Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Adrenalina i norepinefryna w moczu
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wartości referencyjne (norma) wydalania z moczem adrenaliny - do 20 mcg / dobę; noradrenalina - do 90 mcg / dzień.
Przy prawidłowej czynności nerek wydalanie katecholamin z moczem jest uważane za odpowiednią metodę oceny stanu układu współczulnego. Mocz pobierany jest codziennie. Przed pobraniem moczu do badania katecholamin należy wykluczyć z żywności niektóre pokarmy: banany, ananasy, sery, mocną herbatę, pokarmy zawierające wanilinę. Nie można przyjmować antybiotyków tetracyklinowych, chinidyny, rezerpiny, diazepamu, chlordiazepoksydu, imipraminy, adrenoblokerów, inhibitorów monoaminooksydazy. Podmiotowi należy zapewnić pełny odpoczynek fizyczny i emocjonalny. W przypadku stresu lub niewielkiej hipoglikemii występuje 10-krotny wzrost stężenia adrenaliny w osoczu.
Zwiększenie uwalniania katecholamin z moczem obserwuje się w chorobach związanych z zespołem bólowym, złym snem i lękiem; w okresie kryzysów nadciśnieniowych, w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, z atakami dławicy piersiowej; z zapaleniem wątroby i marskością wątroby; zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy; w okresie ataków astmy oskrzelowej; po wprowadzeniu insuliny, ACTH i kortyzon; podczas lotów z pilotami i pasażerami.
W przypadku pheochromocytoma zawartość katecholamin w moczu wzrasta kilkadziesiąt razy. U niektórych pacjentów uwalnianie norepinefryny osiąga 1000 mcg / dzień, adrenalina - ponad 750 mcg / dobę. Czułość oznaczania adrenaliny w moczu dla rozpoznania guza chromochłonnego wynosi 82%, swoistość wynosi 95%; norepinefryna - odpowiednio 89-100% i 98%.
Guz prawie 95% pacjentów może być zdiagnozowany przez połączone oznaczania katecholamin i kwasu wanilinomigdałowego w moczu (lub definicji produktów metabolicznych adrenaliny i noradrenaliny). Oddzielna definicja epinefryny i norepinefryny w moczu umożliwia uzyskanie orientacyjnych danych na temat możliwej lokalizacji guza. Jeśli guz pochodzi z rdzenia nadnerczy, ponad 20% katecholamin wydalanych z moczem będzie stanowić adrenalinę. Przy dominującym wydalaniu norepinefryny możliwa jest lokalizacja nowotworu adenadrenaliny.
W przypadku nerwiaka niedojrzałego i ganglioneuroblastoma stężenie norepinefryny w moczu jest zwykle znacznie zwiększone, a zawartość adrenaliny pozostaje w normalnym zakresie. Neuroblastoma charakteryzuje się zwiększonym wydalaniem cystationiny (produkt pośredni katabolizmu metioniny).
Jeżeli guz łagodny chromochłonnych tkanki po chirurgiczne usunięcie jej ciśnienie krwi i nietrzymanie katechiny nowo znormalizowane u 95% pacjentów z kryzysu i ponad 65% pacjentów z przetrwałym nadciśnienia tętniczego. Brak obniżenia poziomu katecholamin w moczu wskazuje na obecność dodatkowej tkanki nowotworowej.
Zmniejszenie stężenia katecholamin w moczu odnotowano ze zmniejszeniem zdolności filtracyjnej nerek; kolagenozy; ostra białaczka, zwłaszcza u dzieci, ze względu na zwyrodnienie tkanki chromochłonnej.
[