Wyniszczenie nowotworowe

Jednym z głównych objawów wizualnych obecności nowotworu złośliwego w organizmie pacjenta jest wyniszczenie nowotworowe – nagła utrata masy ciała.

Szybkość rozwoju wyniszczenia nie zależy od umiejscowienia guza, choć w przypadku uszkodzenia przewodu pokarmowego proces ten jest bardziej postępujący.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny wyniszczenia nowotworowego

Do tej pory etiologia wyniszczenia nowotworowego nie jest do końca znana, jednak lekarze sugerują dwa powiązania:

• Atypizm tkankowy. Zdolność zmodyfikowanych komórek do wywoływania zmian w strukturze anatomicznej i histologicznej, co prowadzi do powstania i rozwoju guza.
• Toksyczność form nowotworowych i jej wpływ na procesy metaboliczne, strukturę i funkcjonowanie zdrowych narządów i tkanek.

W rezultacie wyniszczenie nowotworowe „wyłącza” u pacjenta wszelkie procesy samoregulacji, prowadząc organizm do śmierci.

Komórki nowotworowe, posiadające właściwości izoenzymatyczne, wykorzystują składniki enzymatyczne (glukozę, aminokwasy i lipidy) do produkcji energii, która jest wykorzystywana do syntezy białek, kwasów nukleinowych, enzymów, które wspomagają ich podział i wzrost. Jednocześnie zdrowe komórki, ze względu na niską zdolność konkurencyjną, tracą te substancje i enzymy niezbędne do ich żywotnej aktywności. W rezultacie na tkankach mięśniowych narządów pacjenta zaczynają rozwijać się brązowe plamy zanikowe, co prowadzi do wyczerpania organizmu i pojawienia się innych skutków ubocznych.

Komórki nowotworowe nie tylko blokują źródła energii, ale także „przekształcają” procesy metaboliczne tak, że niezbędne substraty krwi wystarczają tylko do ich funkcji życiowych, inne tkanki po prostu ich nie wchłaniają. Badania pacjentów onkologicznych wykazują zwiększone poziomy glikokortykoidów we krwi. Ich nadmierne poziomy aktywują glukoneogenezę w tkance mięśniowej i wątrobie, nasilają proces rozpadu tłuszczu i białka, prowadząc do wyniszczenia.

Nadmierne wchłanianie glukozy przez komórki nowotworowe prowadzi do hipoglikemii. Na tle stresu i niedoboru glukozy dochodzi do nadmiernego wytwarzania i wydzielania hormonów przez gruczoły dokrewne (np. sterydów), co prowadzi do zatrucia całego organizmu, niedotlenienia krwi (obniżenie poziomu zawartości tlenu we krwi żylnej i tętniczej, zmniejszenie różnicy w gradiencie tętniczo-żylnym tlenu).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Wyniszczenie w raku

Utrata masy mięśniowej i tłuszczowej dotyczy do 70% wszystkich pacjentów z nowotworem złośliwym. Wyniszczenie w raku jest spowodowane znaczną utratą masy ciała pacjenta (czasami nawet do 50%) i proces ten nie jest w żaden sposób związany z ilością i jakością spożywanego pożywienia. Najbardziej wyraźną patologię obserwuje się u pacjentów z historią raka płuc i przewodu pokarmowego. Tacy pacjenci są w stanie stracić do 80% komórek tłuszczowych i tkanki mięśniowej, które podtrzymują szkielet. Takie uszkodzenia osłabiają i wyczerpują organizm, przykuwając pacjenta do łóżka. Według onkologów około dwadzieścia procent „zgonów na raka” jest spowodowanych dystrofią mięśni oddechowych, która jest bezpośrednim następstwem wyniszczenia w raku.

Do niedawna lekarze uważali, że komórki złośliwe „przeprogramowują” pracę organizmu w taki sposób, że jego potencjał energetyczny jest kierowany na odżywianie i wzrost guza, tym samym wyczerpując inne tkanki i organy. Dziś opinia ta uległa zmianie. Eksperci uważają, że wyniszczenie jest reakcją organizmu na pojawienie się „agresora”.

Próbując znaleźć przyczynę wyniszczenia w chorobie nowotworowej, u prawie wszystkich pacjentów stwierdzono stłuszczenie wątroby, a opierając się na fakcie, że ten organ jest „centrum kontroli metabolizmu” - wynik jest oczywisty. Gen odpowiedzialny za lipogenezę jest zablokowany. Niski poziom lipidów we krwi wskazuje na brak energii do zdrowego funkcjonowania organizmu, ponieważ lipoproteiny są transportem, który dostarcza tłuszcze i kwasy tłuszczowe do tkanek i narządów.

Niedawno naukowcy odkryli gen TSC22D4, którego zablokowanie umożliwiło wznowienie produkcji lipoprotein i normalizację metabolizmu energetycznego. Najwyraźniej ten gen jest przyczyną wyniszczenia nowotworowego.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leczenie wyniszczenia nowotworowego

Leczenie pacjentów onkologicznych jest specyficzne i odbywa się wyłącznie w specjalistycznej przychodni. Rozpoczyna się od terapii mającej na celu uwolnienie pacjenta od nowotworów złośliwych. Równolegle prowadzona jest również walka z towarzyszącymi powikłaniami tej patologii.

Aby złagodzić wyniszczenie organizmu, lekarz przepisuje pacjentowi:

• Kokarboksylaza

Lek pomaga złagodzić objawy bólowe, wspomaga funkcjonowanie wszystkich układów organizmu, stymuluje normalizację masy ciała pacjenta.

Lek podaje się podskórnie lub domięśniowo. Dawkowanie jest indywidualne. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi od 50 do 100 mg (w zależności od charakteru i ciężkości choroby). Dawka podtrzymująca wynosi 50 mg na dobę. Dla dzieci do trzeciego miesiąca życia - 25 mg w jednej lub dwóch dawkach, od czwartego miesiąca do siódmego roku życia - 25 - 50 mg (w 1 - 2 dawkach), młodzieży 8 - 18 lat - 50 - 100 mg.

Działania niepożądane obejmują reakcje alergiczne na lek. Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na jeden lub więcej składników kompozycji.

Pozytywny wynik daje również stosowanie megaceisu (octanu megestrolu), który jest syntetycznym prototypem hormonu steroidowego progesteronu. Lek ten skutecznie stymuluje wzrost masy mięśniowej i tłuszczowej, co jest istotne w leczeniu wyniszczenia nowotworowego.

• Megace

Dawkowanie podawanego leku jest indywidualne i jest przepisywane przez onkologa w zależności od charakteru choroby i jej nasilenia. Lek podaje się jednorazowo lub w kilku dawkach, dawka dobowa wynosi od 400 do 800 mg.

Nie należy stosować leku Megace, jeśli:

• Nadwrażliwość na składniki preparatu.
• W czasie ciąży i karmienia piersią.
• Dla dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.

Długość życia w wyniszczeniu nowotworowym

Niemieckie Towarzystwo Onkologiczne dostarczyło dane monitorujące, które pokazują, że około 40% pacjentów onkologicznych cierpi na anoreksję, połowa pacjentów cierpi na uczucie „przedwczesnej sytości”, 46% ma patologię receptorów smakowych, ponad połowa czuje pełny żołądek jeszcze przed fizycznym sytością, około 40% odczuwa suchość w ustach, nudności i wymioty. W rezultacie pacjenci onkologiczni niechętnie jedzą, tracą na wadze i zbliżają się do wyniszczenia.

Utrata masy ciała, zanik mięśni szkieletowych i ciężar leczenia nowotworu nie mają najlepszego wpływu na oczekiwaną długość życia u osób wyniszczonych nowotworowo.

Około 80% pacjentów onkologicznych z ciężkimi postaciami choroby ma w wywiadzie wyniszczenie, a u około 20-30% pacjentów wyniszczenie staje się przyczyną śmierci. W końcu, jeśli już występuje zanik mięśni płucnych, człowiek nie może swobodnie oddychać.

Chorobę tę diagnozuje się, gdy pacjent traci do 5% swojej wagi w ciągu sześciu miesięcy. W przypadku opornej kacheksji leczenie jest nieskuteczne. W konsekwencji choroba postępuje zbyt aktywnie, nie reagując na działanie leków chemioterapeutycznych, a metabolizm jest zahamowany. W takiej sytuacji oczekiwana długość życia w przypadku kacheksji nowotworowej nie przekracza trzech miesięcy.

Przy sztucznym wprowadzaniu żywienia ryzyko jest znacznie większe niż uzyskane korzyści, dlatego onkolodzy dążą do zminimalizowania skutków ubocznych leczenia, aby przywrócić pacjentowi chęć do samodzielnego jedzenia.