Krymska gorączka krwotoczna: diagnoza

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Z częstością występowania zespołu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - konsultacja z neurologiem; z niewydolnością sercowo-naczyniową, wstrząs - resuscytator; objawy zapalenia mięśnia sercowego - kardiolog; z podejrzeniem zapalenia otrzewnej - chirurg; z metrorrhagią - ginekologiem.

Wskazania do hospitalizacji

Gorączka pacjenci krymski gemorrragicheskoy być szybka hospitalizacja szpital zakaźny, niezależnie od stopnia zaawansowania choroby i okres z najbardziej delikatnego transportu, z wyjątkiem drżenie i drżenie. Transport pacjenta jest przeciwwskazany podczas krwawienia. Pacjenci z krymską gorączką krwotoczną powinni być umieszczeni w pudełku zgodnie z zasadami anty-epidemicznego schematu patogenów grupy patogennej I.

Diagnoza kliniczna krymskiej gorączki krwotocznej

Rozpoznanie kliniczne krymskiej gorączki krwotocznej opiera się na oznakach choroby.

• Ostry początek krymskiej gorączki krwotocznej z wysoką gorączką, zaczerwienienie twarzy i błon śluzowych, widocznych spontanicznym bólem mięśni i stawów, intensywny ból głowy, nudności, wymioty, krwawiące dziąsła, krwotocznym enanthema na błony śluzowe, wybroczynowe wysypki z typowym lokalizacji; hepatomegalia; bradykardia; niedociśnienie; do nosa, do płuc, przewodu pokarmowego, krwawienia z macicy two fali krzywej temperatury.
• Obecność śladów ugryzienia na ciele.
• Epidemiologiczny wywiad (pobyt w endemice dla Krymskiej gorączki krwotocznej, kontakt z chorą krymską gorączką krwotoczną).
• Sezonowość.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Specyficzna i niespecyficzna diagnostyka laboratoryjna krymskiej gorączki krwotocznej

Niespecyficzna diagnostyka laboratoryjna

• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh.
• Kliniczny test krwi. Charakterystyka: zaznaczona leukopenia, limfocytoza z przesunięciem neutrofilowym w lewo do pchnięcia, małopłytkowość, łagodna anemia, wzrost ESR.
• Ogólna analiza moczu. W początkowym okresie ujawniają: nieznaczną albuminurię, mikrohematurię, cylindrurię; podczas wzrostu krwiomoczu.
• Koagulogram. Gorączka krymskiej gemorrragicheskoy charakteryzującej objawów nadkrzepliwości (skrócenie czasu trombiny 10-15 sekund, a czas krzepnięcia krwi, podwyższony poziom fibrynogenu w osoczu krwi do 4.5-8 g / l, zwiększenie wskaźnika się protrombiny w 100-120%), a leczenie przeciwkrzepliwe (wydłużenie czas trombinowy 25-50 w czasie krzepnięcia krwi :. Zmniejszenie fibrynogenu w osoczu krwi, 1-2 g / l, a indeks protrombiny do 30-60%) ..
• Biochemiczne badanie krwi. Obserwuje się zmniejszenie całkowitej zawartości białka w surowicy krwi (z obfitym krwawieniem), hipoalbuminemii, hiperbilirubinemii, zwiększonej aktywności aminotransferaz alanylu i asparaginy.
• Analiza stolca krwawienia jelitowego.

Specyficzna diagnostyka laboratoryjna

• IFA.
• Metody przeciwciał fluorescencyjnych (w surowicy z parami).
• PCR.

Instrumentalna diagnostyka krymskiej gorączki krwotocznej

• Ultrasonografia nerek, wątroby, narządów jamy brzusznej.
• EKG.
• Radiografia klatki piersiowej.
• TK mózgu.

Przykład sformułowania diagnozy

Krwawa gorączka krwotoczna z zespołem krwotocznym, okres szczytowy, ciężki przebieg. Komplikacja: zespół DIC, wstrząs toksyczno-toksyczny II stopnia.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diagnostyka różnicowa krymskiej gorączki krwotocznej

Krymskiej gorączki gemorrragicheskaya różni się od innych gorączek krwotocznych, grypa, leptospiroza, bakteriemią meningokokową. Dur, choroby chirurgiczne z zespołem ostrego brzucha „”; oraz plamica małopłytkowa (plamica choroby Henocha) z charakterystyczną podostre początku, brak reakcji, temperatury, wysypki krwotocznej małej wybroczyny do dużych wybroczyny na powierzchniach zginaczy kończyn, tułowia, często nosa i inne powikłania, niedokrwistość hypochromic, leukocytoza, trombocytopenia i nieobecność zmianami układu sercowo-naczyniowego. Rozpoznanie różnicowe krymskiej gorączki krwotocznej przeprowadza się również z naczyń krwotocznego (choroba Henocha-Shonlyayn) z ostrym atakiem symetryczna rumieniowaty, wysypki krwotocznej na powierzchniach prostowników kończyn i wokół stawów, tachykardia, krwotoczne zapalenie nerek, krwawienie z przewodu pokarmowego, brak krwawienia nosa i małopłytkowości.

[15], [16], [17], [18], [19],