Stłuczenie kolana

Stłuczenie kolana jest uważane za częsty i niegroźny uraz, jednak tego typu uszkodzenia mogą mieć bardzo poważne konsekwencje.

Częstotliwość uszkodzeń stawu kolanowego wśród wszystkich urazów wynosi prawie 70%. Przy takim nieszczęściu ofiary nie spieszą się z wizytą u lekarza, więc leczenie niezdiagnozowanych urazów jest wyjątkowo problematyczne. Uszkodzony staw z powodu takiego urazu jak stłuczenie kolana może prowadzić do długotrwałej utraty ruchu i zdolności do pracy.

Mimo pozornej prostoty kolano jest jednym z najbardziej narażonych miejsc, biorąc pod uwagę, że staw kolanowy jest największym stawem w układzie mięśniowo-szkieletowym. W ruchu i mechanice tej formacji aktywnie uczestniczą rzepka, kość udowa i kość piszczelowa. Kolano pokryte jest siecią więzadeł, a jego ruch zapewnia płyn stawowy. Funkcje stawu kolanowego w dużej mierze zależą nie tyle od stanu więzadeł, co od łąkotek - chrząstki stawowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jakie są przyczyny stłuczenia kolana?

Najczęstszymi urazami wynikającymi z siniaka są zerwania więzadeł, zwłaszcza przy gwałtownych skrętach ciała i unieruchomionych stopach. Oczywiście są to przede wszystkim urazy sportowe związane z gimnastyką, łyżwiarstwem szybkim i figurowym, piłką nożną i narciarstwem. Ponadto siniak kolana jest częstym urazem domowym związanym albo z pośpiechem, albo z nieuwagą lub nieprzestrzeganiem podstawowych zasad bezpieczeństwa. Dzieci stanowią osobną kategorię w grupie ryzyka, których urazy są nieuniknione ze względu na aktywność związaną z wiekiem.

Każde stłuczenie kolana jest urazem zarówno skóry, jak i tkanek miękkich, a stłuczeniu ulegają również pobliskie kości. W przypadku stłuczenia diagnostykę przeprowadza się, wykluczając poważniejsze urazy. Stłuczenie to uderzenie o średniej sile w boczną lub przednią powierzchnię stawu. Bardzo ważne jest ustalenie przyczyny stłuczenia, jak dokładnie do niego doszło, jego mechanizmu. Tak więc przy nieudanym lądowaniu z wysokości możliwy jest gwałtowny obrót biodra, co oznacza, że możliwe jest stłuczenie kolana i zerwanie więzadeł.

Jak objawia się stłuczenie kolana?

• Bolesne odczucia w spoczynku i podczas ruchu;
• Staw jest powiększony, kontury przekraczają zwykłe granice;
• Widoczne siniaki pod skórą;
• rzepka natans – gromadzenie się płynu w jamie, balotowanie rzepki (noga jest wyprostowana, pod wpływem nacisku na rzepkę zapada się ona do jamy);
• Krwawienie stawowe to krwotok do jamy, często rozległy;
• Silny obrzęk z towarzyszącym bólem i podwyższoną ogólną temperaturą ciała.

Stłuczenie kolana może mieć poważne konsekwencje, m.in. zerwanie więzadeł, a wylew krwi do stawu również wymaga osobnego leczenia.

Jak leczy się krwotok stawowy?

Stłuczenie kolana z następowym krwotokiem wymaga pomocy chirurga. Z reguły krwotok stawowy jest rozległy i wiąże się z nakłuciem stawu kolanowego w celu usunięcia nadmiaru płynu i przyspieszenia resorpcji krwiaka. Tydzień później zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia lecznicze i masaż. Możliwe jest unieruchomienie bandażem elastycznym. Cykl zabiegów leczniczych trwa około miesiąca.

Jak diagnozuje się i leczy uszkodzenia łąkotki?

Ten uraz jest niezwykle trudny do zdiagnozowania ze względu na fakt, że obraz kliniczny jest „pokryty” krwiakiem stawowym. Zerwanie łąkotki jest typowym urazem u sportowców, gdy więzadła są albo zmiażdżone między kośćmi, albo ich części są zerwane. Blokada kolana może służyć jako objaw diagnostyczny zerwania - noga nie prostuje się całkowicie. Jeśli poszkodowany nie otrzyma opieki medycznej na czas, licząc na ustąpienie obrzęku, blokady kolana nawracają i rozwija się deformująca artroza. W konsekwencji - możliwe usunięcie łąkotki operacyjnie, co może być również nieskuteczne ze względu na późne zgłoszenie się pacjenta do lekarza. Wywiad ma duże znaczenie dla diagnozy, ponieważ w okresie samoistnej remisji między blokadami prawie niemożliwe jest stwierdzenie zerwania. Leczenie polega na znieczuleniu, nastawieniu uszkodzonych struktur, unieruchomieniu na 2-3 tygodnie i późniejszym okresie rehabilitacji, w tym na terapeutycznym kursie gimnastyki specjalnej.

Stłuczenie kolana może doprowadzić do zerwania więzadła. Przyczyną może być wypadek samochodowy, skok z wysokości, upadek. Więzadła kolana na ogół nie rozciągają się dobrze z powodu niskiej elastyczności, więc oprócz zerwania mogą wystąpić również skręcenia lub częściowe zerwania. Jeśli zerwanie jest całkowite, noga traci stabilność, jakby traciła swoje miejsce. Nie ma krwiaka stawowego, ale występuje obrzęk i opuchlizna. Po kilku dniach pojawia się siniak. Całkowite zerwanie wymaga interwencji chirurgicznej. W przypadku niepełnego zerwania lub skręcenia wskazane jest unieruchomienie na 3-4 tygodnie z gipsem.

Co robić w przypadku stłuczenia kolana?

W przypadku uporczywego silnego bólu, obrzęku stawu, obowiązkowe jest badanie rentgenowskie. W każdym przypadku poważnemu stłuczeniu kolana powinno towarzyszyć unieruchomienie, w zależności od stopnia nasilenia, albo ciasny bandaż albo gips. Aktywność fizyczna jest dozwolona po dwóch tygodniach, jeśli stan się poprawi, a ból zmniejszy.

Stłuczenie kolana to uraz, który jest dobrze zbadany i leczony. Po zastosowaniu wszystkich środków terapeutycznych należy wykonać zestaw specjalnych ćwiczeń, aby utrwalić wynik. Jedną z najskuteczniejszych technik, które można zastosować w okresie unieruchomienia, jest następująca: należy podnosić nogę 150-200 razy dziennie, zarówno w gipsie, jak i bez niego w okresie rehabilitacji. Tempo może być dowolne, ale lepiej wykonywać to ćwiczenie powoli, ewentualnie z dodatkowym obciążeniem (1-2 kilogramy). Potrzeba tak wielokrotnych powtórzeń ruchu nogi wiąże się z szybkim zanikiem mięśnia czworogłowego. Ten ważny mięsień prostownik dosłownie zaczyna „lenić się” i wysychać w ciągu kilku dni. Aby zwiększyć jego ruchomość i napięcie, wymagane są wielokrotne powtórzenia unoszenia kontuzjowanej nogi.