Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u noworodków i dzieci

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) to specyficzny algorytm działań mający na celu przywrócenie lub czasowe zastąpienie utraconej lub znacznie upośledzonej funkcji serca i układu oddechowego. Przywracając czynność serca i płuc, resuscytator zapewnia maksymalne możliwe zachowanie mózgu poszkodowanego w celu uniknięcia śmierci społecznej (całkowitej utraty żywotności kory mózgowej). Dlatego możliwy jest termin nietrwały - resuscytacja krążeniowo-oddechowa i mózgowa. Podstawowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci wykonywana jest bezpośrednio na miejscu zdarzenia przez każdą osobę znającą elementy techniki RKO.

Mimo resuscytacji krążeniowo-oddechowej śmiertelność w przypadku zatrzymania krążenia u noworodków i dzieci utrzymuje się na poziomie 80-97%. Śmiertelność w przypadku izolowanego zatrzymania oddechu wynosi 25%.

Około 50-65% dzieci wymagających resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest w wieku poniżej jednego roku; większość z nich jest w wieku poniżej 6 miesięcy. Około 6% noworodków wymaga resuscytacji krążeniowo-oddechowej po urodzeniu; szczególnie jeśli noworodek waży mniej niż 1500 g.

Konieczne jest stworzenie systemu oceny wyników resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci. Przykładem jest ocena według zmodyfikowanej Pittsburgh Outcome Categories Scale, oparta na ocenie ogólnego stanu i funkcji ośrodkowego układu nerwowego.

[ 1 ], [ 2 ]

Wykonywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci

Kolejność trzech najważniejszych technik resuscytacji krążeniowo-oddechowej sformułował P. Safar (1984) w formie reguły „ABC”:

1. Otworzyć drogę dla powietrza oznacza konieczność oczyszczenia dróg oddechowych z przeszkód: cofnięcia nasady języka, nagromadzenia śluzu, krwi, wymiocin i innych ciał obcych;
2. Oddech u poszkodowanego oznacza wentylację sztuczną;
3. Krążenie jego krwi polega na wykonywaniu pośredniego lub bezpośredniego masażu serca.

Działania mające na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych przeprowadzane są w następującej kolejności:

• poszkodowanego układa się na twardym podłożu, na plecach (twarzą do góry), w miarę możliwości w pozycji Trendelenburga;
• wyprostować głowę w odcinku szyjnym, wysunąć żuchwę do przodu i jednocześnie otworzyć usta poszkodowanego (potrójna technika R. Safara);
• oczyścić jamę ustną pacjenta z ciał obcych, śluzu, wymiocin, skrzepów krwi, używając palca owiniętego w chusteczkę lub ssaka.

Po upewnieniu się, że drogi oddechowe są drożne, natychmiast rozpoczynają wentylację sztuczną. Istnieje kilka podstawowych metod:

• metody pośrednie, ręczne;
• metody polegające na bezpośrednim wdmuchnięciu powietrza wydychanego przez resuscytatora do dróg oddechowych poszkodowanego;
• metody sprzętowe.

Pierwsze z nich mają głównie znaczenie historyczne i nie są w ogóle brane pod uwagę we współczesnych wytycznych dotyczących resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jednocześnie nie należy zaniedbywać technik ręcznej wentylacji w trudnych sytuacjach, gdy nie ma możliwości udzielenia pomocy poszkodowanemu w inny sposób. W szczególności można stosować rytmiczne uciskanie (jednocześnie obiema rękami) dolnych żeber klatki piersiowej poszkodowanego, zsynchronizowane z jego wydechem. Technika ta może być przydatna podczas transportu pacjenta w ciężkim stanie astmatycznym (pacjent leży lub półsiedzi z głową odchyloną do tyłu, lekarz stoi z przodu lub z boku i rytmicznie ściska jego klatkę piersiową z boków podczas wydechu). Technika ta nie jest wskazana w przypadku złamań żeber lub poważnej niedrożności dróg oddechowych.

Zaletą metod bezpośredniego nadmuchania płuc u poszkodowanego jest to, że w trakcie jednego oddechu wprowadza się dużą ilość powietrza (1-1,5 l), a przy aktywnym rozciąganiu płuc (odruch Heringa-Breuera) i wprowadzaniu mieszanki powietrza zawierającej zwiększoną ilość dwutlenku węgla (karbogenu) stymuluje się ośrodek oddechowy pacjenta. Stosowane metody to „usta-usta”, „usta-nos”, „usta-nos-usta”; ta ostatnia metoda jest zwykle stosowana w resuscytacji małych dzieci.

Ratownik klęka obok poszkodowanego. Trzymając głowę w pozycji wyciągniętej i ściskając nos dwoma palcami, szczelnie zakrywa usta poszkodowanego swoimi wargami i wykonuje 2-4 energiczne, powolne (w ciągu 1-1,5 sekundy) wydechy pod rząd (powinno być zauważalne wychylenie klatki piersiowej poszkodowanego). Dorosłemu zapewnia się zwykle do 16 cykli oddechowych na minutę, dziecku - do 40 (biorąc pod uwagę wiek).

Respiratory różnią się stopniem skomplikowania konstrukcji. Na etapie przedszpitalnym można stosować samorozprężalne worki oddechowe typu „Ambu”, proste urządzenia mechaniczne typu „Pneumat” lub przerywacze stałego przepływu powietrza, np. według metody Eyre’a (przez trójnik – palcem). W szpitalach stosuje się złożone urządzenia elektromechaniczne, które zapewniają długotrwałą wentylację (tygodnie, miesiące, lata). Krótkotrwała wentylacja wymuszona jest prowadzona przez maskę nosowo-ustną, długotrwała – przez rurkę intubacyjną lub tracheostomijną.

Zazwyczaj sztuczną wentylację łączy się z zewnętrznym, pośrednim masażem serca, uzyskiwanym poprzez uciskanie - uciskanie klatki piersiowej w kierunku poprzecznym: od mostka do kręgosłupa. U starszych dzieci i dorosłych jest to granica między dolną a środkową trzecią częścią mostka, u małych dzieci - wyimaginowana linia przechodząca przez jeden palec poprzeczny nad brodawkami sutkowymi. Częstotliwość uciskania klatki piersiowej u dorosłych wynosi 60-80, u niemowląt - 100-120, u noworodków - 120-140 na minutę.

U niemowląt jeden oddech przypada na 3-4 uciśnięcia klatki piersiowej, u starszych dzieci i dorosłych stosunek ten wynosi 1:5.

Skuteczność pośredniego masażu serca objawia się zmniejszeniem sinicy warg, uszu i skóry, zwężeniem źrenic i pojawieniem się reakcji na światło, wzrostem ciśnienia krwi oraz pojawieniem się u pacjenta indywidualnych ruchów oddechowych.

W wyniku nieprawidłowego ułożenia rąk resuscytatora i nadmiernego wysiłku możliwe są powikłania resuscytacji krążeniowo-oddechowej: złamania żeber i mostka, uszkodzenia narządów wewnętrznych. Bezpośredni masaż serca wykonuje się w przypadku tamponady serca, złamań wielu żeber.

Specjalistyczna resuscytacja krążeniowo-oddechowa obejmuje bardziej odpowiednie techniki sztucznej wentylacji, a także dożylne lub dotchawiczne podawanie leków. W przypadku dotchawicznego podawania dawka leków powinna być 2 razy wyższa u dorosłych i 5 razy wyższa u niemowląt niż w przypadku podawania dożylnego. Obecnie nie praktykuje się wewnątrzsercowego podawania leków.

Warunkiem skutecznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci jest udrożnienie dróg oddechowych, sztuczna wentylacja i dopływ tlenu. Najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci jest niedotlenienie. Dlatego podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej 100% tlenu podaje się przez maskę lub rurkę intubacyjną. VA Mikhelson i in. (2001) uzupełnili regułę „ABC” R. Safara o 3 kolejne litery: D (Drag) – leki, E (EKG) – monitorowanie elektrokardiograficzne, F (Fibrillation) – defibrylacja jako metoda leczenia arytmii serca. Współczesna resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci jest nie do pomyślenia bez tych elementów, ale algorytm ich stosowania zależy od rodzaju zaburzenia serca.

W przypadku asystolii podaje się dożylnie lub dotchawiczo następujące leki:

• adrenalina (0,1% roztwór); 1 dawka - 0,01 ml/kg, następne - 0,1 ml/kg (co 3-5 minut do uzyskania efektu). Przy podaniu dotchawiczym dawkę zwiększa się;
• atropinę (mało skuteczną w asystolii) podaje się zazwyczaj po podaniu adrenaliny i zapewnieniu odpowiedniej wentylacji (0,02 ml/kg 0,1% roztworu); powtarza się nie więcej niż 2 razy w tej samej dawce po 10 minutach;
• Wodorowęglan sodu podaje się wyłącznie w warunkach długotrwałej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, a także, jeśli wiadomo, że zatrzymanie krążenia nastąpiło na tle zdekompensowanej kwasicy metabolicznej. Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 1 ml 8,4% roztworu. Powtórne podanie leku można wykonać wyłącznie pod kontrolą równowagi kwasowo-zasadowej;
• dopaminę (dopaminę, dopminę) stosuje się po przywróceniu czynności serca na tle niestabilnej hemodynamiki w dawce 5-20 mcg/(kg min), dla poprawy diurezy 1-2 mcg/(kg min) długotrwale;
• Lidokainę podaje się po przywróceniu czynności serca na tle tachyarytmii komorowej po resuscytacji w bolusie w dawce 1,0-1,5 mg/kg, a następnie we wlewie dożylnym w dawce 1-3 mg/kg-h lub 20-50 µg/(kg-min).

Defibrylację wykonuje się na tle migotania komór lub częstoskurczu komorowego przy braku tętna w tętnicy szyjnej lub ramiennej. Moc 1 wyładowania wynosi 2 J/kg, kolejnych - 4 J/kg; pierwsze 3 wyładowania można wykonać pod rząd, bez monitorowania monitorem EKG. Jeśli urządzenie ma inną skalę (woltomierz), 1 wyładowanie u niemowląt powinno mieścić się w granicach 500-700 V, powtarzane - 2 razy więcej. U dorosłych odpowiednio 2 i 4 tysiące V (maksymalnie 7 tysięcy V). Skuteczność defibrylacji zwiększa się przez wielokrotne podanie całego kompleksu terapii lekowej (w tym mieszanki polaryzującej, a czasami siarczanu magnezu, eufiliny);

U dzieci z EMD i brakiem tętna na tętnicach szyjnych i ramiennych stosuje się następujące metody intensywnej terapii:

• adrenalina dożylnie, dotchawiczo (jeśli cewnikowanie jest niemożliwe po 3 próbach lub w ciągu 90 sekund); pierwsza dawka 0,01 mg/kg, kolejne dawki - 0,1 mg/kg. Lek podaje się co 3-5 minut do momentu uzyskania efektu (przywrócenie hemodynamiki, tętna), następnie - w postaci wlewów w dawce 0,1-1,0 μg/(kgmin);
• płyn do uzupełniania WNP; lepiej stosować 5% roztwór albuminy lub stabizolu, można stosować reopoliglucynę w dawce 5-7 ml/kg szybko, kroplówką;
• atropina w dawce 0,02-0,03 mg/kg; powtórne podanie możliwe po 5-10 minutach;
• wodorowęglan sodu - zwykle 1 raz po 1 ml 8,4% roztworu dożylnie powoli; skuteczność jego podawania jest wątpliwa;
• Jeżeli wyżej wymienione metody leczenia okażą się nieskuteczne, należy niezwłocznie wykonać stymulację elektryczną serca (zewnętrzną, przezprzełykową, wsierdziową).

Podczas gdy częstoskurcz komorowy lub migotanie komór są najczęstszymi postaciami zatrzymania krążenia u osób dorosłych, u małych dzieci obserwuje się je niezwykle rzadko, dlatego u nich defibrylacji prawie nigdy nie stosuje się.

W przypadkach, gdy uszkodzenie mózgu jest tak głębokie i rozległe, że przywrócenie jego funkcji, w tym rdzenia, staje się niemożliwe, diagnozuje się śmierć mózgu. Ta ostatnia jest równoznaczna ze śmiercią całego organizmu.

Obecnie nie ma podstaw prawnych do przerwania intensywnej terapii, która została rozpoczęta i jest aktywnie prowadzona u dzieci przed naturalnym ustaniem krążenia krwi. Resuscytacji nie rozpoczyna się ani nie prowadzi się w przypadku przewlekłej choroby i patologii niezgodnej z życiem, co jest wcześniej ustalane przez radę lekarzy, a także w przypadku występowania obiektywnych oznak śmierci biologicznej (plamy zwłok, stężenie pośmiertne). We wszystkich innych przypadkach resuscytację krążeniowo-oddechową u dzieci należy rozpocząć od każdego nagłego zatrzymania krążenia i prowadzić zgodnie ze wszystkimi zasadami opisanymi powyżej.

Czas trwania standardowej resuscytacji w przypadku braku efektu powinien wynosić co najmniej 30 minut od momentu zatrzymania krążenia.

Przy skutecznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci możliwe jest przywrócenie funkcji serca, a czasami jednocześnie funkcji oddechowych (pierwotna resuscytacja) u co najmniej połowy ofiar, ale później przeżywalność u pacjentów obserwuje się znacznie rzadziej. Powodem tego jest choroba poresuscytacyjna.

Wynik resuscytacji w dużej mierze zależy od warunków ukrwienia mózgu we wczesnym okresie poresuscytacyjnym. W pierwszych 15 minutach przepływ krwi może przekroczyć początkowy o 2-3 razy, po 3-4 godzinach spada o 30-50% w połączeniu z 4-krotnym wzrostem oporu naczyniowego. Powtarzające się pogorszenie krążenia mózgowego może wystąpić 2-4 dni lub 2-3 tygodnie po resuscytacji krążeniowo-oddechowej na tle prawie całkowitego powrotu funkcji ośrodkowego układu nerwowego - zespół opóźnionej encefalopatii po niedotlenieniu. Pod koniec 1. - na początku 2. dnia po resuscytacji krążeniowo-oddechowej może wystąpić powtarzające się zmniejszenie utlenowania krwi, związane z niespecyficznym uszkodzeniem płuc - zespół zaburzeń oddychania (RDS) i rozwój niewydolności oddechowej przetokowo-dyfuzyjnej.

Powikłania choroby poresuscytacyjnej:

• w pierwszych 2-3 dniach po resuscytacji krążeniowo-oddechowej - obrzęk mózgu i płuc, zwiększone krwawienie tkankowe;
• 3-5 dni po resuscytacji krążeniowo-oddechowej – dysfunkcja narządów miąższowych, rozwój jawnej niewydolności wielonarządowej (MOF);
• w późniejszych stadiach - procesy zapalne i ropne. We wczesnym okresie poresuscytacyjnym (1-2 tygodnie) intensywna terapia
• przeprowadza się na tle zaburzeń świadomości (senność, otępienie, śpiączka) wentylację sztuczną. Jej głównymi zadaniami w tym okresie jest stabilizacja hemodynamiki i ochrona mózgu przed agresją.

Przywrócenie OCP i właściwości reologicznych krwi przeprowadza się za pomocą hemodiluantów (albumina, białko, osocze suche i natywne, reopoliglucyna, roztwory soli fizjologicznej, rzadziej mieszanina polaryzująca z wprowadzeniem insuliny w ilości 1 U na 2-5 g suchej glukozy). Stężenie białka w osoczu powinno wynosić co najmniej 65 g/l. Poprawę wymiany gazowej uzyskuje się poprzez przywrócenie pojemności tlenowej krwi (przetoczenie czerwonych krwinek), sztuczną wentylację (przy stężeniu tlenu w mieszaninie powietrza najlepiej mniejszym niż 50%). Przy niezawodnym przywróceniu spontanicznego oddychania i stabilizacji hemodynamiki możliwe jest przeprowadzenie HBO, cyklu 5-10 zabiegów dziennie przy 0,5 ATI (1,5 ATA) i plateau 30-40 minut pod osłoną terapii antyoksydacyjnej (tokoferol, kwas askorbinowy itp.). Utrzymanie krążenia krwi zapewniają małe dawki dopaminy (1-3 mcg/kg na minutę przez długi czas), podtrzymująca terapia kardiotroficzna (mieszanka polaryzująca, panangin). Normalizację mikrokrążenia zapewnia skuteczne łagodzenie bólu w przypadku urazów, blokada neurowegetatywna, wprowadzenie leków przeciwpłytkowych (curantil 2-3 mg/kg, heparyna do 300 U/kg na dobę) i rozszerzających naczynia krwionośne (cavinton do 2 ml kroplówką lub trental 2-5 mg/kg na dobę kroplówką, sermion, euphyllin, kwas nikotynowy, complamine itp.).

Przeprowadza się terapię przeciwhipoksyjną (relanium 0,2-0,5 mg/kg, barbiturany w dawce nasycającej do 15 mg/kg przez pierwszą dobę, następnie do 5 mg/kg, GHB 70-150 mg/kg co 4-6 godzin, enkefaliny, opioidy) i przeciwutleniającą (witamina E - 50% roztwór oleju w dawce 20-30 mg/kg ściśle domięśniowo dziennie, w cyklu 15-20 zastrzyków). W celu stabilizacji błon, normalizacji krążenia krwi, przepisuje się duże dawki prednizolonu, metyloprednizolonu (do 10-30 mg/kg) dożylnie w bolusie lub frakcyjnie w ciągu pierwszej doby.

Zapobieganie obrzękowi mózgu spowodowanemu niedotlenieniem: hipotermia czaszki, podawanie leków moczopędnych, deksazonu (0,5-1,5 mg/kg na dobę), 5-10% roztworu albuminy.

Przeprowadza się korektę VEO, KOS i metabolizmu energetycznego. Przeprowadza się terapię detoksykacyjną (terapia infuzyjna, hemosorpcja, plazmafereza, jeśli wskazano), aby zapobiec toksycznej encefalopatii i wtórnemu toksycznemu (autotoksycznemu) uszkodzeniu narządów. Dekontaminacja jelit aminoglikozydami. Wczesna i skuteczna terapia przeciwdrgawkowa i przeciwgorączkowa u małych dzieci zapobiega rozwojowi encefalopatii po niedotlenieniu.

Konieczne jest zapobieganie i leczenie odleżyn (leczenie okolic z zaburzeniami mikrokrążenia olejkiem kamforowym i curiosyną) oraz zakażeń szpitalnych (aseptyka).

W przypadku szybkiego powrotu pacjenta ze stanu krytycznego (w ciągu 1-2 godzin) schemat terapii i czas jej trwania należy dostosować w zależności od objawów klinicznych i obecności objawów choroby poresuscytacyjnej.

[ 3 ]

Leczenie w późnym okresie poresuscytacyjnym

Terapia w późnym (podostrym) okresie poresuscytacyjnym prowadzona jest długotrwale - miesiącami i latami. Jej głównym celem jest przywrócenie funkcji mózgu. Leczenie prowadzone jest wspólnie z neurologami.

• Ogranicza się podawanie leków, które spowalniają procesy metaboliczne w mózgu.
• Przepisane leki pobudzające metabolizm: cytochrom C 0,25% (10-50 ml/dobę 0,25% roztwór w 4-6 dawkach w zależności od wieku), actovegin, solcoseryl (0,4-2,0 g dożylnie kroplówką w 5% roztworze glukozy przez 6 godzin), piracetam (10-50 ml/dobę), cerebrolizyna (do 5-15 ml/dobę) dla starszych dzieci dożylnie w ciągu dnia. Następnie doustnie przez długi czas przepisuje się encefabol, acefen, nootropil.
• Po upływie 2–3 tygodni od resuscytacji krążeniowo-oddechowej wskazane jest zastosowanie terapii HBO (pierwotnej lub powtarzanej).
• Kontynuowane jest podawanie przeciwutleniaczy i leków przeciwpłytkowych.
• Witaminy B, C, multiwitaminy.
• Leki przeciwgrzybicze (Diflucan, Ancotil, Candizol), biopreparaty. Zaprzestanie terapii przeciwbakteryjnej zgodnie ze wskazaniami.
• Stabilizatory błonowe, fizjoterapia, terapia ruchowa (ET) i masaż zgodnie ze wskazaniami.
• Ogólna terapia wzmacniająca: witaminy, ATP, fosforan kreatyny, biostymulatory, adaptogeny w dłuższych cyklach.

Główne różnice między resuscytacją krążeniowo-oddechową u dzieci i dorosłych

Stany poprzedzające zatrzymanie krążenia

Bradykardia u dziecka z niewydolnością oddechową jest oznaką zatrzymania krążenia. U noworodków, niemowląt i małych dzieci bradykardia rozwija się w odpowiedzi na niedotlenienie, podczas gdy u starszych dzieci początkowo występuje tachykardia. U noworodków i dzieci z częstością akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę i objawami niskiego ukrwienia narządów, w przypadku braku poprawy po rozpoczęciu sztucznego oddychania, należy wykonać zamknięty masaż serca.

Po odpowiednim natlenieniu i wentylacji, lekiem pierwszego wyboru jest epinefryna.

Ciśnienie krwi należy mierzyć za pomocą mankietu o odpowiednim rozmiarze. Inwazyjny pomiar ciśnienia krwi jest wskazany jedynie w przypadku skrajnie ciężkiego stanu dziecka.

Ponieważ wskaźnik ciśnienia krwi zależy od wieku, łatwo zapamiętać dolną granicę normy w następujący sposób: poniżej 1 miesiąca - 60 mm Hg; 1 miesiąc - 1 rok - 70 mm Hg; powyżej 1 roku - 70 + 2 x wiek w latach. Ważne jest, aby pamiętać, że dzieci są w stanie utrzymać ciśnienie krwi przez długi czas dzięki silnym mechanizmom kompensacyjnym (zwiększone tętno i obwodowy opór naczyniowy). Jednak niedociśnienie bardzo szybko następuje po zatrzymaniu akcji serca i oddechu. Dlatego nawet przed wystąpieniem niedociśnienia należy skierować wszelkie wysiłki na leczenie wstrząsu (którego objawami są przyspieszenie akcji serca, zimne kończyny, napełnianie się naczyń włosowatych przez ponad 2 s, słabe tętno obwodowe).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sprzęt i warunki zewnętrzne

Wielkość sprzętu, dawkowanie leków i parametry resuscytacji krążeniowo-oddechowej zależą od wieku i masy ciała. Przy doborze dawek należy zaokrąglić wiek dziecka w dół, np. w wieku 2 lat przepisuje się dawkę dla wieku 2 lat.

U noworodków i dzieci utrata ciepła jest zwiększona ze względu na większą powierzchnię ciała w stosunku do masy ciała i niewielką ilość tłuszczu podskórnego. Temperatura otoczenia podczas i po resuscytacji krążeniowo-oddechowej powinna być stała, wahając się od 36,5 °C u noworodków do 35 °C u dzieci. Przy podstawowej temperaturze ciała poniżej 35 °C resuscytacja krążeniowo-oddechowa staje się problematyczna (w przeciwieństwie do korzystnego wpływu hipotermii w okresie poresuscytacyjnym).

[ 10 ], [ 11 ]

Układ oddechowy

Dzieci mają osobliwości w budowie górnych dróg oddechowych. Rozmiar języka w stosunku do jamy ustnej jest nieproporcjonalnie duży. Krtań jest położona wyżej i bardziej odchylona do przodu. Nagłośnia jest długa. Najwęższa część tchawicy znajduje się poniżej strun głosowych na poziomie chrząstki pierścieniowatej, co umożliwia stosowanie rurek bez mankietu. Prosta łopatka laryngoskopu pozwala na lepszą wizualizację głośni, ponieważ krtań jest położona bardziej brzusznie, a nagłośnia jest bardzo ruchoma.

Zaburzenia rytmu

W przypadku asystolii nie stosuje się atropiny i sztucznej stymulacji rytmu.

VF i VT z niestabilną hemodynamiką występują w 15-20% przypadków zatrzymania krążenia. Wazopresyna nie jest przepisywana. Podczas stosowania kardiowersji siła wyładowania powinna wynosić 2-4 J/kg dla defibrylatora jednofazowego. Zaleca się rozpoczęcie od 2 J/kg i zwiększanie w razie potrzeby do maksymalnie 4 J/kg przy trzecim wyładowaniu.

Jak pokazują statystyki, resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci pozwala co najmniej 1% pacjentów lub ofiar wypadków powrócić do pełni życia.