Guzy

Guzy - nadmierne, nieskoordynowane z ciałem, patologiczny wzrost tkanek, kontynuacja po ustaniu przyczyn, które ją spowodowały.

Guzy są podzielone na łagodne i złośliwe, chociaż guzy łagodne mogą być złośliwe. Główną różnicą jest dojrzałość komórek nowotworowych. Jeśli łagodne komórki są całkowicie dojrzałe, przy prawidłowej strukturze i metabolizmie różnią się tylko przypadkowością lokalizacji, wówczas złośliwe komórki rozpoczynają proces podziału z niepełnym dojrzewaniem (atypizm), a ta właściwość jest przekazywana genetycznie komórkom potomnym. Im wcześniej komórka nowotworowa rozpoczyna swój podział, tj. Im mniej jest zróżnicowany; guz jest złośliwy, co jest ważne dla jego weryfikacji.

Jak rozwija się guz?

Wyróżniającą cechą komórek nowotworowych jest ich autonomia - mogą żyć w oderwaniu od tkanki, z której nie było więcej z tych komórek są luźno związane z guzem łatwo schodzą, więc mogą one dostają się do krwiobiegu i rozproszone po całym ciele. W innych tkankach są łatwo aklimatyzuje się, tworząc przerzuty i zachowują właściwości w tkance matki, z którego nastąpiło (na przykład komórki przerzutowego raka błony śluzowej żołądka w płucach wydzielają kwas solny, itd.). Jest to również ważne dla ich weryfikacji; ponieważ często pierwotny nowotwór jest utajony, a przerzuty dają żywy obraz kliniczny. Szybki i wczesny podział złośliwych komórek zapewnia szybki wzrost guza. Komórki, ze względu na ich słabe różnicowanie, łatwo przenikają międzykomórkowe przestrzenie do innych tkanek, zastępując zdrowe komórki. Zapewnia to inwazyjny wzrost nowotworu z kiełkowaniem w innych tkankach, w tym w tkance nerwowej, co determinuje bezbolesność guza, gdy kończą się zakończenia nerwowe.

Wymiana energii w komórkach nowotworowych jest wyjątkowo wysoka, spożycie energii i składników odżywczych jest 10-15 razy większe niż w normalnych komórkach. Dosłownie chwytają wszystkie składniki odżywcze, które dostają się do organizmu, naruszają regulację neurohormonalną i homeostazę. W rezultacie następuje szybka utrata wagi, a następnie wyczerpanie pacjenta, aż do kacheksji. Rezerwy energetyczne organizmu ulegają szybkiemu zubożeniu, z powodu zatrucia nowotworowego produktami metabolicznymi, apetyt znika u pacjentów, wchłanianie składników pokarmowych przez tkanki, katabolizm się tworzy. Ściskając i kiełkując przez naczynia, nowotwory wyłączają części ciała z krążenia wraz z rozwojem własnego rozpadu, zaczynając od centrum. Często towarzysząca mikroflorie pyogennej, która daje dodatkowe zatrucie i tworzy zespół bólowy.

W badaniu zewnętrznym oraz omacywaniu guzów łagodnych: okrągłe, sprężyste, miękkie konsystencji mobilnych może być umiarkowanie bolesna, skóra nad nimi i otaczającej tkanki, jeśli nie są one kompresowane nowotwór, guz zmieniony powleczone (zamknięte). Kolejny obraz guzów nowotworowych: są bardzo ciasne „Rocky” konsystencję całkowicie nieruchomy, bezbolesny obmacywanie, który jest ściśle związany ze skórą zewnętrznej położeniu kolor różny od otaczającego tkankę - są białawe, i vice versa - ciemności może wrzód. Gdy nowotwór łagodnych nowotworów, na przykład, czerniaka zauważyć: jego ciemnienie, uszczelka, szybki wzrost nici guza pierwotnego, spójność skóry, to znaczy ujawniają się oczywiste objawy melanoblastoma.

Nomenklatura i klasyfikacja nowotworów

Nie ma jednej kompleksowej klasyfikacji guzów. Jednak ponad 25 klasyfikacji morfologicznych zostało stworzonych na podstawie różnic histologicznych. W praktyce klinicznej stosuje się nazewnictwo guzów, które definiuje się jako klasyfikację kliniczną.

Rozpoznanie łagodnego guza

Rozpoznanie łagodnego guza powstaje zgodnie z następującą zasadą. Wskazać: źródło rozwoju nowotworu (komórka, tkanka, narząd); jego przynależność do segmentu lub anatomicznego obszaru ciała. W jednym miejscu przyrostek "ohm" jest dołączony do nazwy tkanki, w wielu miejscach - "oz". Na przykład, tłuszczak biodrowy, kostniak piętowy, zwojów szczotki, włókniakowatość piersi i tym podobne. Powstaje diagnoza wskazująca na związek z określonym narządem: w przypadku guzów grasicy - grasiczaka, oponiaka itp. -

Nomenklatura nowotworów złośliwych jest znacznie bardziej skomplikowana ze względu na różnorodność lokalizacji, gatunki histologiczne, rozpowszechnienie. Jeśli morfologowie zdołają zweryfikować nowotwór, diagnozę wykonuje się za pomocą akcesorium histologicznego, na przykład, gruczolakorak żołądka itp. Jeśli weryfikacja nie powiedzie się, należy wziąć pod uwagę tkankę, z której powstał guz. Guzy, które rozwijają się z tkanki nabłonkowej są nazywane "rakiem" lub "rakiem", na przykład raka żołądka, raka płuc itp. Jeśli wzrost guza pochodzi z tkanki gruczołowej, nazywa się je "scirrus". Guzy z tkanki łącznej, kostnej, mięśniowej, nerwowej nazywane są "mięśniakami", na przykład mięsakiem uda, mięsakiem kręgosłupa itp. Niektóre klasyfikacje wskazują na wzrost nowotworu w stosunku do światła narządu pustego: wzrost endofityczny jest skierowany głęboko w ścianę narządu, a następnie kiełkuje do sąsiednich narządów; wzrost egzofityczny jest kierowany do jamy ciała narządu - żołądka, pęcherza, gardła, oskrzeli, jelita; wzrost z wychwytywaniem całego narządu określa się jako rozproszony.

Częstość występowania nowotworu określonej dwie kategorie: krajowych i międzynarodowych - T, N, onkologów M oferują wiele dalszych wchodzi w międzynarodowej klasyfikacji histopatologiczne klasyfikacji (G-GRADUS - jest określona przez stopień różnicowania komórek; pT - od pierwotnego nowotworu P - stopień kiełkowania ściany pustego organu), ale nie została jeszcze w pełni opracowana i zaakceptowana na szczeblu międzynarodowym przez komisję pojednawczą. Na rozwój i rozpowszechnienie nowotworów podzielono na cztery etapy rozwoju.

• Pierwszy etap rozwoju - guz nie wykracza poza granice ściany narządu, węzły chłonne narządów mogą być zaangażowane w proces, nie ma przerzutów. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją - T1, N1, M0.
• Drugi etap rozwoju - guz rozciąga się poza ścianę narządu, ale nie rozwija się w otaczające tkanki, narząd i pobliskie regionalne węzły chłonne są dotknięte, nie ma przerzutów. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją - T2, N1-2, M0.
• Trzeci etap rozwoju - guz wykracza poza narządy, rośnie do otaczających tkanek, ale nie rośnie w sąsiadujące narządy, tj. W przypadkach, gdy guz można oddzielić od otaczających tkanek. Limfocytozy są dotknięte tylko regionalne, odległe są wolne (na przykład, limfocyty pachowe w guzie gruczołu mlekowego). Nie ma przerzutów.

Według klasyfikacji międzynarodowej - T3, N2-3, M0: Ten etap jest nadal działać, ale operacja objętości jest ogromna, często udaje się produkować tylko warunkowo radykalną operację usunięcia ogniska pierwotnego, ale nie wszystkie, od otaczających tkanek i regionalnych węzłów chłonnych. Przetrwanie z reguły nie trwa dłużej niż pięć lat.

• Czwarty etap rozwoju pędów guza do sąsiednich narządów, przerzuty do innych narządów, proces obejmuje odległe węzły chłonne. Takie nowotwory są już nieoperacyjne. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją, są one określone przez T4, N2-3, M1.

Do statystycznego przetwarzania i określania taktyki postępowania z pacjentami z nowotworami złośliwymi, pacjenci są podzieleni na cztery grupy kliniczne.

• I grupa kliniczna - pacjenci z chorobami przedrakowymi. Jest to zwykle wybiera grupę chorób przewlekłych towarzyszy wzrost komórek metaplazirovaniem (wrzody, polipy, przewlekłe choroby zapalne towarzyszą proliferacji fibromatosis, gruczolakowatość et al.), Na którym najczęściej obserwuje się zwyrodnienie (złośliwość) pierwotnego guza łagodnego do procesu nowotworowej. Tak duża liczba chorób, że tworzą grupę izbę do której pacjent regularnie obserwować i sprawdzić różnych specjalistów. Podejrzenie choroby nowotworowej, w tych chorobach, wymaga szczegółowej analizy z wykorzystaniem metod najbardziej informacyjnych, w tym biopsji do badania histologicznego.
• II grupa kliniczna - pacjenci z nowotworami złośliwymi, poddani radykalnemu usunięciu operacyjnemu. Zasadniczo 1-2 etapy rozwoju. Konwencjonalnie, nowotwory trzeciego etapu rozwoju są również tutaj uwzględnione, przed zawarciem onkologów o jego funkcjonalności;
• III grupa kliniczna - pacjenci operowali radykalnie. Są na koncie aptecznym u specjalisty o odpowiednim profilu. Muszą być badane i konsultowane przez onkologa przynajmniej 2 razy w roku, aby uniknąć nawrotów.
• IV grupa kliniczna - nieoperacyjni pacjenci z 3-4 etapami rozwoju nowotworu złośliwego lub z jego nawrotem. Tacy pacjenci wymagają jedynie zachowawczego leczenia objawowego.

W celu określenia stadium rozwoju guza i związku z grupą kliniczną są zróżnicowane. Problem ten rozwiązuje się po pełnym i kompleksowym badaniu, w tym biopsji, w drodze konsultacji ze specjalistami z przychodni onkologicznych lub miejskich.

[1], [2], [3], [4]

Zasada czujności onkologicznej

Badanie pacjenta: w przypadku leczenia, profilaktycznego badania lekarskiego, podczas badań klinicznych - powinno się dążyć do ujawnienia wczesnych stadiów rozwoju nowotworów złośliwych, gdy ich radykalne usunięcie jest możliwe, co daje efekt kliniczny. Ale trudność w diagnozowaniu wczesnych stadiów nie jest ciężkości obrazu klinicznego: są one bezbolesne, mają niewielki rozmiar, więc nie powodują zaburzeń czynnościowych narządu, na którym się znajdują. Dlatego każdy specjalista powinien uważać na choroby onkologiczne.

W planie czujności onkologicznej, jako element obowiązkowy, uwzględniono roczną fluorografię; podczas wizyty u polikliników przez kobiety, przeprowadzić badanie w pokoju profilaktycznym - badanie gruczołów mlecznych, badanie pochwy. Ale główny ciężar, oczywiście, spoczywa na lekarzach ogólnych, którzy są bardziej skłonni do pracy z pacjentami. Tutaj zasada czujności onkologicznej musi być rygorystycznie przestrzegana;

Fakt, że pierwotne komórki nowotworowe z klonu do 1 cm średnicy rośnie od pięciu lat, aw ciągu ostatnich trzech lat objawia objawów „małych znaków” spowodowane zatruciem rakowej. Przejawia się ona przede wszystkim w atypią dla niektórych chorób przewlekłych: staje się odporny, nie nadaje się szkicowy leczenia, stale powtarza. Na przykład, zapalenie błony śluzowej żołądka - mianowanie i rozkurczowe leki, które blokują H-wydzielanie, zadokowany w 1-3 dni całkowicie - z nowotworu, nastąpiła pewna poprawa, ale dyskomfort pozostaje, a kilka dni później pacjent wraca ze skarg pogarsza. Przykładami mogą spowodować wiele, bo wiele i „Maska” z guza pierwotnego, ale przede wszystkim do podejrzeń - oporny charakter choroby i nietypowy. Na tym tle, nałożoną i subtelne objawy „małe znaki”: zmęczenie pacjentów, senność, niewielki odchudzania z normalnej diety, apatia społeczna, brak apetytu, a zmiana nastawienia do żywności i zapachy (na przykład u chorych na raka płuca pojawia się niechęć do tytoniu i nie jest łatwo rzucić palenie, kobiety nie lubią zapachu perfum, dzieci nie lubią słodyczy, które kiedyś były kochane itp.). Objawy te mogą być również spowodowane innymi czynnikami społecznymi, ale powinny przeszkadzać lekarzowi, jak nie pamiętać zasady "wrażliwej i uważnej postawy wobec pacjenta".

Istota czujności onkologicznej jest następująca: "Kiedy leczony jest pacjent o nietypowym przebiegu przewlekłej choroby, rak jest wykluczony, a następnie szukać innego powodu". Do tego potrzebujesz tylko pragnienia lekarza.

Nowoczesny kompleks diagnostyki pozwala ujawnić formacje do 0,5-1,0 cm, w razie wątpliwości skierować pacjenta na konsultację z onkologiem w przychodni.

Szczególnie większa ostrożność w przypadku raka powinna mieć osoba powyżej 40 roku życia, w której procesy anabolizmu są kataboliczne. Ale w ostatnich latach - "rak jest młodszy" - a zasada wieku straciła na znaczeniu. Grupa "ryzyka" wysuwa się na pierwszy plan: narkomani, alkoholicy, osobowości aspołeczne itp. Chociaż "bezpieczna" zachorowalność na raka nie jest mniejsza.

Diagnostyka guzów złośliwych

Rozpoznanie nowotworów dzieli się na pierwotne, prowadzone przez lekarzy ogólnych w oddziałach poliklinicznych i określające, którzy prowadzą onkolodzy - ambulatoryjni lub w szpitalach, niekoniecznie w przychodniach onkologicznych. W nowoczesnych warunkach istnieją wszystkie możliwości przeprowadzenia kompletnego i wysoce informatywnego kompleksu badawczego, w tym histologicznej weryfikacji nowotworu. Duże szpitale mają potężny sprzęt diagnostyczny, jeśli nie, centra diagnostyczne są tworzone w każdym regionie, aby rozwiązać ten problem.

Rozpoznanie nowotworów, a także każdej choroby chirurgicznej, opiera się na danych dotyczących wywiadu, badania, badania fizykalnego i instrumentalnego. Onkostorozhennost jest absolutnym wskaźnikiem dla wszelkich badań instrumentalnych, ale, oczywiście, wybrać najbardziej pouczające. Zadania kontrolne podstawowe: ustalenie, czy istnieje rozwój nowotworu złośliwego guza lub przewlekłego procesu identyfikacji lokalizacji i zakresu procesu, aby przeprowadzić weryfikację guza i histologicznej diagnostyce różnicowej ogniska pierwotnego i przerzutów, guz określenia funkcjonalności i opracowania optymalnego wariantu całkowitego leczenia. We wszystkich przypadkach, oczywiście, wykonaj testy - kliniczną i biochemiczną krew, mocz, reakcje serologiczne; Fluorografia płuc.

Początkowe dane dla diagnozy wczesnych postaci raka są nieliczne: atypizm przebiegu przewlekłej choroby i obecność objawów małych objawów, naprawdę trzeba być ostrożnym. Przejawy złośliwości są jaśniejsze: zachodzi zmiana w przebiegu choroby podstawowej; na przykład owrzodzenie żołądka przechodzi poważną zgagę, z chorobą nowotworową, wręcz przeciwnie, rozwija się stan niedotlenienia; kiedy gruczolakowatość gruczołu mlecznego jest złośliwa, następuje wydzielina z brodawki itp.

Bardziej wyraźny obraz kliniczny powstaje na 2-3 lub 4 etapie rozwoju nowotworu. U pacjentów obserwuje się progresywną i intensywną utratę wagi, powodując zmęczenie i wyniszczony wygląd. Skóra staje się sucha, uzyskuje żółtawy lub szarawy odcień. Istnieje wyraźna zmiana w smaku (na przykład w przypadku nowotworów żołądka, pacjenci nie tolerują nawet zapachu mięsa), apatia, zmęczenie, obojętność na własne choroby i stan zdrowia. Na tym tle, w zależności od lokalizacji guza, istnieją specyficzne oznaki już rozpoczętego procesu.

Guzy mózgu towarzyszą: uporczywe bóle napadowe, częste strata krótkoterminowy świadomości, zawroty głowy, ataksja, wymioty pochodzenia ośrodkowego (bez ostrzeżenia, nie przynosząc ulgę), ogniskowe objawy w postaci utraty funkcji mózgu lub nerwów czaszkowych. Kontrola narzędzie podstawowy zawiera rentgenowskie czaszki, badanie konsultacyjny neurologów, okulistycznej, Otorynolaryngolog ultradźwiękowego echolokacyjnych mózgu do wykrywania przemieszczenia konstrukcji środkowej, rheographs i elektroencefalografii mózgu.

Badanie przedmiotowe obejmuje: dopplerografię ultrasonograficzną naczyń brachiocefalicznych i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wewnątrzczaszkowego - bez kontrastów i kontrastów. Ta metoda jest najbardziej pouczająca ze wszystkich dostępnych. Następnie pacjent powinien być radził neurooncology lub neurochirurga, który zazwyczaj w środowisku szpitalnym, dodatkowe badania przeprowadzone przez weryfikację i determinacji operacyjności guza, do prowadzenia kraniotomii diagnostycznego lub odbarczającą.

Nowotwory krtani i gardła towarzyszy uporczywej chrypki lub chrypka, aż rozwoju aphonia, trudności w połykaniu i duszący i kaszlu, zwłaszcza przy jedzeniu. W głęboko zaawansowanych przypadkach występuje duszność, zwłaszcza oddech, kaszel z odrobiną pasemka ciemnej krwi, złe tyłu chat jamy ustnej z powodu załamania się nowotworu i przystąpienia zakażenia pacjenta należy poinformować ENT lekarz i ENT onkolog w badaniu głównym będzie prowadzone przez nich . Nowotwór jest dobrze widoczny w laryngoskopii, a także wykonuje biopsję w postaci skaryfikacji lub punkcji.

Jeśli guz jest czarny, co jest podejrzane o mięsak Kaloshi, przeprowadza się testy na obecność AIDS. W celu określenia częstości występowania guza, laryngografii, tomografii rezonansu magnetycznego gardła, bronchoskopii i esophagoscopy wykonuje się.

Guzom przełyku towarzyszy dysfagia; nieprzyjemne odczucia za mostkiem, niedomykalność, wymioty, ślinotok, ale głównym objawem jest trudność w przekazywaniu jedzenia. Początkowo pacjent doświadcza trudności w połykaniu suchych ciał stałych, następnie miękkich pokarmów i wreszcie płynów. Po połknięciu za mostek utrzymuje się uczucie guza, po kilku godzinach mogą wystąpić wymioty niestrawionych pokarmów. Ze względu na udział krtani, nerwu błędnego, nerwów współczulnych, guzy przełyku mogą powodować "objawy maskowe". W tym przypadku występują odbite bóle szyi, klatki piersiowej, kręgosłupa, serca, brzucha, dysfagii, mdłości, niedomykalności, zgagi itp.

Biorąc pod uwagę, że podobny obraz kliniczny pozwalają przełyku, przełyku uchyłki, przepukliny rozworu przełykowego, etc., niektórzy terapeuci bez kontroli przepisane przeciwskurczowe, który przez pewien czas złagodzić objawy, ale błędem jest brutto. Różnicowej diagnozowania tych chorób i wykrywania nowotworów przełyku Do dwóch dostępnych badań wystarczająco: fibroezofagoskopiyu przełyku z biopsji i fluoroskopii z zawieszeniem kontrast baru. Ujawniają przełyku nowotworów płuc, ale w celu określenia jego występowania i operatywność jest trudne ze względu na złożoność i anatomii narządów ściśle związanych z śródpiersia tylnego. Niewielki guz, ujawniony podczas badania pierwotnego, nie wskazuje jeszcze na jego funkcjonowanie, szczególnie w przypadku wzrostu endofitycznego, może kiełkować w aorcie, oskrzelach, kręgosłupie. Jest to możliwe tylko w wyspecjalizowanych biurach. Kompleks badanie jest dość duży i skomplikowany technicznie: dvuhkontrastnaya mediastinography, tomografia komputerowa śródpiersia, bronchoskopia z węzłów chłonnych przebicie bifurkacji, bronchography, aortografii, które mogą być wykonywane tylko w szpitalu.

Rozpoznanie guzów żołądka komplikuje fakt, że często rozwijają się one na tle już istniejących chorób przewlekłych: zapalenia żołądka, polipów, wrzodów itp. Dlatego w diagnostyce bardzo ostrożnie leczy się przebieg choroby. Tacy pacjenci są umieszczani w rejestrach poubojowych, klasyfikowanych jako "ryzyko" i badanych co najmniej 4 razy w roku: FGS, analiza soku żołądkowego, analiza kału dla krwi utajonej (reakcja Grigersena).

Objawy "małych znaków" towarzyszą rozwojowi raka lub nowotworu złośliwego w 80% przypadków. Wraz z narastaniem guza widoczne są wyraźne oznaki: uczucie ciężkości w nadbrzuszu, raspiraniya, uczucie dyskomfortu, niedomykalność i czasami nudności i wymioty. Jak wzrost nowotworu, objawy te zwiększa nudności i wymioty są codziennie, a następnie stały, często w godzinach wieczornych, w przeddzień zjedzonego pożywienia, często obraźliwe, ma postać wywaru z mięsa, często niekontrolowane czkawka, ślinotok. Pacjent ostro narasta, skóra nabiera ziemistego odcienia, rysy są zaostrzone. Kiedy guz znajduje się w odźwiernikowej części żołądka, pojawiają się oznaki niedrożności. Ogólnie rzecz biorąc, klinika nowotworów żołądka w dużej mierze zależy od ich lokalizacji: im niższy od działu wyjściowego powstaje guz i obraz rozwija się w wysokim stopniu, tym wcześniej można zdiagnozować raka; Guzy serca w większości przypadków są wykrywane bardzo późno. Problem jest bardzo poważny, a teraz pojawia się pytanie o obowiązkowe badanie endoskopowe żołądka co najmniej raz w roku, wraz z profilaktycznymi badaniami lekarskimi, wraz z fluorografią płuc. Preferencje do endoskopii są podawane ze względu na dużą informatywność i możliwość natychmiastowego pobrania próbki z biopsji z błony śluzowej. Oczywiście w celu określenia częstości występowania guza należy wykonać gastroskopię z kontrastującą zawiesiną baru, laparografię z dwoma kontrastami, laparoskopię. Klinika guzów płuc zależy od lokalizacji: w oskrzelach - centralny rak płuc; w miąższu - obwodowy rak płuc; W części pęcherzykowej płuc, rak pęcherzykowy, w opłucnej - mezoepithelioma.

Objawy kliniczne wczesnych stadiach rozwoju raka jest minimalne, z wyjątkiem uporczywym i powtarzającym charakter przepływu przewlekłej zapalnej choroby płuc lub - zapalenie oskrzeli, które mają miejsce, obejmujących nowotwór okołoogniskowy zapalny. Nawet w okresie dezintegracji guz obwodowy objawia się ropniem płucnym. Dlatego w diagnostyce różnicowej najpierw przeprowadza się leczenie przeciwzapalne. Już rozwiniętym nowotworom towarzyszą: duszność, uporczywy kaszel, plwocina z żyłami krwi; lub obfity, pienisty, różowy w przypadku raka pęcherzykowego. Mesoepithelioma towarzyszy rozwój przetrwałego zapalenia opłucnej lub zapalenia hemoplazji, który nie jest podatny na zwykłe leczenie.

Najczęściej pacjenci ci są kierowani do poradni gruźlicy z podejrzeniem o gruźlicę, na której spoczywa cały ciężar diagnostyki różnicowej. Główne metody diagnozy i diagnostyki różnicowej to: RTG - RTG i tomografia; i endoskopowe - bronchoskopia i torakoskopia. Wyraźny obraz diagnostyczny uzyskano dzięki obrazowaniu rezonansem magnetycznym.

Rentgenowskich guzy obwodowe przejawiać intensywne jednorodnej ściemniania miąższu płuc, okrągły lub nieregularny kształt, osiągając okołooskrzelowego dorozhkoy- okołooskrzelowego uszczelnienia tkanki; z centralnym raka - zdefiniowany przez wyrażenie węzłów chłonnych, uszczelka rozwidlenie konsolidacji i odkształcenia oskrzeli i otaczającej tkanki szybko rozwijającej segmentu niedodma lub płat płuc; pęcherzykowe nowotworów ze zmienionym tkanki płucnej się węzły chłonne rozwidlenie sprasowany o strukturze plastra miodu są powiększone i uszczelniane (aktywność hormonalną guza, tak więc nie jest ciężkie zaciemnienie, co sprawia, że trudno jest rozpoznać, mezoepiteliomy klinicznie wraz z rozwojem zespołu opłucnej.

Endoskopowa diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ można zobaczyć fibrobronchoscopy oskrzeli aż do czwartego rzędu, aby wziąć popłuczyny na temat liczby komórek i bronchoskopii sztywnej endoskopu do wykonywania biopsji bardziej wyrafinowane - oskubane, wertykulację; wytwarzają przebicie węzłów chłonnych z bifurkacją z ogrodzeniem materiału na histologii, co pozwala na weryfikację guzów płuc. Torakoskopia jest niezbędna w przypadku raka miażdżystego i raka pęcherzykowego, ponieważ umożliwia jakościowe badanie jamy opłucnej i płuc oraz biopsji; i dla ulgi wysięku, pleurodezy chemiczne są wytwarzane przez talk lub aureomycynę.

Występują guzy wątroby i strefy wątrobowo-żółciowej: uczucie ciężkości w prawym podżebrzu; swędzenie skóry; żółtaczka, która ma zielonkawy odcień, może być przemijająca, w zależności od poziomu uszkodzenia narządów, może być miąższowa lub mechaniczna; wczesny rozwój niestrawności. We wszystkich przypadkach wątroba powiększa się, staje się gęsta, bulwiasta. Guzy wątroby często łączy się z marskością wątroby, z gwałtownym rozwojem niewydolności wątroby (puchlina brzuszna, krwawienie z przełyku, śpiączka wątrobowa). Początkowe badania powinny być USG - sonografia. Kolejny kompleks jest wielopłaszczyznowy, wyznaczany jest wspólnie z onkologiem.

Guzy jelita grubego często są wykrywane późno, już z rozwojem obturacji niedrożności jelit, w związku z którymi operowani są pacjenci. Wynika to z braku objawów klinicznych, z wyjątkiem: klinik z przewlekłym zapaleniem jelita grubego, obecnością żył w stolcu, pozytywną reakcją Grigersena. Te same objawy występują z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (NNC), polipem jelita. Diagnostyka różnicowa i diagnostyka guzów opierają się na danych z kolonoskopii i irygoskopii. W celu wyjaśnienia występowania guza, szczególnie w przypadku wzrostu endofitycznego, wskazane jest wykonanie laparoskopii.

Guzom odbytnicy towarzyszą krwawienia nevolnymi podczas kału, trudności w wypróżnianiu, szczególnie twardy stolec. Pacjenci nie szukają pomocy chirurgów z powodu braku bólu, a stosowanie środków przeczyszczających pozwala uzyskać poprawę wypróżniania i złagodzenia krwawienia. Częściej są wykrywane z towarzyszącymi hemoroidami, zapalenie gruczołu krokowego, które powodują ból, co powoduje konieczność konsultacji z lekarzem. W celu rozpoznania wykonuje się badanie palca, badanie odbytnicy za pomocą odbytnicy, sigmoidoskopii i kolonoskopii.

Nowotwory kości, wykrywane są zazwyczaj późno, często powstawanie patologicznych pęknięć lub kiełkowania naczyń krwionośnych i limfatycznych, nervov.Opuholi bezbolesne, nawet przy kolei charakteryzują się szybkim wzrostem i przerzutów. Mięsaki zlokalizowane są w okolicy kości metafizy, osteoblastoklastomii w strefie trzonu. Często wyczuwalny przez tkankę miękką; Wraz ze wzrostem naczyń dochodzi do wzrostu kończyny w objętości, czasami może wystąpić krwawienie z krwawieniem z tworzeniem się krwiaka. Przy kiełkowaniu nerwu upośledzona jest tolerancja czułości i kończyn. Diagnoza jest radiologicznie: mięsak - niejednorodny wzrost nasada kości tworząc wzór komórek odłączania okostnej jak osłony; z osteoblastoklastomoe - w obszarze trzonu kości występuje ubytek tkanki kostnej w postaci "zjedzonego cukru". Materiał do biopsji jest pobierany przez nakłucie kości lub operację biopsji samej tkanki kostnej i regionalnych węzłów chłonnych.

Guzy piersi musi być zróżnicowana w gruczolakowłókniak, maetopatiyami, galactocele, torbiele, zakaźnych procesy specyficzne (kiłę, gruźlicę, promienicy). W tym przypadku gruczolakowłókniaki i mastopatia mogą być złośliwe. Złośliwych guzów z procesów łagodnych wyróżnia się: brak bólu w badaniu palpacyjnym, powstawanie dużej gęstości, chropowatość, niewyraźny konturów, brak wzrostu komunikacyjnych i zachorowalność menstruacji można skalowania i sączące wyładowania sutek nich obowiązkową połączenie między utworzeniem skóry lub sianie małe węzły z rakiem zrogowaciałym.

Pacjent otrzymuje: badanie podstawowe, prześwietlenie piersi (mammografia), badanie ultrasonograficzne (badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych), obowiązkowe pełne badanie u ginekologa. Następnie, w każdym przypadku, wysłać do oncodispenser do onkologa-mammologa. Który przeprowadzi dalsze badania i obserwacje lekarskie, nawet w łagodnym procesie.

[5], [6],

Metody biopsji i weryfikacji guzów

Wykryty nowotwór należy zweryfikować: określono jego początkową tkankę i strukturę, wykonano diagnostykę różnicową między ogniskiem pierwotnym a przerzutami, kształt nowotworu określono zgodnie z międzynarodową klasyfikacją histologiczną. Wycięcie guza do histopatologicznego wycięcia dokonuje się za pomocą biopsji. W tym celu stosuje się kilka metod.

Najczęściej wykonywana biopsja chirurgiczna. Usuwanie tkanki: usunięta część narządu, guzy, węzły chłonne, w niektórych przypadkach, dla wiarygodności radykalnego usunięcia guza i otaczających tkanek, przed zastosowaniem zespolenia, kawałki tkanki są pobierane z brzegów. Badanie histologiczne przeprowadza się przy całkowitym zabarwieniu tkanek, czasami przy użyciu kilku gatunków, aż do metod histochemicznych i luminescencyjnych - jest długotrwałe. Chirurg często potrzebuje natychmiastowych wyników, gdy pacjent znajduje się na stole operacyjnym. W tym przypadku wykonuje się biopsję ekspresową z badaniem histologicznym zamrożonych tkanek. Nie jest to absolutnie dokładne, ale daje wszystkie niezbędne odpowiedzi.

Biopsja punkcji jest uzyskiwana za pomocą specjalnych lub konwencjonalnych igieł, które są wstrzykiwane do guza lub węzła chłonnego za pomocą materialnego ogrodzenia. Specjalne igły: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka itp. Umożliwiają uzyskanie kolumny tkanki wystarczającej do badania histologicznego - metoda ta jest nazywana trepanobiopsją. Podczas używania konwencjonalnych igieł, gdy ssanie tkanek jest wytwarzane za pomocą strzykawki, otrzymuje się bardzo małą ilość materiału, wystarczającą tylko do badania cytologicznego. Metoda ta jest szeroko stosowana w przypadku guzów płuc, wątroby, oskrzeli, kości. Częściej jest stosowany w endoskopii.

Biopsja aspiracyjna polega na pobraniu materiału przez odsysanie wysięku, przesytu, wody do mycia w badaniu cytologicznym z surowiczych jam, światła narządów wewnętrznych, na przykład oskrzeli.

Biopsja scukrzająca częściej wykonywana jest przy pomocy badań endoskopowych lub zabiegów kawitacyjnych. Materiał przygotowany przez skrobanie za pomocą skrobaczki tkanki (na przykład, z macicy), narzędzia szczotki Materiał ogrodzenia można wytwarzać kawałek vykusyvaniem nowotworowych szwów lub narzędzi odcinania wystającego pętlę część materiału (na przykład, polip), a następnie elektrokoaulyatsiey. Możesz odcisnąć ślad od powierzchni guza na szkle.