^

Zdrowie

A
A
A

Kryzys glauko-cykliczny (zespół Posnera-Schlossmana)

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Kryzys cukryczno-cykliczny to zespół, który objawia się powtarzającymi się epizodami lekkiego idiopatycznego jednostronnego nie ziarniniakowego zapalenia błony naczyniowej przedniej w połączeniu z wyraźnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zespół został po raz pierwszy opisany w 1929 roku, ale został nazwany na cześć Posnera i Schlossmana, który opisał ten zespół w 1948 roku.

trusted-source[1], [2], [3]

Epidemiologia

Kryzys glauko-cykliczny jest zwykle wykrywany u pacjentów w wieku 20-50 lat. W przeważającej większości przypadków proces jest jednostronny, chociaż opisano przypadki obustronnych zmian.

Przyczyny kryzys glauco-cykliczny

Przyczyna rozwoju kryzysu glebowo-cyklicznego jest nieznana. Uważa się, że wzrost ciśnienia śródgałkowego występuje w wyniku gwałtownego naruszenia wypływu płynu wewnątrzgałkowego podczas zaostrzenia. Wykazano, że prostaglandyny odgrywają pewną rolę w patogenezie tej choroby, ponieważ ich stężenie w płynie wewnątrzgałkowym koreluje z poziomem ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas ataku. Prostaglandyny niszczą wodnistą barierę wilgoci, w wyniku czego białka i komórki zapalne wchodzą do płynu wewnątrzgałkowego, jego odpływ jest zaburzony, a ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta. U niektórych pacjentów z  kryzysem glauko- cyklicznym obserwuje się naruszenie dynamiki płynu wewnątrzgałkowego i między epizodami choroby, czasami pierwotną jaskrą z otwartym kątem przesączania.

Objawy kryzys glauco-cykliczny

Historia tych pacjentów - nawracające epizody łagodnego bólu oka lub dyskomfortu i rozmycie obrazu bez oznak iniekcji naczyniowej. Niektórzy pacjenci skarżą się również na tęczowe kółka wokół źródeł światła, co wskazuje na obrzęk rogówki.

Przebieg choroby

Zespół Posnera-Schlossmana - samopodtrzymujące się nadciśnienie oczne, ustępował samoistnie, niezależnie od leczenia. Ataki zapalne są powtarzane w odstępach od kilku miesięcy do kilku lat, a ich czas trwania waha się od kilku godzin do kilku tygodni do spontanicznej rozdzielczości. Uszkodzenie nerwu wzrokowego i pojawienie się wad pola widzenia w kryzysie glaucocyklicznym może wystąpić w wyniku powtarzających się epizodów znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego z towarzyszącą pierwotną jaskrą z otwartym kątem przesączania.

trusted-source[4], [5]

Diagnostyka kryzys glauco-cykliczny

Zewnętrzne badanie okulistyczne często nie ujawnia żadnej patologii. Podczas badania przedniego odcinka zwykle wykrywa się kilka osadów na śródbłonku dolnej rogówki. W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy wystarczającym zwiększeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego, można zaobserwować obrzęk rogówki w postaci mikrocyst. Czasami wytrącenia rogówki są wykrywane przez gonioskopię, co wskazuje na obecność zapalenia beleczki. W płynie przedniej komory oka jest zwykle niewielka liczba komórek zapalnych, jest lekko opalizująca. Wraz ze znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego można zaobserwować nieznaczne rozszerzenie źrenicy, ale nie tworzą się obwodowe przednie i tylne zrosty. Rzadko obserwowana heterochromia, która rozwija się w wyniku zaniku zrębu tęczówki z powtarzającymi się jednostronnymi atakami zapalnymi. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zwykle znacznie wyższe niż oczekiwano przy takiej aktywności zapalenia wewnątrzgałkowego, zwykle większej niż 30 mm Hg. (często 40-60 mm Hg). Zmiany dna oka zwykle nie występują.

Badania laboratoryjne

Diagnoza kryzysu glouco-cyklicznego jest przeprowadzana na podstawie danych klinicznych. Badania laboratoryjne potwierdzające diagnozę nie istnieją.

trusted-source[6], [7]

Diagnostyka różnicowa

Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową kryzysu glauco-cyklicznego z Fuchs heterochromicznym zapaleniem tęczówki, zapaleniem błony naczyniowej spowodowanym przez opryszczkę zwykłą lub półpaśca, sarkoidozą, zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej związanym z HLA B27 i idiopatycznym zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej.

trusted-source[8], [9], [10]

Z kim się skontaktować?

Leczenie kryzys glauco-cykliczny

Leczenie zespołu Posnera-Schlossmana rozpoczyna się od miejscowego stosowania glukokortykoidów w celu kontrolowania zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej. Jeśli w odpowiedzi na leczenie przeciwzapalne nie nastąpi zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego, należy przepisać leki przeciwjaskrowe. Recepta leków rozszerzających źrenice i leków cykloplegicznych zwykle nie jest wymagana, ponieważ skurcz mięśnia rzęskowego nie jest charakterystyczny dla zespołu, a zrosty rzadko powstają.

Wykazano, że doustne podawanie indometacyny, antagonisty prostaglandyn, w dawce 75-150 mg na dobę, spowodowało szybszy spadek ciśnienia śródgałkowego u pacjentów cierpiących na kryzys glaucocykliczny niż w przypadku standardowych leków przeciwjaskrowych. Należy oczekiwać, że leczenie miejscowymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi będzie skuteczne u pacjentów z nadciśnieniem ocznym.

Miotik i trabekuloplastyka laserowa argonem są zwykle nieskuteczne. Prowadzenie profilaktycznej terapii przeciwzapalnej w odstępach między atakami nie jest wymagane. Potrzeba operacji mających na celu poprawę filtracji jest niezwykle rzadka, a ich wdrożenie nie zapobiega rozwojowi powtarzających się ataków zapalnych.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.