Klasyfikacja gruźlicy

Większość krajów na świecie korzysta z międzynarodowego systemu statystycznego do rejestrowania chorób i problemów zdrowotnych - Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziesiąta Rewizja (ICD-10). Stosowanie ICD-10 zapewnia jednolitość gromadzenia informacji i porównywalność materiałów na temat zdrowia populacji, rozpowszechnienia chorób i ich epidemiologii zarówno w obrębie jednego kraju, jak i w różnych krajach świata. ICD-10 umożliwia przekształcanie sformułowań werbalnych diagnoz w kody alfanumeryczne, które zapewniają komputerowe przechowywanie informacji i jej gromadzenie. Stosowanie ICD-10 stwarza warunki do automatyzacji informacji o zdrowiu człowieka. Pozwala to na kompleksową dogłębną analizę porównawczą danych, w tym ocenę jakości opieki medycznej w różnych regionach kraju i kompletności gromadzenia informacji.

Podstawą ICD-10 jest kod alfanumeryczny, obowiązkowy do kodowania chorób, w którym pierwszy znak jest oznaczony literą, a trzy kolejne cyframi. Taki system pozwala na ponad dwukrotne zwiększenie rozmiaru struktury kodowania. Litera oznacza klasy (w ICD-10 jest ich 21), pierwsze dwie cyfry – blok. Dla większej szczegółowości wprowadza się czwarty znak – cyfrę po kropce.

Klasyfikacja gruźlicy w Rosji w dużej mierze nie odpowiada ICD-10. Jednocześnie klasyfikacja gruźlicy stosowana w naszym kraju w pełni, przynajmniej na razie, spełnia wymagania rosyjskich ftyzjologów. W związku z tym bardzo ważne jest dostosowanie krajowej klasyfikacji gruźlicy do ICD-10 i opracowanie dostosowanej wersji kodowania, która spełnia zarówno wymagania klasyfikacji międzynarodowej, jak i krajowej ftyzjologii.

Konieczność wprowadzenia dodatkowego kodowania chorób gruźliczych i problemów z tym związanych wynika z faktu, że ICD-10 nie przewiduje rejestracji przyjętych w naszym kraju form gruźlicy. ICD-10 nie bierze pod uwagę zmian destrukcyjnych, skojarzonych uszkodzeń narządów, powikłań choroby, a także interwencji chirurgicznych wykonywanych w trakcie leczenia. Ponadto rejestracja chorób, którym towarzyszy uwolnienie Mycobacterium tuberculosis, jest przewidziana tylko przy diagnozowaniu gruźlicy narządów oddechowych.

Informacje o zapadalności na gruźlicę narządów oddechowych i lokalizacji pozapłucnych na świecie są niekompletne. Wynika to z faktu, że zgodnie z obowiązującą w naszym kraju klasyfikacją kliniczną gruźlicy, przy łączonych zmianach narządów, w formularzach ewidencyjnych i sprawozdawczych wykazuje się jedną lokalizację - ze zmianami najbardziej wyraźnymi. WHO zaleca, aby przy łączonych lokalizacjach gruźlicy pacjenta uważać za chorego na gruźlicę płuc lub narządów oddechowych, niezależnie od stopnia uszkodzenia gruźliczego innych narządów.

W związku z tym, aby zarejestrować postać i lokalizację gruźlicy, obecność zniszczeń w tkankach, łączone uszkodzenia narządów, operacje chirurgiczne, powikłania procesu gruźliczego, a także wykrycie Mycobacterium tuberculosis w pozapłucnych lokalizacjach gruźlicy i procesach rozsianych (prosówkowych), zaleca się stosowanie dodatkowego kodowania i wprowadzenie w tym celu 5-10 znaków.

Aby ułatwić kodowanie gruźlicy o różnych lokalizacjach i odczytywanie kodów, proponuje się, aby były one tej samej długości, przy zachowaniu jednakowego obciążenia semantycznego dla niektórych cyfr. Wyjątkiem jest 10. znak, który jest używany tylko przy kodowaniu informacji o obecności lub braku prątków gruźlicy w nagłówkach A17-A19.

Kod choroby ulega zmianie po zmianie lub wyjaśnieniu diagnozy lub stanu chorobowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób

Obecnie stosuje się Międzynarodową Statystyczną Klasyfikację Chorób i Problemów Zdrowotnych, Dziesiąta Rewizja (WHO, 1995).

Blok „gruźlica” (A15-A19) jest zawarty w klasie „Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze” (A00-B99).

A15-A16 Gruźlica układu oddechowego.

A15 Gruźlica narządów oddechowych, potwierdzona bakteriologicznie i histologicznie.

A16 Gruźlica układu oddechowego, niepotwierdzona bakteriologicznie i histologicznie.

A17 Gruźlica układu nerwowego.

A18 Gruźlica innych narządów i układów (pozapłucne umiejscowienie gruźlicy).

A19 Gruźlica prosówkowa.

Blok gruźlicy obejmuje zakażenia wywołane przez M. tuberculosis i M. bovis. Blok gruźlicy wyklucza gruźlicę wrodzoną (P37.0), pylicę płuc związaną z gruźlicą (065) i skutki gruźlicy (B90).

Dodatkowe kodowanie dla gruźlicy

Kodowanie aktywnej gruźlicy

ICD-10 nie przewiduje kodowania szeregu istotnych cech, na podstawie których rosyjscy lekarze-fizjoterapeuci diagnozują gruźlicę i ustalają taktykę leczenia pacjenta.

W związku z tym proponuje się użycie dodatkowych znaków do kodowania niektórych najważniejszych cech. Opracowano słowniki kodów, aby oznaczyć odpowiadające im cechy w krajowej klasyfikacji klinicznej gruźlicy zgodnie z kodem ICD-10.

Dodatkowy 5 znak

Gruźlica płuc

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 Gruźlica płuc

• 1 - gruźlica ogniskowa
• 2 - Gruźlica naciekowa
• 3 - zapalenie płuc serowate
• 4 - Gruźlica płuc
• 5 - gruźlica jamista
• 6 - gruźlica włóknisto-jamista płuc
• 7 - Gruźlica marska płuc
• 8 - gruźlica rozsiana

Gruźlica układu oddechowego

A15.4; A16.3 Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrzpiersiowych (wtórna)

• 1 - węzły chłonne oskrzelowo-płucne
• 2 - węzły chłonne przytchawkowe
• 3 - węzły chłonne tchawiczo-oskrzelowe
• 4 - węzły chłonne rozwidlone
• 5 - węzły chłonne okna tętniczego (przewód Botalla)
• 6 - węzły chłonne śródpiersia
• 7 - inni
• 8 - wiele lokalizacji
• 9 - bez dalszych wyjaśnień

A15.5; A16.4 gruźlica krtani, tchawicy i oskrzeli

• 1 - gruźlica oskrzeli
• 2 - gruźlica krtani
• 3 - gruźlica tchawicy
• 4 - inne lokalizacje
• 5 - łączna porażka

A15.6; A16.5 Zapalenie opłucnej gruźlicze (wtórne)

• 1 - gruźlica opłucnej
• 2 - ropniak gruźliczy
• 3 - zapalenie opłucnej międzypłatowej
• 4 - inne lokalizacje
• 5 - łączna porażka

A15-7; A16.7 Gruźlica pierwotna układu oddechowego

• 1 - pierwotne zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży
• 2 - pierwotny zespół gruźlicy
• 3 - gruźlica VGLU
• 4 - gruźlica opłucnej
• 5 - inne lokalizacje
• 6 - łączna porażka

A15.8: A16.8 Gruźlica innych narządów oddechowych

• 1 - gruźlica nosa
• 2 - gruźlica jamy ustnej
• 3 - gruźlica zatok przynosowych
• 4 - inna lokalizacja
• 5 - łączna porażka

Gruźlica innych narządów

A17 Gruźlica układu nerwowego

A17.0 Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

• 1 - gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych
• 2 - gruźlicze zapalenie opon mózgowych

A17.1 Gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych

• 1 - gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych

A17.8 Gruźlica układu nerwowego innych lokalizacji

• 1 - gruźlica mózgu
• 2 - gruźlica rdzenia kręgowego
• 3 - ropień mózgu
• 4 - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
• 5 - zapalenie rdzenia kręgowego

A17.9 Gruźlica układu nerwowego, umiejscowienie nieokreślone

• 1 - gruźlica układu nerwowego o nieokreślonej lokalizacji

A18 Gruźlica innych narządów

A18.0 Gruźlica kości i stawów

• 1 - gruźlica stawów biodrowych
• 2 - gruźlica stawów kolanowych
• 3 - gruźlica kręgosłupa
• 4 - gruźlica małych stawów
• 5 - gruźlica kości płaskich
• 6 - inne lokalizacje
• 7 - łączna porażka

A18.1 gruźlica narządów moczowo-płciowych

• 1 - gruźlica nerek
• 2 - gruźlica moczowodu
• 3 - gruźlica pęcherza moczowego
• 4 - gruźlica cewki moczowej
• 5 - gruźlica narządów płciowych męskich
• 6 - gruźlica narządów płciowych żeńskich
• 7 - inne lokalizacje
• 8 - zmiany mieszane

A18.2 Gruźlica węzłów chłonnych obwodowych

• 1 - węzły chłonne podżuchwowe
• 2 - węzły chłonne szyjne
• 3 - węzły chłonne pachowe
• 4 - węzły chłonne pachwinowe
• 5 - inne lokalizacje
• 6 - zmiany mieszane
• 7 - bez dalszych wyjaśnień

A18.3 Gruźlica jelit, otrzewnej i węzłów chłonnych krezkowych

• 1 - gruźlica jelit
• 2 - gruźlica otrzewnej
• 3 - gruźlica węzłów chłonnych krezkowych
• 4 - inne lokalizacje
• 5 - zmiany mieszane

A18.4 Gruźlica skóry i tkanki podskórnej

• 1 - toczeń wrzodowy
• 2 - toczeń pospolity
• 3 - toczeń powiek
• 4 - skrofuloderma
• 5 - gruźlica gruźlicza
• 6 - inne formy
• 7- bez dalszych wyjaśnień

A18.5 gruźlica oka

• 1 - Zapalenie naczyniówki i siatkówki
• 2 - zapalenie nadtwardówki
• 3 - śródmiąższowe zapalenie rogówki
• 4 - zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
• 5 - śródmiąższowe zapalenie rogówki i spojówki
• 6 - zapalenie rogówki i spojówki fyctenularne
• 7 - inne lokalizacje
• 8 - zmiany mieszane

A18.6 gruźlica ucha

• 1 - gruźlica ucha

A18.7 Gruźlica nadnerczy

• 1 - gruźlica nadnerczy

A18.8 Gruźlica innych określonych narządów

• 1 - gruźlica wsierdzia
• 2 - gruźlica mięśnia sercowego
• 3 - gruźlica osierdzia
• 4 - gruźlica przełyku
• 5 - gruźlica tarczycy
• 6 - inne lokalizacje
• 7 - zmiany mieszane

A19. Gruźlica prosówkowa

A19.0 Ostra gruźlica prosówkowa

• 1 - gruźlica prosówkowa płuc
• 2 - gruźlica prosówkowa innych lokalizacji

A19.1 Ostra gruźlica prosówkowa o wielu lokalizacjach

• 1 - uogólniony
• 2 - zapalenie błon surowiczych

A19.2 Ostra gruźlica prosówkowa o nieokreślonym umiejscowieniu

• 1 - gruźlica prosówkowa ostra o nieokreślonej lokalizacji

A19.8 Inne postacie gruźlicy prosówkowej

• 1 - inne postacie gruźlicy prosówkowej

A19.9 Gruźlica prosówkowa o nieokreślonej lokalizacji

• 1 - gruźlica prosówkowa o nieokreślonej lokalizacji

Dodatkowy 6 znak

• 1 - brak rozkładu
• 2- z próchnicą (przetoki, zmiany wrzodziejące, inne zniszczenia)
• 3 - brak wzmianki o rozstaniu

Dodatkowy 7 znak

• 1 - jeden organ jest dotknięty chorobą
• 2 - gruźlica układu oddechowego + gruźlica umiejscowień pozapłucnych
• 3 - gruźlica umiejscowień pozapłucnych + gruźlica narządów oddechowych

Dodatkowy 8 znak

• 1 - operacja nie została wykonana
• 2 - operacja zakończona

Dodatkowy 9 znak

• 1 - kurs nieskomplikowany
• 2 - kurs skomplikowany

Dodatkowa 10. cyfra

• 1 - Wykryto prątki gruźlicy: potwierdzone mikroskopowo, z hodowlą lub bez
• 2 - Wykryto prątki gruźlicy: potwierdzono jedynie na podstawie hodowli
• 3 - Wykryto prątki gruźlicy: potwierdzone histologicznie
• 4 - Nie wykryto obecności prątków gruźlicy: przy ujemnych badaniach bakteriologicznych lub histologicznych
• 5 - Nie wykryto prątków gruźlicy: bez badań bakteriologicznych i histologicznych
• 6 - Nie wykryto prątków gruźlicy: brak wzmianki o badaniu bakteriologicznym lub histologicznym, brak wskazania metody

Kolejność formułowania diagnozy

W celu ułatwienia kodowania rozpoznania choroby wskazane jest zachowanie określonej kolejności przy jej formułowaniu, zaczynając od określenia choroby – „gruźlica”:

• gruźlica (objawy 1-3);
• lokalizacja (4. znak);
• forma gruźlicy lub określona lokalizacja (5. znak);
• obecność lub brak prątków gruźlicy i sposób badania – w kierunku gruźlicy narządów oddechowych (3. objaw), w kierunku lokalizacji pozapłucnych (10. objaw);
• obecność lub brak zmian destrukcyjnych (6 znak);
• druga lokalizacja gruźlicy (7. objaw);
• zastosowanie zabiegu chirurgicznego (znak 8);
• obecność lub brak powikłań (9. znak).

Przykłady kodowania aktywnej gruźlicy o różnych lokalizacjach

Pierwsze 4 znaki przedstawiają kodowanie podstawowe, znaki od 5 do 9 przedstawiają kodowanie dodatkowe.

1. Gruźlica płuc, ogniskowa, wykryto Mycobacterium tuberculosis (metodą hodowlaną), z podziałem na: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Gruźlica płuc, naciekowa, wykryto prątki gruźlicy (metodą hodowlaną), z rozpadem. Gruźlica skóry: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Gruźlica płuc, ogniskowa, nie wykryto Mycobacterium tuberculosis (brak wzmianki o badaniu), brak rozkładu: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Gruźlica płuc, serowate zapalenie płuc, wykryto Mycobacterium tuberculosis (metodą mikroskopową), z rozpadem. Gruźlica nerek. Niewydolność serca płucnego: A15.0.3.2.2.1.2.
5. Gruźlica płuc ma charakter włóknisto-jamisty, wykrywa się prątki gruźlicy (metodą mikroskopową). Krwioplucie. Gruźlica oczu: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Gruźlica płuc jest włóknisto-jamista, wykryto gruźlicę prątków (potwierdzono histologicznie). Zabieg chirurgiczny: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Gruźlica płuc, marskość wątroby, amyloidoza: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Gruźlica płuc rozsiana z rozpadem (przewlekła), gruźlica męskich narządów płciowych: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Gruźlica prosówkowa, uogólniona, nie wykryto gruźlicy Mycobacterium: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Nie wykryto gruźlicy mózgu i Mycobacterium tuberculosis (metoda hodowli). Niedowład kończyn dolnych. Ogniskowa gruźlica płuc: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Gruźlica kręgosłupa (z ropniem), wykryto Mycobacterium tuberculosis (metodą histologiczną), zabieg operacyjny. Gruźlica opłucnej: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Gruźlica nerki (z jamą), wykryto prątki gruźlicy (metoda hodowli): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Gruźlicze zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Gruźlica węzłów chłonnych obwodowych: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Kodowanie skutków gruźlicy i stanów zwiększonego ryzyka zachorowania na gruźlicę

Odległe następstwa gruźlicy pozapłucnej (B90.0-B90 2, B90.8)

Zgodnie z ICD-10 odległe następstwa gruźlicy kodowane są za pomocą czterech symboli, biorąc pod uwagę lokalizację zmiany gruźliczej:

B90.0 Odległe następstwa gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego.

B90.1 Odległe następstwa gruźlicy narządów moczowo-płciowych.

B90.2 Odległe następstwa gruźlicy kości i stawów.

B90.8 Odległe następstwa gruźlicy innych określonych narządów. Obecny system obserwacji ambulatoryjnej chorych na gruźlicę przewiduje rejestrację pacjentów wyleczonych z pozapłucnych lokalizacji gruźlicy, zgodnie z IIIGDU, w zależności od czasu wyzdrowienia z gruźlicy.

Kodowanie grupy rejestracyjnej osób wyleczonych z gruźlicy o umiejscowieniu pozapłucnym:

B90.0 Odległe następstwa gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego.

B90.0.1 - III GDU.

B90.0.2 - nie podlega rozliczeniu.

B90.1 Odległe następstwa gruźlicy narządów moczowo-płciowych.

B90.1.1 - III GDU.

B90.1.2 - nie podlega rozliczeniu.

B90.2 Odległe następstwa gruźlicy kości i stawów.

890.2.1 - III GDU.

890.2.2 - nie podlega rozliczeniu.

B90.8 Odległe powikłania gruźlicy innych określonych narządów.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - nie podlega rozliczeniu.

Odległe następstwa gruźlicy układu oddechowego (B90.9)

Chorzy wyleczeni z gruźlicy układu oddechowego, zgodnie z obowiązującymi zaleceniami, objęci zostali obserwacją w ramach III GDU, dzieci i młodzież wyleczone samoistnie - w ramach IIIA i IIIB GDU.

Kodowanie grupy rejestracyjnej osób wyleczonych z gruźlicy układu oddechowego:

B90.9 Odległe następstwa gruźlicy.

B90.9L - III GDU dla dorosłych.

B90.9.2 - IIIA,

B90.9.3 - IIIB GDU dla dzieci i młodzieży.

B90.9.4 - nie podlega rozliczeniu.

Kodowanie niektórych schorzeń związanych z gruźlicą

Wyniki diagnostyki tuberkulinowej gruźlicy

Klasa R00-R99 obejmuje objawy, oznaki i nieprawidłowe wyniki badań klinicznych lub innych, a także słabo zdefiniowane stany, dla których nie wskazano diagnozy sklasyfikowanej gdzie indziej. Ta klasa obejmuje również przypadki, w których nie jest możliwe postawienie dokładniejszej diagnozy, nawet po zbadaniu wszystkich dostępnych dowodów.

ICD-10 używa terminu „nieprawidłowe reakcje na próbę tuberkulinową”. Termin ten należy rozumieć jako dodatnią reakcję tuberkulinową na wprowadzenie tuberkuliny w wyniku zakażenia gruźlicą. Kod R76.1 stosuje się do oznaczania nieprawidłowych reakcji na wprowadzenie tuberkuliny. Kod ten należy stosować do kodowania stanu zakażenia gruźlicą u dzieci i młodzieży, które zgodnie z „grupowaniem ambulatoryjnym” muszą być obserwowane w placówkach przeciwgruźliczych w ramach VI GDU.

Kodowanie podgrup VI GDU:

• R76.1.1 - podgrupa A - zwrot (zakażenie pierwotne).
• R76.1.2 - podgrupa B - reakcja hiperergiczna.
• R76.1.3 - podgrupa B - zwiększenie wielkości odczynu tuberkulinowego.

Powikłania po podaniu szczepionki BCG

Sekcje Y40-Y84 ICD-10 identyfikują powikłania interwencji medycznych i chirurgicznych.

Sekcje Y40-Y59 obejmują powikłania spowodowane przez leki, medykamenty i substancje biologiczne powodujące działania niepożądane podczas ich terapeutycznego stosowania.

Powikłania po podaniu szczepionki BCG, czyli powikłania spowodowane szczepionkami bakteryjnymi, są ujęte w nagłówku ICD-10 Y58.0. Kod ten służy do kodowania powikłań po podaniu szczepionki BCG, w wyniku których dzieci i młodzież powinny być monitorowane zgodnie z V GDU.

Aby wyjaśnić charakter powikłań po wprowadzeniu szczepionki przeciwgruźliczej, proponuje się użycie 5. znaku. Kodowanie powikłań po wprowadzeniu szczepionki BCG (V GDU): Y58.0 Powikłania po wprowadzeniu szczepionki BCG. Y58.0.1 - podskórny zimny ropień. Y58.0.2 - powierzchowne owrzodzenie. Y58.0.3 - zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu. Y58.0.4 - blizna keloidowa. Y58.0.5 - rozsiane zakażenie BCG. Y58.0.6 - zapalenie kości BCG. Y58.0.7 - zespół po BCG.

Kontakt z chorym na gruźlicę i możliwość zarażenia się gruźlicą

Informacje o kontakcie z chorym na gruźlicę znajdują się w sekcji Z. Aby zakodować kontakt z chorym na gruźlicę i możliwość zarażenia innych gruźlicą w związku z tym, należy użyć kodu Z20.1. Aby zarejestrować charakter kontaktu, proponuje się wprowadzenie 5. znaku.

Kodowanie rodzaju kontaktu (IV GDU):

• Z20.1.1 – kontakt rodzinny z nosicielem bakterii.
• Z20.1.2 - kontakt rodzinny z chorym na gruźlicę, który nie wydala prątków gruźlicy.
• Z20.1.3 - kontakt zawodowy.
• Z20.1.4 - kontakt przemysłowy z nosicielem bakterii.
• Z20.1.5 - inny kontakt.

Gruźlica o wątpliwej aktywności i przypadki diagnostyki różnicowej

Stany podejrzane o gruźlicę są oznaczone w sekcji Z. Kod Z03.0 należy stosować do kodowania gruźlicy o niejasnej aktywności i przypadków diagnostyki różnicowej. Obecnie pacjenci, których aktywność gruźlicy jest wątpliwa i którzy przechodzą diagnostykę różnicową gruźlicy i chorób niegruźliczych, powinni znajdować się pod obserwacją ambulatoryjną fizjoterapeuty w regionalnym szpitalu pulmonologicznym.

W celu zarejestrowania charakteru środków diagnostycznych proponuje się wprowadzenie 5-tego znaku.

Kodowanie charakteru środków diagnostycznych:

• Z03.0.1 - gruźlica o wątpliwej aktywności.
• Z03.0.2 - diagnostyka różnicowa.

Stan rekonwalescencji po operacji

Do kodowania stanu powrotu do zdrowia po zastosowaniu operacyjnych metod leczenia, czyli po usunięciu rozpoznania czynnej gruźlicy, zaleca się stosowanie kodu Z54.0.

Badanie przesiewowe w kierunku gruźlicy narządów oddechowych

Do kodowania badań przesiewowych mających na celu identyfikację pacjentów z gruźlicą narządów oddechowych zaleca się stosowanie kodu Z11.1.

Szczepienie i ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy (BCG)

ICD-10 używa terminu „konieczność szczepień przeciwko gruźlicy”. Termin ten należy rozumieć jako wprowadzenie szczepionki BCG, tj. szczepienia i ponowne szczepienia przeciwko gruźlicy.

Zaleca się użycie szyfru Z23.2 do zakodowania wykonania tego zdarzenia.

Niewykonane szczepienie BCG

Do kodowania niewykonanych szczepień stosuje się kod Z28. Do kodowania niewykonanych szczepień przeciwko gruźlicy wprowadza się 5. znak. Z28, Niewykonane szczepienie. Z28.0.1 - szczepienie nie zostało wykonane z powodu przeciwwskazań medycznych. Z28.1.1 - szczepienie nie zostało wykonane z powodu odmowy pacjenta z powodu jego przekonań lub nacisków grupy. Z28.2.1 - szczepienie nie zostało wykonane z powodu odmowy pacjenta na inne lub

Nieokreślony powód. Z28.8.1 - szczepienie niewykonane z innego powodu. Z28.9.1 - szczepienie niewykonane z nieokreślonego powodu. Dodatkowe kodowanie chorób gruźliczych i pokrewnych problemów zgodnie z ICD-10 umożliwia:

• ujednolicić podejście do gromadzenia informacji i ich rejestrowania;
• uzyskać obszerniejsze i bardziej zróżnicowane dane niż dotychczas;
• przeprowadzić pogłębioną analizę sytuacji epidemiologicznej w zakresie gruźlicy i opieki przeciwgruźliczej nad ludnością;
• uzyskać porównywalne dane z WHO i innymi krajami świata;
• utrzymać zalety rosyjskiej klasyfikacji klinicznej gruźlicy;
• uwzględnić specyfikę obserwacji ambulatoryjnej kontyngentów placówek przeciwgruźliczych Federacji Rosyjskiej.