Kryptosporydioza - diagnoza

Diagnostyka laboratoryjna kryptosporydiozy

Diagnostyka laboratoryjna kryptosporydiozy nie ujawnia specyficznych zmian. Ciężka kryptosporydioza rozwija się przy ciężkim niedoborze odporności (liczba limfocytów CD4 jest poniżej 0,1x10 ⁹ /l), dlatego w testach odnotowuje się zmiany charakterystyczne dla jej objawów (np. leukopenię i erytrocytopenię).

Opracowano metody wykrywania oocyst cryptosporidium w kale. W tym celu stosuje się metodę barwienia Ziehla-Neelsena, metodę barwienia safraniną Koestera oraz metodę barwienia lazurowo-eozyną Romanovsky'ego-Giemsy, a także metody barwienia negatywnego. Stosuje się metody flotacji lub sedymentacji (jeśli materiał zawiera niewielką liczbę oocyst); przy użyciu odpowiednich środków konserwujących oocysty można wykryć w materiale natywnym przechowywanym w lodówce przez 1 rok.

Ostatnio zaczęto stosować przeciwciała monoklonalne z fluorescencyjnym znacznikiem, co pozwala na wizualizację patogenu z wysoką swoistością i czułością. W badaniach epidemiologicznych stosuje się reakcję przeciwciał fluorescencyjnych, ELISA i IB. Możliwe jest wykorzystanie metod molekularnych, w szczególności PCR.

Diagnostyka różnicowa kryptosporydiozy

Diagnostykę różnicową kryptosporydiozy przeprowadza się w przypadku chorób przebiegających z biegunką i odwodnieniem, w szczególności w przypadku cholery (zwłaszcza w okresach zaostrzeń choroby), amebozy, salmonellozy, czerwonki, kampylobakteriozy, a w przypadku zakażenia wirusem HIV - w przypadku cytomegalowirusowego zapalenia jelit, mikrosporydiozy, izosporiozy oraz chorób dróg żółciowych.

Diagnostyka różnicowa kryptosporydiozy i cholery

Znaki	Kryptosporydioza	Cholera
Objawy kliniczne	Ostry początek, ciężka biegunka (częste wodniste stolce o nieprzyjemnym zapachu), rozwój odwodnienia w ciągu kilku dni Umiarkowany spastyczny ból brzucha Temperatura ciała nie wyższa niż 38 °C Nudności i wymioty u 50% pacjentów. Objawy ustępują samoistnie (w ciągu 3-10 dni) lub szybko ustępują po terapii nawadniającej. U pacjentów w późnych stadiach zakażenia HIV przewlekły przebieg prowadzący do odwodnienia, wyczerpania i zgonu. U pacjentów z zajęciem dróg żółciowych - objawy zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego	Ostry początek, ciężka biegunka (częste stolce w postaci wody ryżowej), szybki rozwój objawów odwodnienia w zależności od stopnia odwodnienia aż do ospałości. Ból brzucha nie występuje. Temperatura ciała nie wzrasta. Po biegunce pojawiają się wymioty
Wskaźniki laboratoryjne	Objawy odwodnienia, kwasica metaboliczna: w przypadku uszkodzenia dróg żółciowych - zwiększona aktywność ALT, AST, fosfatazy alkalicznej. W kale stwierdza się oocysty Cryptosporidium. Niskie wskaźniki stanu odporności (liczba limfocytów CD4 w zakażeniu HIV poniżej 0,1x10 9 l)	Nasilenie kwasicy metabolicznej zależy od stopnia odwodnienia. Bakteria cholery jest obecna w wymiocinach i kale.
Historia epidemiologiczna	Związek z ogniskami chorób przenoszonych drogą wodną lub ryzykiem zawodowym późnego stadium zakażenia wirusem HIV	Pozostanie w epidemii cholery

Diagnostyka różnicowa kryptosporydiozy i zapalenia jelit wywołanego cytomegalowirusem u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Kryptosporydioza

Zapalenie okrężnicy wywołane przez CMV

Ostry lub podostry początek z biegunką, stopniowy wzrost częstości stolca przez kilka tygodni do miesięcy, prowadzący do przewlekłej choroby i rozwoju zespołu szczupłego. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38 °C; u wielu pacjentów temperatura ciała jest prawidłowa. U pacjentów z zajęciem dróg żółciowych objawy zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zwiększona aktywność ALT, AST, ALP

Stopniowy początek choroby, okres prodromalny (zwiększająca się częstotliwość stolca przez kilka tygodni, a nawet miesięcy). W szczytowym momencie choroby stolec jest płynny z częstotliwością 5-10 razy dziennie. Charakteryzuje się silnym bólem w dolnej części brzucha, tkliwością przy palpacji. Czasami objawy ostrego brzucha. Temperatura ciała wzrasta do 38,5-40 °C. Kolonoskopia ujawnia nadżerki i owrzodzenia (najczęściej dotknięte jest jelito grube). Wysokie stężenie DNA CMV we krwi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]