Klasyfikacja nowotworów

Międzynarodowa Unia Walki z Rakiem (UICC) Kliniczna klasyfikacja nowotworów TNM jest niezbędna do opracowania metodologii jednolitej prezentacji danych klinicznych. Opis kliniczny i klasyfikacja histologiczna nowotworów mogą odgrywać znaczącą rolę w: planowaniu leczenia; prognozowaniu; ocenie wyników leczenia; wymianie informacji między ośrodkami medycznymi; i promowaniu dalszych badań nad rakiem. Podział nowotworów na grupy według tak zwanych „stadiów” procesu opiera się na fakcie, że zlokalizowane nowotwory mają wyższy wskaźnik przeżycia niż zmiany wykraczające poza narząd.

Klasyfikacja TNM nowotworów opiera się na klinicznym i histopatologicznym określeniu anatomicznego zasięgu guza. Ważnym zadaniem dla klinicysty jest określenie prognozy choroby i zaplanowanie najskuteczniejszego sposobu leczenia, co wymaga obiektywnej oceny anatomicznego zasięgu guza. System TNM spełnia te wymagania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Grupowanie według etapów

Klasyfikacja TNM raka dostarcza dość dokładnego opisu anatomicznego rozprzestrzeniania się choroby. Cztery stopnie dla T, trzy stopnie dla N i dwa stopnie dla M tworzą 24 kategorie TNM. Do analizy i tabulacji kategorie te muszą zostać zredukowane do odpowiedniej liczby grup stadiów.

Rak in situ odpowiada stadium 0. Przypadki z przerzutami odległymi odpowiadają stadium IV. Stadia II (A, B) i III (A, B) odzwierciedlają warianty miejscowo-regionalnego rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego: różne kombinacje wielkości guza (T) i stopnia uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych (N).

Klasyfikacja nowotworów TNM: zasady ogólne

System TNM, przyjęty do opisu anatomicznego rozmiaru zmiany, opiera się na trzech składnikach:

T (tumor) – rozprzestrzenienie się guza pierwotnego; N (nodes) – brak lub obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i stopień ich uszkodzenia;

M (metastases - przerzuty do narządów) - brak lub obecność przerzutów odległych.

Do tych trzech składników dodawane są liczby wskazujące stopień rozpowszechnienia procesu złośliwego: T0, T1, T2, T3; N0, N1, N2, N3; M0, M1. We wszystkich przypadkach stosuje się zasady ogólne: T - guz pierwotny:

Tx - nie można ocenić wielkości i miejscowego rozprzestrzenienia się guza pierwotnego; T0 - nie ustalono guza pierwotnego; Tis - rak przedinwazyjny (carcinoma in situ); T1, T2, T3, T4 - odzwierciedla zwiększenie wielkości i/lub miejscowe rozprzestrzenienie się guza pierwotnego; N - węzły chłonne regionalne;

Nx - niewystarczające dane do oceny regionalnych węzłów chłonnych;

N0 - brak przerzutów regionalnych;

N1, N2, N3 – odzwierciedlają różny stopień uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych przez przerzuty; M – przerzuty odległe;

Mx - brak wystarczających danych pozwalających na stwierdzenie przerzutów odległych;

M0 - brak oznak przerzutów odległych;

M1 - występują przerzuty odległe.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]