Kołysanie

Kołysanie to zespół objawów, zwykle obejmujący nudności, któremu często towarzyszy niewyraźny dyskomfort w jamie brzusznej, wymioty, zawroty głowy i związane z nimi objawy; przyczyną - powtarzające się przyspieszenie kątowe i liniowe oraz spowolnienie. Zmiana behawioralna i terapia lekowa mogą pomóc w zapobieganiu lub zmniejszaniu symptomatologii.

Indywidualna podatność na chorobę lokomocyjną jest bardzo zmienna, ale bardziej typowa dla kobiet. Częstotliwość waha się od <1% w samolotach do prawie 100% na statkach w falach morskich i kosmicznej nieważkości.

Głównym powodem choroby lokomocyjnej jest nadmierna stymulacja aparatu przedsionkowego za pomocą ruchu. Przewodzące szlaki przewodzące z błędnika do centrum wymiotowania w rdzeniu przedłużonym nie zostały zidentyfikowane, ale choroba lokomocyjna pojawia się tylko wtedy, gdy czaszka VII i móżdżkowe przedsionki są nienaruszone. Ruch podczas jakiejkolwiek formy transportu, w tym statku, samochodu, pociągu, samolotu, statku kosmicznego, atrakcji lub zabawy na placu zabaw, może powodować nadmierną stymulację przedsionkową. Kołysanie może również rozwinąć się, gdy z różnych powodów zmienia się sposób przedsionkowy, wzrokowy i proprioceptywny; Kiedy charakter ruchu różni się od poprzednio testowanego lub gdy ruch jest oczekiwany, ale nie występuje (na przykład, gdy widzisz ruch na ekranie telewizora lub w filmie). Bodźce wzrokowe (na przykład ruchomy horyzont), słaba wentylacja (oparami, dymem lub tlenkiem węgla) i czynniki emocjonalne (np. Strach, lęk) mogą działać równocześnie z ruchem, wywołując atak choroby.

Wraz z zespołem adaptacji przestrzeni (choroba lokomocyjna podczas lotu w kosmosie), nieważkości (zerowa grawitacja) służy jako czynnik etiologiczny. Ten syndrom zmniejsza skuteczność kosmonautów w ciągu pierwszych kilku dni lotu kosmicznego, ale potem następuje adaptacja.

Objawy i diagnostyka choroby lokomocyjnej

Charakterystyczne są nudności i niewyraźny dyskomfort w jamie brzusznej. Wymioty są również możliwe. Objawy te mogą być poprzedzone ziewaniem, hiperwentylacją, ślinotokiem, bladością, obfitym zimnym potem i ospałością. Inne objawy obejmują aerofagię, zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, ogólne osłabienie i niemożność koncentracji. Ból, duszność, zaburzenia widzenia i mowy są nieobecne. Przy przedłużonym działaniu ruchu możliwa jest adaptacja. Jednak objawy mogą się powtarzać, gdy ruch się zwiększy lub po krótkim odpoczynku.

Długotrwała choroba lokomocyjna z wymiotami czasami prowadzi do odwodnienia z niedociśnieniem tętniczym, wyczerpaniem i depresją. Kołysanie może występować poważniej u pacjentów z towarzyszącą patologią.

Diagnoza opiera się na danych klinicznych i jest zwykle oczywista. W niektórych przypadkach zdarzenia naczyniowo-mózgowe, takie jak udar lub dynamiczne zaburzenie krążenia mózgowego, mogą naśladować atak choroby lokomocyjnej.

Środki na chorobę lokomocyjną i leczenie choroby lokomocyjnej

Istnieje kilka sposobów, ale ich stosowanie jest bardziej skuteczne w zapobieganiu niż w leczeniu już rozwiniętych objawów. Ludzie skłonni do choroby lokomocyjnej powinni podjąć środki zapobiegawcze przed wystąpieniem objawów. Skopolamina jest stosowana w postaci plastra lub tabletek do podawania doustnego. Tynk jest dobrym wyborem na dłuższe podróże, ponieważ jest wklejany za uchem co najmniej 4 godziny przed podróżą (optymalnie 8-12 godzin), działa do 72 godzin; klej uwalnia około 1 mg leku. Skopolamina przepisuje wewnątrz 0,4-0,8 mg na godzinę przed podróżą, a następnie co 8 godzin w razie potrzeby. Działania niepożądane, w tym senność, pogorszenie ostrości wzroku, suchość w ustach i bradykardia, są mniej powszechne przy stosowaniu plastra. Przypadkowe zanieczyszczenie oczu pozostałościami plastra może spowodować trwałe wyraźne rozszerzenie źrenicy. Do dodatkowych negatywnych skutków skopalaminy u osób w podeszłym wieku należą: dezorientacja, halucynacje i zatrzymanie moczu. Skopolamina jest przeciwwskazana u osób zagrożonych wystąpieniem jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Skopolaminę można podawać dzieciom w wieku powyżej 12 lat w tych samych dawkach, co dorośli. Stosowanie u dzieci w wieku <12 lat jest prawdopodobnie bezpieczne, ale nie zalecane.

Jako alternatywę dla poprzedniej metody przez 1 godzinę, pozostawiając osób podatnych można uzyskać bez recepty dimenhydrynian, difenhydramina lub meklozin 25-50 mg doustnie 4 razy dziennie (dzieci w wieku 2-6 lat dimenhydrynian 12,5-25 mg co 6-8 h, maksymalnie 75 mg na dzień, dzieci w wieku 6-12 lat, 25-50 mg co 6-8 godzin, maksymalnie 150 mg na dzień); Prometazyna 25-50 mg doustnie 2 razy dziennie (dzieci <12 lat, 0,5 mg / kg masy ciała 2 razy dziennie); lub cyklizina 50 mg doustnie 4 razy dziennie (dzieci w wieku 6-12 lat, 25 mg 3 razy dziennie), aby zminimalizować zależne od włóczęga objawy przewodu pokarmowego. Jednak wszystkie te leki są przedstawicielami leków przeciwcholinergicznych i mogą powodować działania niepożądane, zwłaszcza u osób starszych.

Kiedy wymioty są przepisywane przeciwwymiotnie, doodbytniczo lub pozajelitowo dla większej skuteczności. W przypadku opóźnienia wymiotów może być konieczne dożylne podawanie roztworów i elektrolitów w celu uzupełnienia i utrzymania równowagi płynów w organizmie.

Skuteczność niektórych metod nieleczniczych nie została udowodniona, ale mogą być użyteczne. Należą do nich bransoletki, które wykonują akupresurę lub stymulują elektrycznie. Oba gatunki mogą być bezpiecznie stosowane przez ludzi w każdym wieku. Imbir (1-2 g) może pomóc w zapobieganiu chorobie lokomocyjnej.

Zapobieganie chorobie lokomocyjnej

Podatni ludzie powinni minimalizować wpływ, ustalając, gdzie ruch jest minimalny (na przykład, w środku statku bliżej poziomu wody, na skrzydłach w płaszczyźnie). Podczas podróży samochodem najlepiej usiąść z przodu, ponieważ najkorzystniejsze miejsca to siedzenia kierowcy i pasażera z przodu. Bez względu na rodzaj transportu, należy unikać pozycji pleców do ruchu. Najlepsza pozycja jest z tyłu lub odchylona z zagłówkiem. Odpowiednia wentylacja pomaga również zapobiegać objawom choroby. Należy unikać odczytów. Oś kierunku 45 „nad horyzontem, a także, jeżeli to możliwe, stężenie względu na nieruchomych obiektów zmniejsza podatność na ruch choroby. Picia i objadanie się przed lub podczas jazdy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby lokomocyjnej. W czasie dłuższej podróży zalecane częstego spożywania małych ilości cieczy i lekkiego jedzenia Niektórzy uważają, że suche krakersy i napoje gazowane, w szczególności lekkie piwa, są bardziej akceptowalnymi produktami i lepiej jest powstrzymać się od jedzenia i picia na krótki lot. Zespół daptatsionnom w przestrzeni należy unikać ruchów, które wywołują pojawienie się objawów.