie wyniszczenia organizmu
Lekarze wyróżniają trzy stopnie wyniszczenia:
Podwzgórzowa postać choroby. Charakteryzuje się całkowitym lub częściowym zaprzestaniem syntezy peptydów w osoczu ludzkim. Konsekwencje takiego niepowodzenia:
- Hamowanie produkcji kinaz białkowych (fosfotransferaz) biorących udział w modyfikacji wielu białek.
- Blokowanie procesu lipogenezy, który obejmuje rozkład, trawienie i wchłanianie lipidów w przewodzie pokarmowym, transport tłuszczów z jelit oraz metaboliczną przemianę triacylogliceroli, cholesterolu i fosfolipidów.
- Zmniejszona aktywność lipazy lipoproteinowej śródbłonka (reguluje poziom lipidów we krwi, co ma duże znaczenie w przypadku miażdżycy).
- Anabolizm (procesy metaboliczne) zostaje zahamowany.
- Transport tłuszczu ulega spowolnieniu.
- Następuje nasilenie katabolizmu (metabolizmu energetycznego).
Postać choroby kachechtynowej. Towarzyszy jej zwiększona produkcja kachetyn, w wyniku czego obserwuje się:
- Częste i długotrwałe załamania nerwowe.
- Utrata apetytu.
- Zaburzenia syntezy neuropeptydów (cząsteczek białkowych powstających w ośrodkowym lub obwodowym układzie nerwowym i regulujących funkcje fizjologiczne organizmu człowieka).
- Szybki rozwój anoreksji (patologicznej utraty masy ciała).
Anorektyczna forma choroby. Jest reprezentowana przez złe wchłanianie (zaburzenia wchłaniania substancji w jelicie cienkim):
- Wzrost liczby nowych formacji w osoczu krwi, np. martwiczych guzów alfa.
- Niedobór hormonów grasicy.
- Niedoczynność kory nadnerczy (patologiczne zmiany wywołane niedoczynnością kory nadnerczy).
- Hipoinsulinizm (choroba endokrynologiczna charakteryzująca się epizodami znacznego spadku poziomu cukru we krwi).
Wszystko to prowadzi do szybkiej utraty masy ciała człowieka.
Klasyfikacja wyniszczenia
W zależności od etiologii choroby wyniszczenie klasyfikuje się w kilku kierunkach:
Wyczerpanie organizmu związane z czynnikami egzogennymi (wpływ otoczenia, środowiska zewnętrznego):
- Brak odżywiania.
- Post (o charakterze religijnym lub wynikający z maniakalnej chęci utraty wagi).
Przyczyny wewnętrzne (awarie wewnętrzne):
- Przewlekłe stadium choroby popromiennej.
- Zaburzenie czynności nadnerczy.
- Starcza inwolucja organizmu.
- Obecność nowotworu złośliwego.
- Zaburzenie czynności gruczołów dokrewnych.
- Obrzęk śluzowaty (niedostateczne dostarczanie hormonów tarczycy do narządów i tkanek organizmu).
- Konsekwencje traumy.
- Terminalna (dystroficzna) postać przewlekłej niewydolności serca.
- Niedoczynność tarczycy pooperacyjna (długotrwały, przewlekły niedobór hormonów tarczycy).
- Znaczne obniżenie aktywności umysłowej.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Wyniszczenie przysadki mózgowej
Naruszenie integralności funkcjonowania przedniego płata przysadki mózgowej i ośrodków podwzgórzowych, objawiające się niedostateczną produkcją lub całkowitym brakiem produkcji potrójnych hormonów przysadki mózgowej, prowadzi do pojawienia się hipokortyzmu (dysfunkcji nadnerczy), niedoczynności tarczycy (obniżonej funkcji tarczycy) i hipogonadyzmu (zmniejszenia ilości produkowanych męskich hormonów płciowych - androgenów). Wszystkie te nieprawidłowości prowadzą do tego, że w organizmie pacjenta rozwija się wyniszczenie przysadkowe.
Przyczyną takiej patologii może być:
- Obrażenia.
- Proces zapalny zachodzący w przysadce mózgowej.
- Nowotwór złośliwy lub łagodny.
- Krwawienie i zapaść podczas porodu z następowym niedokrwieniem lub zakrzepicą naczyń w układzie podwzgórzowo-przysadkowym.
- Skurcz i zakrzepica tętnic zaopatrujących przedni płat i szypułę przysadki mózgowej powodują martwicę przysadki mózgowej.
Wyniszczenie mózgu
Wyniszczenie mózgowe diagnozuje się na podstawie zmian patologicznych w podwzgórzu. Często choroba dotyka nie tylko przysadki mózgowej, ale także procesy zapalne, dystroficzne dotyczą międzymózgowia. Gdy taka patologia dominuje nad przysadką mózgową i występuje gwałtowny spadek masy ciała, lekarze diagnozują mózgową postać choroby.
Znane są przypadki nagłej utraty wagi, podczas gdy przeprowadzone badania nie wykazały żadnych nieprawidłowości w układzie hormonalnym. Często tacy pacjenci mają historię urazów psychicznych (szok, przerażenie). Anoreksja tego rodzaju jest dość powszechna i prowadzi do rozwoju i postępu mózgowej postaci choroby. Bardzo trudno jest leczyć chorobę o tej etiologii, ponieważ medycyna nie zbadała w pełni wszystkich procesów zachodzących w mózgu.
[ 22 ]
Wyniszczenie pokarmowe
Jeżeli przyczyną anoreksji jest długotrwałe niedożywienie, złe odżywianie, dobrowolne lub wymuszone głodzenie się oraz rozwija się ogólne wyczerpanie organizmu, lekarze klasyfikują tę patologię jako wyniszczenie pokarmowe.
Przy takiej patologii dochodzi do niewydolności wszystkich procesów metabolicznych organizmu, postępuje dystrofia narządów i tkanek, zaburzając ich funkcjonowanie. Aktywność fizyczna człowieka spada, pojawiają się zmiany w psychologicznej percepcji otaczającego społeczeństwa.
Postać pokarmowa choroby nabiera masowego charakteru społecznego w okresach klęsk żywiołowych (utrata żywności podczas powodzi i trzęsień ziemi...) i konfliktów społecznych (wojna, sztucznie wywołany głód).
W okresie długotrwałego niedożywienia organizm nie otrzymuje niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania składników odżywczych, witamin i mikroelementów, które są źródłem energii. Prowadzi to do zmniejszenia kosztów energii, utraty zdolności psychicznych, intelektualnych i fizycznych do pracy. Dochodzi do redystrybucji niezbędnych substancji, co przyczynia się do niedopasowania w pracy i trofizmie różnych układów i narządów. Tło hormonalne ulega restrukturyzacji (niewydolność tarczycy, gruczołów układu rozrodczego, nadnerczy). Ograniczenie pokarmów białkowych wywołuje hipoproteinemię, która objawia się obrzękiem białkowym.
Stopniowo następuje zanik mięśni szkieletu, pacjent traci tkankę podskórną. Podczas przeprowadzania badań takich pacjentów ujawnia się zmniejszenie wielkości wątroby o 2-2,5 raza, a także zanik innych narządów.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
Złośliwa kacheksja
Wyniszczenie złośliwe występuje najczęściej u chorych cierpiących na szybki rozkład konglomeratu nowotworowego, przy czym wielkość guza nie ma znaczenia.
Przyczyny wyczerpania:
- Zatrucie organizmu toksynami pochodzącymi z komórek rakowych lub „produktami odpadowymi” towarzyszących powikłań.
- Nagromadzenie nadmiaru kwasu mlekowego, który ma szkodliwy wpływ na stan i funkcjonowanie wątroby. Organizm pacjenta przeciwdziała temu, rozkładając cukier we krwi, mobilizując swoje rezerwy węglowe. Nie jest w stanie uzupełnić strat.
Najczęściej złośliwa postać choroby towarzyszy nowotworom nowotworowym przewodu pokarmowego, dróg oddechowych. W wyniku chorób układu pokarmowego występuje niechęć do wielu produktów spożywczych. W rezultacie organizm nie otrzymuje wielu składników odżywczych niezbędnych do normalnego życia.
Zdarzają się jednak częste przypadki (np. scirrhus - rodzaj raka żołądka - narządu gwałtownie deformującego, zaburzającego jego ruchomość i pracę wydzielniczą), gdy wyniszczenie nie występuje. Natomiast małe guzy mogą wywołać jego szybki postęp. Dlatego też nie można dziś jednoznacznie określić przyczyny odchylenia patologicznego.
Wyniszczenie serca
W wyniku niedoboru składników odżywczych mięsień sercowy jest również narażony na patologiczne skutki. Serce stopniowo traci zdolność pompowania krwi w objętości niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Do podobnych rezultatów prowadzą wady i choroba niedokrwienna serca. W rezultacie u człowieka rozwija się niewydolność serca. W ciężkich postaciach przewlekłej niewydolności serca obserwuje się znaczną utratę wagi. Ta patologia jest klasyfikowana jako wyniszczenie serca.
Mechanizm powstawania i rozwoju wyniszczenia nie jest do końca jasny, ale na pewno składa się z wielu czynników. Głównymi czynnikami dla postaci kardiologicznej choroby są:
- Hepatomegalia, która jest spowodowana zastojem krwi w układzie żylnym.
- Utrzymujące się uczucie pełności w żołądku.
- Zwiększone stężenie cytokin zapalnych.
- Zaburzenie perystaltyki jelit.
Rozpoznanie wyniszczenia organizmu o tej etiologii jest bardzo trudne, ale rokowanie co do wyzdrowienia jest dość pomyślne.
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]
Wyniszczenie starcze
Człowiek się starzeje, ponieważ starzeje się jego ciało. Procesy metaboliczne zwalniają, regeneracja skóry zwalnia itd., ale poważne wyczerpanie organizmu osoby starszej nie może być uważane za normalne. Często po 50. roku życia następuje znaczna redukcja masy mięśniowej, podczas gdy ilość tłuszczu wzrasta. Są to konsekwencje siedzącego trybu życia, siedzącej pracy i ograniczeń dietetycznych.
Ciało się starzeje, pojawiają się różne choroby, które mogą powodować poważne wyczerpanie organizmu, co zalicza się do kategorii wyniszczenia starczego.
Z kim się skontaktować?
Leczenie wyniszczenia organizmu
Ciężkie wyczerpanie jest już następstwem czynników zewnętrznych lub niektórych chorób wpływających na organizm. Dlatego leczenie wyniszczenia sprowadza się do wyeliminowania przede wszystkim przyczyn, które spowodowały postępującą utratę wagi. Jeśli wyczerpanie jest następstwem choroby, wówczas pacjent musi przejść pełną kurację. Jeśli wyniszczenie zostało wywołane przez czynniki zewnętrzne, należy odpowiednio ograniczyć ich wpływ do minimum i poddać się terapii naprawczej.
Ale obowiązkowym punktem w normalizacji stanu pacjenta jest systematyczne przywracanie zbilansowanej diety, ostrożna pielęgnacja. Do diety koniecznie wprowadza się łatwostrawne białka, witaminy, tłuszcze i produkty bogate w mikroelementy. Jeśli pacjent wykazuje objawy nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i układu wchłaniania, lekarz przepisuje leki polienzymatyczne, takie jak pankreatyna.
- Pankreatyna
Ilość przepisanego leku zależy od wieku pacjenta i stopnia niedoboru enzymów produkowanych przez trzustkę. Lek przyjmuje się przed posiłkami lub w trakcie posiłku, popijając dużą ilością wody lub, najlepiej, płynem alkalicznym (sokiem owocowym).
Średnia dawka dobowa leku, podzielona na trzy do sześciu dawek, wynosi 0,25 - 0,5 grama. W przypadku całkowitej niewydolności funkcji wydzielniczej dawkę zwiększa się do 0,75 grama na dobę. Dla dzieci poniżej półtora roku życia dawka początkowa wynosi 0,1 grama, dla starszych dzieci - 0,2 grama.
Czas trwania leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby i waha się od kilku dni do kilku miesięcy lub lat.
Przeciwwskazania do stosowania produktu leczniczego obejmują:
- Indywidualna nietolerancja jednego lub więcej składników leku.
- Ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki w ostrej fazie.
Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- Zapalenie trzustki.
- Reakcje alergiczne.
- Przy długotrwałym stosowaniu – hiperurykozuria (badanie moczu wykazuje zwiększoną ilość kwasu mlekowego).
Jeśli stan pacjenta jest poważny, podaje się glukozę, mieszanki aminokwasów, witaminy i hydrolizaty białek pozajelitowo (omijając jelita - wstrzyknięcia domięśniowe lub dożylne). W razie potrzeby lekarz dodaje sterydy anaboliczne (np. andriol).
W przypadku wyniszczenia psychogennego recepty wypisują psychiatra i neurolog (np. leki pobudzające apetyt: periactin, primobolan-depot).
- Glukoza
Lek podaje się doustnie, dożylnie i domięśniowo. Dawkowanie na jedną dawkę wynosi 0,5 - 1 gram.
Glukozę podaje się podskórnie lub dożylnie w postaci 4,5-5% roztworu w ilości 300-350 ml. W formie lewatywy - do dwóch litrów na dobę.
Przy podaniu dużej objętości leku w organizmie pacjenta może dojść do zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, zwiększenia ilości płynów i zakrzepicy.
Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania glukozy może być cukrzyca u pacjenta.
- Andriol
Wymaganą dawkę przepisuje lekarz prowadzący ściśle indywidualnie, w zależności od obrazu klinicznego. Zalecana początkowa dawka dzienna wynosi 120-160 mg przez dwa do trzech tygodni, z późniejszym zmniejszeniem dawki do 40-120 mg na dobę. Kapsułkę leku przyjmuje się po posiłku, w razie potrzeby popijając niewielką ilością płynu. Nie żuć ani nie otwierać kapsułki, połknąć ją w całości. Dawkę dzienną dzieli się na dwie dawki: rano i wieczorem. Jeśli dzienna dawka jest nieparzysta, większą dawkę przyjmuje się rano.
Lek jest przeciwwskazany u pacjentów, u których w wywiadzie potwierdzono raka prostaty lub piersi.
- Periaktyna
Lek jest przepisywany przez lekarza w celu zwiększenia apetytu pacjenta. Dawkowanie dla dorosłych wynosi:
- tabletki – 0,5 – 1 sztuka 3-4 razy dziennie.
- syrop – jedna do dwóch łyżeczek trzy do czterech razy dziennie.
Dla dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat maksymalna dawka dzienna wynosi dwie tabletki lub dwie łyżki syropu.
Dla dzieci w wieku od 6 do 14 lat maksymalna dawka dobowa leku wynosi trzy tabletki lub trzy łyżki stołowe syropu.
Lek jest przeciwwskazany w przypadku podwyższonego ciśnienia śródgałkowego, astmy, wrzodów żołądka oraz u osób w podeszłym wieku.
- Depozyt Primobolanu
Lek podaje się domięśniowo:
- Dorośli: jedna ampułka co dwa tygodnie, następnie 1 ampułka co trzy tygodnie.
- W przypadku dzieci dawkę podaje się w ilości 1 mg na kilogram masy ciała dziecka, raz na dwa tygodnie.
Lek jest przeciwwskazany u mężczyzn cierpiących na raka prostaty oraz u kobiet w ciąży.
Odżywianie w przypadku wyniszczenia organizmu
Diagnozę wyczerpania stawia się osobie, której waga znacznie odbiega od normy. Tak jak u osób otyłych występuje problem z utratą wagi, tak u osób bardzo szczupłych występuje realny problem z przybraniem na wadze i doprowadzeniem jej do normy. Oprócz środków medycznych, odżywianie w wyniszczeniu może również normalizować wagę pacjenta.
Tacy pacjenci często nie mają apetytu, a ich karmienie jest dość problematyczne. Dlatego warto zacząć od małych, ale wysokokalorycznych porcji. Organizm musi stopniowo „przyzwyczajać się” do jedzenia. Maksymalny efekt osiąga się, jeśli posiłek jest podzielony na pięć do sześciu podejść i podlega harmonogramowi. Jedzenie w tym samym czasie pobudza układ trawienny pacjenta. Posiłki powinny być smaczne i estetycznie atrakcyjne - to kolejny bodziec pobudzający apetyt. Zmuszanie człowieka do jedzenia na siłę - może osiągnąć odwrotny skutek.
Jedzenie powinno być różnorodne, zrównoważone, pobudzające chęć jedzenia więcej. Dietetycy radzą:
- Pierwsze dania przyrządzane są na bazie treściwego bulionu lub mocnego wywaru z dodatkiem sosu ze śmietany, śmietany lub żółtek.
- Ryba wędzona.
- Sosy paprykowe.
- Przyprawy.
- Świeżo wyciskane soki z owoców i warzyw.
- Desery.
Jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych, można jeść wszystkie produkty. Należy tylko pamiętać, że powinny być one wysokokaloryczne. Należy również przygotowywać potrawy z wykorzystaniem olejów roślinnych i maślanych, śmietany. Dieta takiego pacjenta musi zawierać:
- Ciastka.
- Napoje zawierające dużą ilość tłuszczu.
- Desery wysokokaloryczne.
Mięso i ryby najlepiej piec z warzywami lub smażyć na oleju roślinnym. Tłuste mięso dobrze komponuje się z kwaśnymi i pikantnymi sosami i przyprawami (sos ostry, chrzan, adżyka, cytryna, musztarda).
Sałatki spożywane przez pacjenta powinny zawierać:
- Gotowane warzywa z masłem.
- Smażone i duszone warzywa.
- Idealną przyprawą jest majonez.
W tym przypadku jako dodatek sprawdzą się:
- Kasza ze zbóż doprawiona masłem.
- Makaron.
- Gotowane ziemniaki z masłem.
- Frytki.
- Ziemniaki - tłuczone z mlekiem, śmietaną lub kwaśną śmietaną.
- Ziemniaki pieczone w tłuszczu.
Deser można spożywać nie tylko w porze lunchu, ale także w połączeniu z innymi posiłkami:
- Zapiekanki z twarogu, makaronu i owsianki.
- Ciasta i kulebyakas.
- Puddingi.
- Desery mogą być nie tylko słodkie, ale i słone.
Dietetycy radzą unikać monotonii.
Rokowanie w przypadku wyniszczenia organizmu
Każda prognoza zależy od charakteru choroby, ciężkości jej przebiegu. Rokowanie w przypadku wyniszczenia zależy bezpośrednio od czynników i choroby, która je wywołała. Wyniszczenie wywołane przez guz nowotworowy wskazuje na zaawansowane stadium choroby i daje niekorzystne rokowanie co do wyzdrowienia. Jeśli poważne wyczerpanie jest spowodowane innymi przyczynami, to taki pacjent ma szansę na wyzdrowienie, ale pod warunkiem, że zostanie przeprowadzone odpowiednie skuteczne leczenie, przestrzeganie diety i korekta stylu życia pacjenta.
W przyrodzie wszystko jest harmonijne, a odchylenia, zarówno w kierunku nadwagi, jak i jej gwałtownej utraty, prowadzą do poważnych chorób, w końcu których może być śmiertelna.
Kacheksja nie jest wyrokiem śmierci (poza chorobami onkologicznymi) i można z nią walczyć, ale należy to robić wyłącznie pod stałym nadzorem certyfikowanego specjalisty. Amatorska akcja w tym przypadku jest niewłaściwa, ponieważ stawką jest Twoje życie!
Kod ICD-10
Według Międzynarodowej Klasyfikacji Medycznej ICD 10 wyniszczenie należy do klasy XVIII chorób. Do kategorii R50 – R69 ogólnych objawów i oznak. W przypadku zwolnienia lekarskiego wyniszczenie jest kodowane jako R64.
Przeczytaj także: