Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

Podstawą współczesnych klasyfikacji nadciśnienia tętniczego są dwie podstawowe zasady: poziom ciśnienia krwi i objawy uszkodzenia narządów docelowych. W 1999 roku

Klasyfikacja poziomów ciśnienia krwi zaproponowana przez Światową Organizację Zdrowia i Międzynarodowe Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego, 1999

Kategoria	Skurczowe BP, mmHg	Rozkurczowe ciśnienie krwi, mmHg
Optymalne ciśnienie krwi	<20	<80
Normalne ciśnienie krwi	<130	<85
Zwiększone normalne ciśnienie krwi	130-139	85-89

Nadciśnienie tętnicze

I stopień (miękki)	140-159	90-99
Granica	140-149	90-94
II stopień (umiarkowany)	160-179	100-109
III stopień (ciężki)	> 180	> 110
Izolowane nadciśnienie skurczowe	> 140	<90

Nadciśnienie złośliwe charakteryzują się wysoką SAD (więcej niż 220 mm Hg) i rozkurczowe ciśnienie tętnicze (> 130 mm Hg), wraz z rozwojem komplikacji wpływających na ośrodkowy układ nerwowy serca, nerki. Charakterystyczne objawy neuroretinopatii, postępująca niewydolność nerek, encefalopatia nadciśnieniowa, ostra niewydolność lewej komory.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego (zalecenia ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia i Międzynarodowego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, 1993 i 1996)

Etapy	Objawy
1	Zwiększone ciśnienie krwi bez obiektywnych objawów uszkodzenia narządu docelowego
II	AD obiektywnych dowodów celów uszkodzenia narządów (przerost lewej komory serca, zwężenie naczyń krwionośnych siatkówki lub mikroalbuminemiya niewielki wzrost stężenia kreatyniny 1,2-2,0 mg / dl miażdżycowych w tętnicy szyjnej, biodrowych, tętnice udowe)
III	AD obiektywnych oznak uszkodzenia narządu docelowego i objawowe (dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, udar, przejściowy atak niedokrwienia mózgu, encefalopatia nadciśnieniowa, krwotoku lub wydzielin z papilledema, niewydolności nerek, tętniaka aorty)

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego u dzieci

U dzieci i młodzieży w wieku powyżej 12 lat wyróżnia się dwa stopnie nadciśnienia. Jeżeli wartości SBP lub DBP dzielą się na różne kategorie, wówczas ustala się wyższy stopień nadciśnienia tętniczego. Stopień nadciśnienia tętniczego ustala się w przypadku świeżo rozpoznanego nadciśnienia tętniczego oraz u pacjentów nieleczonych przeciwnadciśnieniowo.

Stopień nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży

Stopień	Kryteria
1	Średnie wartości skurczowego ciśnienia krwi i / lub rozkurczowego ciśnienia krwi z trzech pomiarów równe lub przekracza wartość 95. Percentyla, ale mniejsze wartości 99. Percentyla + 5 mm Hg
II (ciężki)	Średnie wartości skurczowego ciśnienia krwi i / lub rozkurczowego ciśnienia krwi z trzech pomiarów są równe lub przewyższają wartości 99. Percentyla o więcej niż 5 mm Hg.

Dla młodzieży od 16 lat stosuje się do ustalenia grup ryzyka zgodnie z kryteriami opublikowanymi w zaleceniach ekspertów All-Rosyjskiego Towarzystwa Naukowego Kardiologii do diagnozowania, leczenia i zapobiegania nadciśnieniu w 2001 Kryteria ryzyka grupowego stopnia nadciśnienie I są wymienione poniżej.

• Niskie ryzyko - nie ma czynników ryzyka i nie ma porażki narządów docelowych.
• Średnie ryzyko to 1-2 czynniki ryzyka bez porażki narządów docelowych.
• Wysokie ryzyko - 3 czynniki ryzyka i więcej i / lub zmiany narządów docelowych.

Pacjenci z nadciśnieniem II stopnia należą do grupy wysokiego ryzyka.

Biorąc pod uwagę cechy nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży (link do syndrom dysfunkcji autonomicznej, często labilny charakter nadciśnienia), rozpoznanie choroby nadciśnieniowej powinny być instalowane wyłącznie u młodzieży 16 lat i starszych w przypadku gdy pierwotne nadciśnienie utrzymuje się przez 1 rok lub dłużej, lub w młodszym wieku - w obecności zmian narządów docelowych.

W stadium I choroby z nadciśnieniem tętniczym nie ma zmian w narządach docelowych. W chorobie z nadciśnieniem w stadium II występuje jeden lub więcej narządów docelowych.

Kryteria stratyfikacji ryzyka nadciśnienia tętniczego

Czynniki ryzyka	Klęska narządów docelowych (nadciśnienie w stadium II)	Powiązane (współistniejące) stany kliniczne (nadciśnienie III stopnia)
Główne czynniki ryzyka: Wiek dla mężczyzn 55 lat, dla kobiet 65 lat; Palenie; Poziomy cholesterolu wyższe niż 6,5 mmol / l; Wywiad rodzinny w kierunku wczesnych chorób układu krążenia (u kobiet <65 lat, u mężczyzn <55 lat); Cukrzyca Dodatkowe czynniki ryzyka, które negatywnie wpływają na rokowanie pacjenta z AH: Redukcja cholesterolu o dużej gęstości lipoprotein; wzrost cholesterolu lipoprotein o małej gęstości; mikroalbuminuria w cukrzycy; naruszenie tolerancji glukozy; otyłość; Siedzący tryb życia; zwiększony fibrynogen; społeczno-ekonomiczna grupa ryzyka	Przerost lewej komory (w zależności od EKG, echokardiografii lub radiografii); białkomocz i / lub kreatynacja 1,2-2,0 mg / dl; Ultradźwięki lub objawy rentgenowskie blaszki miażdżycowej; uogólnione lub ogniskowe zwężenie tętnic siatkówki	Choroby naczyń mózgowych; udar niedokrwienny; udar krwotoczny; przejściowy atak niedokrwienny Choroba serca: zawał mięśnia sercowego; dławica piersiowa; Rewaskularyzacja wieńcowa; zastoinowa niewydolność serca Choroby nerek: nefropatia cukrzycowa; niewydolność nerek (kreatynemia powyżej 2,0 mg / dL) Choroby naczyniowe: wycinający tętniak aorty; objawowe uszkodzenie tętnic obwodowych Retinopatia nadciśnieniowa: krwotoki lub wysięki; obrzęk brodawki nerwu wzrokowego

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],