Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Adrenalina i noradrenalina w moczu
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wartości referencyjne (normy) dla wydalania adrenaliny z moczem wynoszą do 20 mcg/dobę; noradrenaliny – do 90 mcg/dobę.
Przy prawidłowej czynności nerek badanie wydalania katecholamin z moczem jest uważane za odpowiednią metodę oceny stanu układu sympatyko-nadnerczowego. Mocz zbiera się przez 24 godziny. Przed pobraniem moczu do badania katecholamin należy wykluczyć z diety niektóre pokarmy: banany, ananasy, ser, mocną herbatę i pokarmy zawierające wanilinę. Nie należy przyjmować antybiotyków tetracyklinowych, chinidyny, rezerpiny, diazepamu, chlordiazepoksydu, imipraminy, blokerów adrenergicznych i inhibitorów monoaminooksydazy. Pacjent powinien mieć zapewniony całkowity odpoczynek fizyczny i emocjonalny. Podczas stresu lub łagodnej hipoglikemii stężenie adrenaliny w osoczu wzrasta dziesięciokrotnie.
Zwiększone wydalanie katecholamin z moczem obserwuje się w chorobach związanych z zespołem bólowym, zaburzeniami snu, lękiem; w kryzysach nadciśnieniowych, w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego, w napadach dławicy piersiowej; przy zapaleniu i marskości wątroby; zaostrzeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy; w napadach astmy oskrzelowej; po podaniu insuliny, ACTH i kortyzonu; w czasie lotów u pilotów i pasażerów.
W przypadku guza chromochłonnego zawartość katecholamin w moczu wzrasta kilkudziesięciokrotnie. U niektórych pacjentów wydalanie noradrenaliny sięga 1000 mcg/dobę, adrenaliny – ponad 750 mcg/dobę. Czułość oznaczania adrenaliny w moczu w celu rozpoznania guza chromochłonnego wynosi 82%, swoistość 95%; noradrenaliny – odpowiednio 89-100% i 98%.
Guz chromochłonny można zdiagnozować u prawie 95% pacjentów poprzez łączne oznaczenie katecholamin i kwasu wanilinomigdałowego w moczu (lub oznaczenie produktów metabolizmu adrenaliny i noradrenaliny). Oddzielne oznaczenie adrenaliny i noradrenaliny w moczu pozwala uzyskać przybliżone dane na temat możliwej lokalizacji guza. Jeśli guz pochodzi z rdzenia nadnerczy, to ponad 20% katecholamin wydalanych z moczem będzie adrenaliną. Przy dominującym wydalaniu noradrenaliny możliwa jest lokalizacja guza poza nadnerczami.
W przypadku neuroblastoma i ganglioneuroblastoma stężenie noradrenaliny w moczu jest zwykle znacznie zwiększone, podczas gdy zawartość adrenaliny pozostaje w granicach normy. Neuroblastoma charakteryzuje się zwiększonym wydalaniem cystationiny (pośredniego produktu katabolizmu metioniny).
Jeśli guz tkanki chromochłonnej jest łagodny, po jego chirurgicznym usunięciu ciśnienie tętnicze i wydalanie katecholamin normalizują się u 95% pacjentów z przebiegiem kryzysowym i u 65% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym utrzymującym się. Brak spadku poziomu katecholamin w moczu wskazuje na obecność dodatkowej tkanki guza.
Dochodzi do spadku stężenia katecholamin w moczu, a także do zmniejszenia zdolności filtracyjnej nerek; kolagenozy; ostra białaczka, zwłaszcza u dzieci, na skutek zwyrodnienia tkanki chromochłonnej.
[