Kwas hialuronowy na stawy

Całkiem niedawno medycyna zaczęła stosować leki zawierające kwas hialuronowy - mukopolisacharyd, który występuje we wszystkich zdrowych tkankach ludzkiego ciała. Kwas hialuronowy jest szczególnie popularny w stawach: wprowadzanie tej substancji do jam stawowych często nazywane jest „protezami płynnymi”, ponieważ nabywa ona właściwości naturalnego płynu stawowego w stawie - naturalnego środka smarującego. Czym jest hialuronian i jak jest stosowany w ortopedii?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania do stosowania kwasu hialuronowego na stawy

Hialuronian można znaleźć wewnątrz nabłonka, we włóknach nerwowych i tkanki łącznej. Wiadomo, że substancja ta jest częścią płynu stawowego, odpowiedzialnego za brak tarcia elementów stawowych i poprawę amortyzacji. Hialuronian działa jako środek smarny, zapewniając płynność ruchów i zapobiegając przedwczesnej produkcji tkanki. Przy braku lub nieprawidłowym składzie płynu stawowego mogą wystąpić zaburzenia struktury stawu, które przede wszystkim spowodują ból i zmniejszenie amplitudy ruchów.

Proces zmiany składu i ilości „smaru” może być spowodowany predyspozycjami dziedzicznymi, nadmiernym obciążeniem fizycznym, nadwagą, wiekiem itp. Jeśli obserwuje się specyficzne „wysuszenie stawu”, to lekarz może zalecić pacjentowi leczenie kwasem hialuronowym.

Najczęściej w praktyce medycznej takie leczenie stosuje się w przypadku artrozy. Na przykład kwas hialuronowy na staw kolanowy stosuje się niezależnie od przyczyny patologii.

Kolejnym wskazaniem do przepisania terapii są objawy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.

Kwas hialuronowy podaje się na każdym etapie zmian lub zniszczenia tkanki chrzęstnej. Ale oczywiście za najskuteczniejszą uważa się terapię wdrożoną na wczesnym etapie choroby, gdy właściwości regeneracyjne tkanek nie są jeszcze upośledzone.

Iniekcje kwasu hialuronowego przepisuje się również w okresie rehabilitacji po urazach stawów lub po zabiegu artroskopii.

Formularz wydania

Głównym sposobem leczenia chorób stawów za pomocą hialuronianu są zastrzyki. Kuracja taka jest dość droga, ale jej skuteczności nie da się porównać z żadną inną podobną kuracją: obrzęk szybko ustępuje, ból znika, a ruchomość stawu powraca. Ponadto kuracja ta praktycznie nie ma przeciwwskazań i można ją stosować w każdym wieku.

Jednak zaledwie kilka lat temu rynek farmaceutyczny oferował nowe preparaty kwasu hialuronowego na stawy w postaci tabletek i kremów zewnętrznych, które są pozycjonowane jako „nowe spojrzenie na medycynę”. Firmy, które sprzedają te leki, reklamują je jako sposób na zachowanie młodości i ruchomości stawów. Ten ruch opiera się na fakcie, że przyjmowanie tabletek lub stosowanie maści jest znacznie łatwiejsze i tańsze niż poddawanie się kuracji zastrzykami. Jednak naukowcy nie przeprowadzili praktycznych badań nad korzyściami i nieszkodliwością tych leków. Co więcej, większość proponowanych produktów wcale nie była lekami, ale tak zwanymi biologicznie aktywnymi dodatkami.

Dlatego eksperci zdecydowanie nie zalecają stosowania innych form kwasu hialuronowego w leczeniu, poza zastrzykami. Jeśli jednak kupiłeś „cudowny” środek, skonsultuj się z lekarzem przed jego użyciem.

[ 4 ]

Farmakodynamika

Po wniknięciu preparatów kwasu hialuronowego do torebki stawowej obserwuje się jednocześnie kilka korzystnych efektów terapeutycznych:

• lepkość środka smarującego wewnątrzstawowego wzrasta, a wzajemne tarcie powierzchni stawowych podczas aktywności ruchowej maleje;
• poprawia się trofika tkanek chrzęstnych, tworzą się korzystne warunki dla procesów regeneracji stawu (a ściślej jego chrząstki);
• zapobiega się rozwojowi wewnątrzstawowych reakcji zapalnych.

Skuteczność leczenia początkowych stadiów zmian dystroficznych stawu jest szczególnie zauważalna. Ważnym punktem jest to, że jeśli w torebce stawowej występuje proces zapalny, zastrzyki nie będą skuteczne. Hialuronian traci swoje właściwości, jeśli pacjent cierpi nie tylko na artrozę, ale także na zapalenie stawów. Dlatego jeśli występuje proces zapalny, najpierw należy przeprowadzić terapię przeciwzapalną, a dopiero potem przejść do zastrzyków kwasu hialuronowego.

Leczenie kwasem hialuronowym jest pewnego rodzaju alternatywą dla operacji. W medycynie nie ma jeszcze trzeciej metody przywracania uszkodzonej tkanki chrzęstnej, więc taki kurs terapeutyczny jest po prostu niezastąpiony w przypadku objawów wtórnej artrozy.

Farmakokinetyka

Kwas hialuronowy jest naturalną substancją polimerową, która określa lepkość i elastyczność smaru stawowego. Zazwyczaj substancja ta gromadzi się na powierzchni błony stawowej i chrząstki, pochłaniając drgania i wstrząsy, a także zapewniając procesy wymiany między samym płynem stawowym a powierzchnią chrząstki.

Właściwości farmakokinetyczne zastrzyków hialuronianu nie zostały jeszcze dokładnie zbadane.

Sposób podawania i dawkowanie

Standardowy schemat leczenia obejmuje wprowadzenie kwasu hialuronowego do jamy uszkodzonego stawu. Iniekcje wykonuje się raz na 7 dni, w serii od 3 do 5 iniekcji.

Dozwolone jest jednoczesne podawanie leku do kilku kapsułek stawowych.

Jeżeli lekarz uzna to za konieczne, może zalecić dodatkową serię leczenia.

Jak wykonuje się zastrzyk:

• lekarz rozrywa opakowanie wypełnionej strzykawką;
• wyjmuje strzykawkę;
• zdejmuje nasadkę i zakłada kaniulę o wymaganym rozmiarze;
• zabezpiecza kaniulę lekkim przekręceniem;
• uwalnia pęcherzyk powietrza ze strzykawki i wprowadza igłę do jamy stawowej.

Zaleca się powtarzanie serii zastrzyków co 6-12 miesięcy.

Jeśli wewnątrz stawu występuje proces zapalny, przed podaniem zastrzyków najpierw przepisuje się leczenie kortykosteroidami. To złagodzi stan zapalny i zwiększy skuteczność leczenia kwasem hialuronowym.

Istnieją również ogólnie przyjęte zasady dotyczące dostawowego podawania leków:

• wstrzyknięcie do stawu wykonuje się wyłącznie w warunkach całkowitej sterylności;
• Jeżeli po pierwszych pięciu zastrzykach nie nastąpi poprawa, należy przerwać kurację i poszukać skuteczniejszych metod leczenia;
• Jeżeli w trakcie leczenia stwierdza się spadek poziomu płynu śródstawowego, wówczas konieczne staje się wykonanie punkcji stawu;
• Podczas podawania leku należy zachować ostrożność, aby nie uszkodzić naczyń krwionośnych;
• Unikać kontaktu leku z oczami.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Stosowanie w czasie ciąży

Preparaty na bazie kwasu hialuronowego są zabronione do stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na niewystarczające badania ich właściwości farmakokinetycznych.

Przeciwwskazania do stosowania

Jak każdy lek, produkty na bazie kwasu hialuronowego mają pewne przeciwwskazania do stosowania:

• reakcje nadwrażliwości na główny lub dodatkowy składnik produktu;
• powierzchnie ran lub patologie dermatologiczne w okolicy, w której będzie wykonywany zastrzyk;
• obecność reakcji zapalnej wewnątrz stawu;
• dzieciństwo;
• okres ciąży i karmienia piersią;
• ostry okres chorób zakaźnych, stany gorączkowe.

[ 5 ], [ 6 ]

Skutki uboczne kwasu hialuronowego dla stawów

Hialuronian jest zazwyczaj dobrze tolerowany przez pacjentów. Lek nie powoduje żadnego zatrucia ani znaczących efektów na organizm.

Efekty uboczne są niezwykle rzadkie. Mogą to być miejscowe objawy wtórne:

• uczucie ciepła w miejscu wstrzyknięcia;
• palenie;
• swędzący;
• przemijający ból mięśni;
• obrzęk;
• zaczerwienienie skóry.

Aby wyeliminować wymienione objawy, często wystarczy zastosować zimny kompres lub woreczek z lodem na dotknięty staw. Z reguły skutki uboczne znikają bez konsekwencji w ciągu dziesięciu minut.

Jeżeli po zażyciu leku wystąpią objawy alergii, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, gdyż zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej.

Przedawkować

Nie odnotowano żadnych przypadków przedawkowania preparatów kwasu hialuronowego.

Interakcje z innymi lekami

Należy unikać łączenia kwasu hialuronowego z środkami dezynfekującymi, takimi jak sole amonowe, chlorek benzalkoniowy i chlorheksydyna, ponieważ sprzyja to tworzeniu się osadu.

Warunki przechowywania

W większości przypadków produkty na bazie kwasu hialuronowego są przechowywane w ciemnych miejscach w temperaturze od +1 do +25°C. Dokładniejsze warunki przechowywania należy przeczytać na opakowaniu konkretnego produktu. Dzieciom nie należy pozwalać na zabawę w pobliżu miejsc, w których przechowywane są leki.

Okres przydatności kwasu hialuronowego do stosowania w stawach może wynosić trzy lata.

Najpopularniejsze preparaty kwasu hialuronowego na stawy

• Adant – jest produkowany jako płyn lepkosprężysty umieszczony w strzykawce. Zawiera 25 mg hialuronianu. Wyprodukowano w Japonii.
• Sinocrom jest dostępny w sterylnych szklanych strzykawkach w trzech możliwych dawkach (standard, mini i forte). Wyprodukowano w Austrii.
• Ostenil dostępny jest w postaci 1% roztworu w sterylnych strzykawkach po 10, 20 lub 40 mg. Wyprodukowany w Szwajcarii.
• Fermatron jest dostępny w sterylnej szklanej strzykawce w ilości 2 mg składnika aktywnego hialuronianu w 20 mg roztworu. Jest to lek niezastrzeżony.
• Giastat produkowany jest w postaci hydrożelu, który znajduje się w sterylnej strzykawce w ilości 20 mg. Wyprodukowany w Rosji.

Współczesny przemysł farmaceutyczny dysponuje dużą liczbą leków opartych na składniku aktywnym hialuronianu. Takie leki prezentują zarówno producenci zagraniczni, jak i krajowi. Wybór konkretnego leku należy oczywiście do Ciebie. Pamiętaj tylko, że jakość leku czasami zależy nie tylko od skuteczności leczenia, ale także od dalszego stanu Twojego zdrowia w ogóle.

Cena kwasu hialuronowego na stawy

Obecnie koszt kwasu hialuronowego w zastrzykach do podawania dostawowego jest dość znaczny, dlatego nie każdy może sobie pozwolić na takie leczenie. Z reguły cena jednej ampułki może wynosić od 1200 UAH i więcej, w zależności od producenta i polityki cenowej konkretnej sieci aptek.

Ponadto najprawdopodobniej będziesz musiał zapłacić za sam zabieg. Na przykład w prywatnych klinikach zastrzyk dostawowy pod kontrolą USG może kosztować około 200 UAH za zastrzyk.

Jednak nawet pomimo znacznej ceny, kwas hialuronowy na stawy uważany jest za bardzo skuteczną metodę leczenia: po kilku seriach zabiegów możliwa jest całkowita regeneracja chorego stawu.