Resuscytator

Resuscytator jest odpowiedzialny za rozwiązanie złożonego zadania przywrócenia zaburzonych lub czasowo utraconych funkcji układu oddechowego i serca, a także utrzymanie ich „w sprawności” przy pomocy specjalistycznego sprzętu.

Resuscytacja jest gałęzią medycyny ratunkowej lub medycyny intensywnej. Zajmuje się tym, czego nie potrafią inne specjalizacje kliniczne – opieką doraźną, gdy zagrożone są podstawowe funkcje organizmu, ratowaniem życia człowieka, a bardzo często wręcz reanimacją w przypadku śmierci klinicznej.

[ 1 ], [ 2 ]

Kim jest reanimator?

Gdy oddech ustaje, a mięsień sercowy przestaje się kurczyć, ciało ludzkie nie wykazuje żadnych zewnętrznych oznak życia, lekarze określają pierwszy etap procesu umierania - śmierć kliniczną. Stan ten jest odwracalny, ponieważ przez kilka kolejnych minut - pomimo ustania krążenia krwi i ustania dopływu tlenu - w organizmie trwają procesy metaboliczne.

Właśnie w tych kilku chwilach na ratunek pacjentowi przychodzi reanimator - lekarz, który szczegółowo zna funkcjonowanie ludzkiego organizmu i przestudiował wszystkie stany terminalne organizmu, czyli patologiczne zmiany czynnościowe, które powstają na skutek wzrastającego niedotlenienia mózgu i wszystkich tkanek, kwasicy (patologicznego zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej organizmu) oraz zatrucia.

Kiedy należy skontaktować się ze specjalistą resuscytacji?

Najczęściej przypadki, w których konieczne jest skontaktowanie się z reanimatorem, wiążą się ze stanem wstrząsu, który jest typowy dla wielu urazów i niektórych chorób i ma kilka odmian. Wstrząs, w zależności od przyczyny, może być pourazowy, kardiogenny, hipowolemiczny (z dużą utratą krwi), infekcyjno-toksyczny (z bakteryjno-wirusowymi zmianami), septyczny (z posocznicą i ciężkim ropnym zapaleniem), neurogenny (po urazie rdzenia kręgowego), anafilaktyczny (z alergiami) lub mieszany.

A reanimator będzie mógł udzielić właściwej pomocy w przypadku wstrząsu kardiogennego, zawału mięśnia sercowego, a także w przypadku wstrząsu bólowego towarzyszącego perforacji wrzodu żołądka.

Jak jednak zauważają sami reanimatorzy, najczęstszym przypadkiem jest wstrząs pourazowy.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u resuscytatora?

U pacjentów przyjmowanych do szpitala – na oddział intensywnej terapii – pobiera się krew w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh, a także wykonuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi. Krew bada się również pod kątem krzepnięcia (hemostazy), całkowitego białka, kreatyniny, mocznika, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny itp.

Badania, które należy wykonać przy kontakcie z reanimatorem, zależą od konkretnej choroby lub urazu, w przypadku których konieczne jest podjęcie działań przeciwko objawom i stanom patologicznym zagrażającym życiu.

Jakich metod diagnostycznych używa resuscytator?

Resuscytatorzy stosują różne metody diagnostyczne, od badań laboratoryjnych krwi i moczu, elektrokardiografii, po ultrasonografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Monitorowanie głównych wskaźników czynnościowych – tętna, ciśnienia, częstości oddechów, temperatury, składu kwasowo-gazowego krwi – odbywa się przez całą dobę, a reanimatorzy widzą wyniki wszystkich pomiarów na monitorach.

Ponadto pacjent może być podłączony do sprzętu do resuscytacji podtrzymującej życie (aparat do sztucznej wentylacji płuc, koncentrator tlenu, rozrusznik serca, system kroplówki). Wszystkie procesy są również stale monitorowane.

Co robi resuscytator?

Nie zobaczysz lekarza reanimatora w swojej klinice, ponieważ jego praca nie polega na leczeniu konkretnych chorób. Jego praca polega na szybkim identyfikowaniu i zapobieganiu takim stanom pacjentów, które powodują zaburzenie najważniejszych funkcji organizmu, co może prowadzić do śmiertelnych skutków.

Pracując na oddziale intensywnej terapii szpitala klinicznego, resuscytator wie, co robić w takich sytuacjach. Lekarz rozpoczyna wykonywanie wszystkich niezbędnych działań resuscytacyjnych - stosując defibrylację (wyładowanie elektryczne w okolicy serca), leki, a także stosując sztuczne serce i płuca, które zapewniają wspomagane krążenie krwi i sztuczną wentylację płuc.

Ponadto lekarze tej specjalności pracują w zespołach ratownictwa medycznego.

Życie człowieka zależy od profesjonalizmu reanimatora, od szybkości i prawidłowości jego działań. Bo bez reanimacji śmierć biologiczna następuje w ciągu trzech, maksymalnie pięciu do sześciu minut: mózg nie tylko przestaje działać, ale także nieodwracalnie traci zdolność do wykonywania swoich funkcji, a wszystkie procesy fizjologiczne w komórkach i tkankach organizmu ustają...

Jakie choroby leczy resuscytator?

Istnieje wiele chorób i ich powikłań (głównie stany pooperacyjne), które wiążą się z dużym ryzykiem zgonu pacjentów i wymagają podjęcia określonych działań reanimacyjnych.

Resuscytatory pomagają ludziom przetrwać śmierć kliniczną, a także ciężkie obrażenia zagrażające życiu. Należą do nich obrażenia czaszki i mózgu, oparzenia termiczne i chemiczne (wraz z bólem), rany penetrujące, porażenie prądem, obrzęk płuc lub połknięcie wody w wyniku utonięcia, anafilaksja (wstrząs anafilaktyczny), ciężkie zatrucie (zatrucie domowe i przemysłowe).

Jakie choroby leczy resuscytator? Lista chorób, które najczęściej wymagają interwencji resuscytatora, obejmuje zawał mięśnia sercowego i poważne przypadki arytmii serca; śpiączkę (cukrzycową, hipoglikemiczną, wątrobową itp.); zatorowość o różnej etiologii i zakrzepicę tętniczą; zakażenie krwi (sepsę), a także niektóre szczególnie niebezpieczne choroby zakaźne, takie jak tężec, wścieklizna itp.

Porady lekarza reanimatora

Czasem zdarza się, że ktoś potrzebuje pilnej pomocy reanimacyjnej na ulicy. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić - bez zwłoki - jest wezwanie karetki pogotowia pod numer 103.

Jeśli poszkodowany się nie rusza, sprawdź tętno (na tętnicy szyjnej). Jeśli tętno jest wyczuwalne i oddycha samodzielnie, należy położyć poszkodowanego na boku i czekać na przyjazd karetki, cały czas monitorując tętno.

W przypadku braku tętna, przed przybyciem lekarzy należy wykonać podstawowe czynności podtrzymujące życie, przyjęte na całym świecie – naprzemienną wentylację płuc (sztuczne oddychanie) i uciskanie klatki piersiowej (pośredni masaż serca).

Porady lekarza resuscytatora dotyczące wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

• połóż poszkodowanego na plecach, wyprostuj mu głowę, unieś brodę do góry, ponownie sprawdź oddech (ale bardzo szybko!) - tętno na tętnicy szyjnej, ruch klatki piersiowej, szmer przy wydechu, kolor ust;
• uklęknij obok poszkodowanego, otwórz mu usta, zaciśnij nozdrza kciukiem i palcem wskazującym, pochyl się, weź normalny oddech i wydychaj powietrze do ust poszkodowanego (powtórz czynność dwa razy);
• obecność tzw. „wydechu biernego” będzie świadczyć o drożności dróg oddechowych człowieka.

Następnie rozpoczyna się przywracanie skurczu serca za pomocą pośredniego masażu:

• połóż dłonie obu rąk (jedną na drugiej, opierając je na podstawie dłoni) na środku klatki piersiowej ofiary, z ramionami wyprostowanymi w łokciach;
• wywieraj rytmiczny nacisk na klatkę piersiową poszkodowanego, wzmacniając go górną częścią ciała;
• mostek powinien opaść o 4-5 cm, po każdym ucisku klatka piersiowa powinna powrócić do pierwotnego położenia;
• liczba uruchomień wynosi 30, po czym sztuczne oddychanie należy wykonać jeszcze dwa razy.

Jeżeli próby przywrócenia czynności serca za pomocą resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie przynoszą rezultatu (a pomoc medyczna nie nadeszła jeszcze), stosuje się uderzenie przedsercowe, którego celem jest „pobudzenie” niebijącego serca poprzez wywołanie silnego wstrząsu mózgu w klatce piersiowej.

Technika uderzenia jest następująca:

• upewnij się, że nie ma tętna na tętnicy szyjnej;
• zakryj wyrostek mieczykowaty mostka dwoma palcami;
• grzbietem mocno zaciśniętej pięści (łokieć powinien znajdować się wzdłuż klatki piersiowej poszkodowanego) z odległości 20-25 cm zadać silne, krótkie uderzenie w dolną część mostka – powyżej palców, zakrywając wyrostek mieczykowaty;
• sprawdź ponownie tętno (na tętnicy szyjnej) i jeśli go nie wyczujesz, powtórz uderzenie 1-2 razy.

Należy pamiętać, że w przypadku obecności tętna nigdy nie stosuje się uderzenia przedsercowego. Resuscytatorzy twierdzą, że w sytuacjach nagłych pierwszą przedszpitalną pomocą w przypadku śmierci klinicznej (w szczególności w przypadku porażenia prądem) jest uderzenie w mostek, które jest szczególnie skuteczne bezpośrednio po zatrzymaniu krążenia.

[ 3 ], [ 4 ]